內(nèi)蒙古自治區(qū)39百萬(wàn)貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程39項(xiàng)目實(shí)施方案-資料下載頁(yè)
2025-04-30 23:59本頁(yè)面
【正文】 處 張 泉 自治區(qū)殘聯(lián)康復(fù)部辦公室聯(lián)系電話：衛(wèi)生廳醫(yī)政處：04716944050 殘 聯(lián)康復(fù)部：0471652745616附表3中西部地區(qū)兒童先天性疾病和貧困白內(nèi)障患者復(fù)明救治項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)表上報(bào)機(jī)構(gòu)： 單位：人，萬(wàn)元類別兒童先天性疾病白內(nèi)障患者總?cè)蝿?wù)量①+③總完成量②+④總完成率任務(wù)量①完成量②任務(wù)量③完成量④救治人數(shù)附表4貧困患者免費(fèi)手術(shù)申請(qǐng)書我已了解貧困白內(nèi)障復(fù)明救治項(xiàng)目，該項(xiàng)目為貧困患者提供免費(fèi)白內(nèi)障專項(xiàng)救治。我因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)困難而無(wú)法提供 手術(shù)費(fèi)用，希望能夠去貧困白內(nèi)障復(fù)明救治項(xiàng)目的定點(diǎn)醫(yī)院接受免費(fèi)的手術(shù)。我已通過如下方式得知我家附近的項(xiàng)目定點(diǎn)醫(yī)院信息：□ 撥打聯(lián)系電話□ 篩查醫(yī)師告知 □ 其他方式 我希望的手術(shù)時(shí)間是 ，手術(shù)醫(yī)院是 。我家目前的經(jīng)濟(jì)收入狀況是：家庭總?cè)丝? 人，家庭年收入 元。人均年收入（家庭年收入247。家庭總?cè)丝冢? 元。見證人簽字： 見證人公職：□村長(zhǎng) □支書 □村醫(yī) □村保健員 □其他 本人自愿提出申請(qǐng)，保證上述情況屬實(shí)。申請(qǐng)人或其監(jiān)護(hù)人： 日期： 蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政部門意見（章）： 注：此申請(qǐng)表需附患者本人身份證明復(fù)印件附表5內(nèi)蒙古自治區(qū)“百萬(wàn)貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”項(xiàng)目執(zhí)行進(jìn)度表 盟市衛(wèi)生局（蓋章） 項(xiàng)目執(zhí)行時(shí)間段： 年 第 季度 填表人： 填表時(shí)間： 聯(lián)系電話：類 別本季度篩查人數(shù)①本季度手術(shù)人數(shù)②累計(jì)篩查人數(shù)③累計(jì)手術(shù)人數(shù)④任務(wù)量⑤項(xiàng)目執(zhí)行進(jìn)度（%）④/⑤人 數(shù)注：本表按季度統(tǒng)計(jì)和上報(bào)。請(qǐng)于每年4月5日、7月5日、10月5日、次年1月5日前報(bào)送本表和上一季度項(xiàng)目執(zhí)行工作情況。附件2內(nèi)蒙古自治區(qū) “百萬(wàn)貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”項(xiàng)目聯(lián)系人 盟市（衛(wèi)生局、殘聯(lián)）姓名職務(wù)工作單位通訊地址聯(lián)系方式固定電話移動(dòng)電話傳 真電子信箱注：此表衛(wèi)生局、殘聯(lián)各填寫一份，8月6日前報(bào)自治區(qū)項(xiàng)目辦。聯(lián) 系 人：田軍 魯月 聯(lián)系電話：0471—6944050（傳真）。電子信箱：tianjun524@
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