【正文】 60。介入放射學輻射防護現(xiàn)狀? 介入放射工作人員的身體狀況? 據(jù)報道，西班牙兩名醫(yī)生用床上球管 X線機，在沒有任何防護的情況下，做血管和內臟介入放射學操作，平均每天做 2~5次，估算眼晶體劑量每年達450~900 mSv， 工作幾年即發(fā)生了典型的放射性晶體混濁。? 近年來，國內雜志也陸續(xù)報道，介入放射工作人員的細胞遺傳學、細胞免疫學、外周血象和臨床指標都有一些變化?？偟谋憩F(xiàn)為：外周血白細胞總數(shù)下降，血紅蛋白、紅細胞、血小板等異常血象檢出率增高，染色體畸變率增高， T淋巴細胞亞群低于正常，紅細胞膜 C3b受體活性下降。其健康狀況與我國早期醫(yī)用診斷 X線工作者的效應相似，但比現(xiàn)在的醫(yī)用診斷 X線工作者嚴重得多（見表）。 介入放射學輻射防護現(xiàn)狀作者 時間 例數(shù) 放射工齡 觀察指標 結果李 敏 等 19988每周 5~6例手術 外周血象 白細胞降低于夕榮等 199982平均 外周血象 白細胞降低異常血象檢出率 ↑商希梅等 20221801~15年 遺傳學指標 染色體畸變率 ↑免疫學指標 T淋巴細胞亞群 ↓紅細胞膜 c3b受體 活性 ↓介入放射學輻射防護現(xiàn)狀? 介入放射防護管理? 因醫(yī)學科技發(fā)展而帶來的介入放射學放射防護新問題已引起了輻射防護專家和衛(wèi)生行政主管部門的重視。? 中華預防醫(yī)學會放射衛(wèi)生專業(yè)委員會、中華醫(yī)學會放射學分會專門組織了 “ 介入放射學放射防護專家座談會 ” ，并向衛(wèi)生部提交了 “ 關于加強介入放射學放射防護工作的專家建議書” 。? 衛(wèi)生部法監(jiān)司正著手考慮這方面的工作，并在進行放射衛(wèi)生法規(guī)的修訂工作中，體現(xiàn)了對介入放射學監(jiān)督管理的重視。? 全國各地放射防護機構在衛(wèi)生行政部門的領導下積極開展調查研究，開展介入放射工作場所及工作人員的劑量監(jiān)測，加強介入放射工作人員的健康管理，并結合實際研制出不同類型的介入放射防護裝置，為正在興起并趨于成熟的介入放射學技術發(fā)展創(chuàng)造了良好的條件。介入放射學輻射防護現(xiàn)狀? 介入放射學輻射防護? 介入放射防護的原則 ? 輻射防護的基本原則是實踐的正當化、防護的最優(yōu)化及個人劑量限值。在介入放射診療中，病人獲得的利益比由射線帶來的危害大得多，我們認為，開展介入放射診治是正當?shù)模挥捎诓∪撕歪t(yī)生往往重視診治效果而忽視射線危害，加上介入操作的特殊性，造成病人和工作人員受到較大劑量的照射，給他們的身體帶來了一定的危害，所以，應想盡辦法，在不影響診療的前提下，使診療所需費用及病人和工作人員的受照劑量最低，即做到防護的最優(yōu)化。同時，保證工作人員的年劑量不超過國家規(guī)定的限值。介入放射學輻射防護現(xiàn)狀? 介入放射學輻射防護? 介入放射防護措施? 具體防護措施是采用縮短投照時間，延長操作者與源的距離和屏蔽防護等措施來降低放射工作人員的受照劑量。在介入放射診治中，因介入手術者是在 X射線的輻射場內進行操作，時間防護和距離防護受到一定限制，而屏蔽防護是最主要的防護措施。介入放射學輻射防護現(xiàn)狀? 介入放射學輻射防護? 介入放射屏蔽防護現(xiàn)狀? 對介入放射診治采用屏蔽防護，通常是根據(jù)介入 X線機的類型為其配備適宜的介入防護裝置。? 國外：? 德國 1994年研制的防護設備是：用一個從病人的腳延伸到肋骨的 60cm高、70cm寬的支架固定在底座開關，經 152例冠狀血管成形術和 66例心導管插入術，工作人員所受輻射劑量手部、胸部、小腿和腳分別降低 %、 %、 %和 %。? 歐美使用較多的是屋頂行走式含 。? 日本采用裝在床旁的鉛板、裝在球管旁鉛橡膠和裝在影像增強器上的鉛橡膠帽沿等，可使工作人員受照劑量降低 50%~99%。 介入放射學輻射防護現(xiàn)狀? 介入放射屏蔽防護現(xiàn)狀? 國內：? 國內放射防護機構和防護廠家也研制成各種不同類型的介入放射防護裝置。? 張丹楓等研制的十字封閉型組合防護裝置，封閉性強，并有一定適用性、通用性，防護后介入手術者操作位受照劑量比防護前降低 99%，防護效果良好，被眾多介入放射工作單位采用。? 上海劉偉琪等研制的介入防護器材，對散射線的實測屏蔽效果也達到了 93%~99%。? 浙江、濟南、青島等也分別研制了不同的介入放射防護裝置。? 國內研制的各種防護裝置經濟、實用，既適合于我國國情，又使介入放射工作者和病人得到了有效保護，有力地保障了介入放射學的健康發(fā)展。介入放射學輻射防護現(xiàn)狀? 存在的問題? 介入放射診療中，對患者的防護沒有引起足夠的重視；? 相當一部分不適合于開展介入放射診療的放射學設備仍 使用；? 介入放射診療的質量保證尚未全面開展；? 部分介入放射診治醫(yī)生放射防護意識不強。 我們認為：對介入放射診療工作的衛(wèi)生防護應作為今后長期工作任務來抓，以確保從事介入放射診療工作全體人員及患者的健康與安全，進一步促進介入放射學的健康發(fā)展。結束語 各位從事放射工作的同行們，為了我們的事業(yè)發(fā)展、身體健康和家庭幸福，請務必做好輻射防護工作 。 在 21世紀這一新的飛速發(fā)展的時期，讓我們在座的每一位，都積極行動起來，采取一切措施，防止射線危害。讓健康永遠伴隨著我們每一個人！ 最后祝大家工作順利，身體健康！ 加強交流、促進工作 誠請批評指正 ！