社區(qū)婦幼保健服務(wù)ppt課件-資料下載頁
2025-05-02 07:30本頁面
【正文】 節(jié)育方法的咨詢、指導(dǎo)與服務(wù) ? 深入社區(qū)、家庭進(jìn)行生育調(diào)節(jié)方法的主動服務(wù)，詳細(xì)了解服務(wù)對象的要求與問題，幫助其對節(jié)育方法進(jìn)行“知情選擇”，并指導(dǎo)正確使用，做好隨訪反饋。 ? 對高危人群如哺乳期婦女、剖宮產(chǎn)術(shù)后、多次人工流產(chǎn)史，有子宮手術(shù)史、子宮畸形、嚴(yán)重全身性疾病者等，及時提供重點(diǎn)服務(wù)，避免意外妊娠所造成的不良后果，對各種節(jié)育方法進(jìn)行技術(shù)服務(wù)和技術(shù)質(zhì)量管理。 LOGO （一）節(jié)育期保健內(nèi)容 2. 健康教育 傳播有關(guān)生育調(diào)節(jié)的科學(xué)知識，改變不科學(xué)的生育觀、不正確的態(tài)度和行為，提高自我保健能力，及時評估教育結(jié)果。 LOGO （一）節(jié)育期保健內(nèi)容 3. 節(jié)育期保健系統(tǒng)管理 技術(shù)質(zhì)量與服務(wù)質(zhì)量的管理；計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥的管理；節(jié)育期保健人員的培訓(xùn)與質(zhì)量管理及效果評估；統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的收集、整理、分析、利用和信息交流。應(yīng)掌握所管轄社區(qū)內(nèi)的育齡婦女人數(shù)、年齡結(jié)構(gòu)、節(jié)育措施、使用方法及并發(fā)癥等情況，并應(yīng)有專項(xiàng)檔案記錄。 LOGO （二）女性常用節(jié)育方法的適應(yīng)證 1. 宮內(nèi)節(jié)育器（ IUD） IDU主要作用于子宮局部，使子宮內(nèi)膜產(chǎn)生非細(xì)菌性炎癥反應(yīng)，不利于精子的生存和受精卵著床；對全身沒影響。適應(yīng)癥為要求放置宮內(nèi)節(jié)育器避孕而無禁忌癥婦女。 其禁忌癥包括：月經(jīng)過多、過頻或不規(guī)則陰道出血；生殖道急、慢性炎癥；生殖器官腫瘤或畸形；子宮口過松；重度陳舊性宮頸裂傷及子宮脫垂；貧血及嚴(yán)重全身性疾患。 LOGO （二）女性常用節(jié)育方法的適應(yīng)證 ? 2. 甾體激素避孕藥 ? 主要有人工合成雌激素、孕激素和孕激素單方制劑，分短效、長效和速效三大類。原理為抑制排卵；改變子宮內(nèi)膜狀況，不利于孕卵著床；改變宮頸粘液性狀，不利于精子進(jìn)入宮腔。適應(yīng)癥為育齡健康婦女。 ? 禁忌癥為：嚴(yán)重心血管疾??；急、慢性肝炎、腎炎；內(nèi)分泌疾病；子宮、乳房腫塊或惡性腫瘤；哺乳期或產(chǎn)后半年以內(nèi)等。同時， 35歲以上的吸煙婦女不宜長期使用。 LOGO （二）女性常用節(jié)育方法的適應(yīng)證 ? 3. 緊急避孕法 ? 是一種特殊的避孕方法，僅適用于無保護(hù)性交后的婦女，當(dāng)未及時采用任何避孕措施，避孕套滑脫、破裂，或被強(qiáng)暴后，可采用此法。此法不宜作為長期的避孕方法。 LOGO （三）避孕失敗的補(bǔ)救措施 1. 人工流產(chǎn) 適用于妊娠 10周以內(nèi)者。禁忌癥包括：生殖道炎癥；各種疾病急性期；身體狀況不良，不能承受手術(shù)；體溫超過 ℃ 。術(shù)后一般應(yīng)休息兩周，禁盆浴及性生活 1個月。 