社區(qū)精神衛(wèi)生ppt課件-資料下載頁
2025-05-02 02:38本頁面
【正文】 巴胺神經(jīng)能傳遞過程失衡有關(guān)。目前，抗精神病藥物主要是調(diào)節(jié)多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)來起到 控制精神病癥狀的作用，所以一旦癥狀緩解，也不能停藥。 社會環(huán)境因素：臨床發(fā)現(xiàn)，很多病人發(fā)病前均有精神應(yīng)激因素 (刺激如：工作、學(xué)習(xí)、生活上的各種因素，高考失利、家族不和、工作調(diào)動等），心理社會應(yīng)激負(fù)荷增加造成適應(yīng)障礙 → 精神異常。 (二 )、臨床表現(xiàn) 精神癥狀 本病的臨床癥狀十分復(fù)雜多樣，不同 類型不同階段的臨床表現(xiàn)，可能有很大的差異。主要特點：具有特征性思維和知覺障礙、情感、行為不協(xié)調(diào)和脫離現(xiàn)實環(huán)境，無自知力。 常見： (1)、幻聽 精神分裂癥的幻聽主要以評論性、命令性、持續(xù)性語言性 幻聽?；寐牽梢娕c多種精神病需鑒別。 (2)、 聯(lián)想障礙 聯(lián)想過程缺乏連貫性和邏輯性是本病患者基本的癥狀 。 松馳：對事物的敘述不能圍繞主題，東拉 西扯； 破裂：句與句之間缺乏聯(lián)系； 象征性思維：象征概念無人理解，推理離奇古怪。 牽連觀念：見別人吐痰，認(rèn)為吐棄他、罵他，見別人說話認(rèn)為是在議論他等 。 (3)、妄想：原發(fā)性、繼發(fā)性 原發(fā)性：突然產(chǎn)生，與患者當(dāng)時的環(huán)境，心理背景不一致。原發(fā)性妄想具有診斷價值。 繼發(fā)性：常與環(huán)境 、 心理背境有聯(lián)系 。 其次還有鐘情與被鐘情妄想，夸大妄想 …… (4)、情感障礙：最常見的是情感淡漠和不協(xié)調(diào)。 對周圍發(fā)生的事表示冷淡，甚至對自己不能正常工作、生活表示無所謂。 不協(xié)調(diào)最多的是喜怒哀樂與周圍的環(huán)境不一致，無故或為一些小事而發(fā)怒，別人難以理解。 (5)、行為障礙：木僵、怪異行為、模仿行為、刻板行為。 木僵：不說、不動、不喝、姿勢固定 —— 緊張性興奮； 怪異行為：奇裝、手舞足蹈； 模仿行為：模仿他人行為、言語； 刻板行為：重復(fù)一個單調(diào)的言語或行為； (6)、意志減退：情感淡漠、孤僻、無意志要求，不想工作、學(xué)習(xí)、不想接觸社會； (7)、被動體驗：被洞悉感、思維被擴(kuò)散等。屬 Schmeilder一級癥狀； (8)、自知力缺乏：如否認(rèn)自己有病。 (三 )、臨床分型 偏執(zhí)型 青春型 緊張型 單純型 未定型 (四 )、診斷與鑒別 根據(jù)患者具有特征性思維、知覺障礙、情感不協(xié)調(diào)及意志缺乏等癥狀，病程持續(xù) 3月以上，并有緩慢發(fā)展趨勢，無特殊陽性體征，無意識及智能障礙，即可診斷。 神經(jīng)衰弱：精神分裂癥早期可能出現(xiàn)類似神經(jīng)衰弱的癥狀，如睡眠障礙、周身不適但無治療要求，社會適應(yīng)差、孤僻、不合群、工作、學(xué)習(xí)受損等。而神經(jīng)衰弱則以衰弱癥狀為主，治療要求迫切有自知力。 情感障礙：主要是與躁狂與抑郁鑒別，情感障礙病人內(nèi)心體驗豐富與環(huán)境及內(nèi)心體驗一致，緩解期如常人。 反應(yīng)性精障：有明顯的精神創(chuàng)傷，且病中癥狀常與心理創(chuàng)傷因素有關(guān)，一旦心理因素緩解，癥狀消失如常人。 4 、其他：如腦器質(zhì)性，軀體疾病所致精神障礙，均有相關(guān)的疾病基礎(chǔ)。 (五 )、治療 ① 、抗精神病藥，社區(qū)中應(yīng)用藥物應(yīng)掌 握 5種 ②、用藥原則 ③、不良反應(yīng)及處理 謝 謝
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