LOGO （三）避孕失敗的補(bǔ)救措施 ? 2. 藥物抗早孕 ? 妊娠早期使用藥物致胚胎自行排出，達(dá)到流產(chǎn)的目的，即為藥物流產(chǎn)，可免去手術(shù)對子宮的創(chuàng)傷和產(chǎn)生的疼痛。 ?目前使用的藥物為米非司酮及前列腺素，適用于妊娠 78周以內(nèi)，懼怕手術(shù)，多次宮腔手術(shù)操作史、手術(shù)困難或危險較大者。有青光眼、哮喘、心肌疾病者禁用。 LOGO （三）避孕失敗的補(bǔ)救措施 ?缺點(diǎn)：成功率為 90%左右，不成功者仍需手術(shù)流產(chǎn)。此外，藥物流產(chǎn)后，可能出血時間較長，增加感染機(jī)會，應(yīng)同時服用消炎止血藥，無效時應(yīng)行清宮手術(shù)，不可一味保守治療。應(yīng)提醒病人：此法務(wù)必在?？漆t(yī)生嚴(yán)密見識下使用，以免發(fā)生大出血等危險。 LOGO （三）避孕失敗的補(bǔ)救措施 ? 3. 中期引產(chǎn) ? 指妊娠 1227周，通過各種方法，使胎兒胎盤自然娩出。禁忌癥同人工流產(chǎn)術(shù)或藥物抗早孕。若流產(chǎn)后出血時間長，分泌物有異味，下腹痛或發(fā)熱，應(yīng)考慮有宮腔組織殘留或感染的可能，應(yīng)予及時診治，最好轉(zhuǎn)專科醫(yī)院。出現(xiàn)閉經(jīng)可能為內(nèi)分泌紊亂、無排卵、宮腔粘連或再次懷孕，也應(yīng)轉(zhuǎn)院治療。 LOGO （四）女性絕育術(shù) ?女性絕育術(shù)是指通過阻斷輸卵管以實(shí)現(xiàn)長期不生育的目的。其適應(yīng)癥為自愿接受絕育手術(shù)且無禁忌癥者。禁忌癥為：各種疾病的急性期；全身情況不良不能勝任手術(shù)者；腹部皮膚感染或患急、慢性盆腔炎者；患嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥； 24小時內(nèi)兩次體溫℃ 以上者。 LOGO （五）女育齡夫婦不同時期節(jié)育方法的選擇 ?在節(jié)育期保健服務(wù)中，醫(yī)師應(yīng)十分注意運(yùn)用人際交流和咨詢技巧幫助育齡夫婦做到對節(jié)育措施的“知情選擇”，即通過宣傳教育、培訓(xùn)、咨詢、指導(dǎo)等途徑，使育齡夫婦了解節(jié)常用避孕方法的避孕原理、適應(yīng)證、禁忌癥、正確使用法、常見副反應(yīng)及其防治方法，在醫(yī)療保健人員的幫助下，選擇滿意的、適合自己的避孕方法。 LOGO （五）女育齡夫婦不同時期節(jié)育方法的選擇 ? ：可選擇短效避孕藥。 ? 、哺乳期：可選擇 IUD，于分娩后立即放置，也可于產(chǎn)后 42天放置。 ? ：可選擇 IDU ? ：原使用 IDU無副反應(yīng)者 ? ：可選擇探親避孕藥、短效口服避孕藥、安全套、殺精劑等。 LOGO （五）女育齡夫婦不同時期節(jié)育方法的選擇 ? ? ⑴月經(jīng)量過多、周期不規(guī)則或痛經(jīng)者，可選擇短效口服避孕藥。 ? ⑵子宮肌瘤或乳房腫塊的婦女可選用單純孕激素類避孕方法。 ? ⑶有心、肝、腎等內(nèi)科疾病患者，宜用屏障避孕法，外用殺精劑、自然避孕法或絕育術(shù)、 IDU等； ? ⑷有生殖道炎癥、盆腔感染史者可選用安全套、口服避孕藥或皮下埋植劑等。 LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO 感謝您的聆聽
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