【正文】 、臨床化驗(yàn)等進(jìn)行正確的臨床判斷，在比較可供選揮的各種檢查技術(shù)之后，方可根據(jù)實(shí)際需要確定是否提出 X射線(xiàn)檢查申請(qǐng)。同時(shí)必須注意防止提出價(jià)值不大的重復(fù)性 X射線(xiàn)檢查中請(qǐng)。 (4) X射線(xiàn)工作者對(duì)所有 X射線(xiàn)檢查申請(qǐng)，均應(yīng)認(rèn)真復(fù)核，對(duì)不符合正當(dāng)化判斷的申請(qǐng)，有權(quán)退回。 (6) 以醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)為目的的群體 X射線(xiàn)檢查，必須針對(duì)不同群體實(shí)際，恰當(dāng)控制 X射線(xiàn)檢查人數(shù)、部位和頻率。(7) 對(duì)育齡婦女和孕婦中請(qǐng) X射線(xiàn)檢查，必須符合 G816349— 1996《 育齡婦女和孕婦的 X射線(xiàn)撿查放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) 》 的要求 (8) 對(duì)嬰幼兒中話(huà) X射線(xiàn)必須從嚴(yán)控制。針對(duì)每項(xiàng)研究計(jì)劃必須制定適當(dāng)?shù)墓芾硐拗?。并讓受檢者明了所估計(jì)的照射危險(xiǎn)。三、減少受檢者受照劑量的主要技術(shù)措施(1) 各種醫(yī)用診斷 x射線(xiàn)機(jī)的防護(hù)性能、工作場(chǎng)所防護(hù)設(shè)施及安全操作，均必須符合 GBzl30—2022《 醫(yī)用 X射線(xiàn)診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) 》 的要求。力求在能夠獲得滿(mǎn)意的診斷信息的同時(shí)，又使受檢者所受照射減少至最低限度。(4) 必須根據(jù)檢查對(duì)象和目的，選擇最佳工作條件。(5) X射線(xiàn)攝影應(yīng)使用能夠調(diào)節(jié)有用線(xiàn)束矩形照射野的準(zhǔn)直系統(tǒng)并恰當(dāng)調(diào)節(jié)，同時(shí)注意準(zhǔn)確對(duì)位，控制使用最小照射野。(6) 必須根據(jù)投照方向恰當(dāng)選擇受檢者體位，盡員避免非檢查部位受到有用線(xiàn)柬的照射。(8) 必須根據(jù)診斷要求盡可能選用靈敏度較高的膠片與增感屏組合，并配合使用合適的濾線(xiàn)柵及移動(dòng)縫隙技術(shù)。沒(méi)有條件使用帶影像增強(qiáng)器并遙控操作的設(shè)備進(jìn)行透視時(shí)，操作者事先要經(jīng)過(guò)充分的暗適應(yīng)。(10) 需要借助 x射線(xiàn)透視進(jìn)行骨科整復(fù)和取異物時(shí)，不得連續(xù)曝光，并要盡可能縮短累積曝光時(shí)間。同時(shí)必須十分注意膠片處理技術(shù)，避免重復(fù)攝片。為了保障育齡婦女、孕婦及其后代的健康與安全，我國(guó)于 1996頒布了 《 育齡婦女和孕婦的 X射線(xiàn)檢查放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn) 》 (GB6349— 1996)， 嚴(yán)格限制對(duì)行齡婦女進(jìn)行 X射線(xiàn)普查，如 X射線(xiàn)攝影等，降低集體受照劑景。 兒童 X射線(xiàn)檢查所受的醫(yī)療照射，必須遵循 X射線(xiàn)檢查的正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化 原則，在獲得診斷信息的同時(shí)使受檢兒童受照劑量保持在可以合理達(dá)到的最低水平。兒童 x射線(xiàn)群檢必須加以控制。它通過(guò) x射線(xiàn)管環(huán)繞人體某一層面的掃描，測(cè)得該層面中各點(diǎn)吸收 X射線(xiàn)的數(shù)據(jù)，然后利用電子計(jì)算機(jī)的高速運(yùn)算能力及圖象重建能力，獲得該層面的橫斷面或冠狀面的圖象。 一、 CT機(jī)的防護(hù)CT為人類(lèi)帶來(lái)巨大利益的同時(shí)，也能對(duì)人體產(chǎn)生生物效應(yīng)而造成一些損傷。在同樣的照射條件下，寬束 X射線(xiàn)要比窄束 X射線(xiàn)的線(xiàn)量大。(2) CT檢查用的 X射線(xiàn) ， kV一般都是在 120kV以上，而普通 X射線(xiàn)檢查用的 X射線(xiàn)， kV一般為 50— 100kV(高電壓攝影除外 )。由于以上兩點(diǎn)，在對(duì) CT檢查的防護(hù)上就提出了更高的要求。無(wú)條件單獨(dú)設(shè)置機(jī)房的，應(yīng)設(shè)在建筑物底層一端。窗戶(hù)下距地面不應(yīng)小于 2m。(2)加強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，做到輻射實(shí)踐的正當(dāng)化，避免不必要的檢查。(4)在 CT掃描時(shí)，工作人員和陪護(hù)者都應(yīng)離開(kāi)掃描室，確實(shí)需要陪護(hù)時(shí)，要穿上防護(hù)衣，盡量遠(yuǎn)離 X射線(xiàn)球管。 (6)定期檢查 CT工作狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決。 介入放射學(xué)輻射防護(hù)現(xiàn)狀? 概況：? 介入放射學(xué) （ Interventional Radiology， IR）是以影像診斷為基礎(chǔ)，在醫(yī)學(xué)影像學(xué)方法的引導(dǎo)下，利用穿刺針、導(dǎo)管及其他介入器材，對(duì)疾病進(jìn)行治療或采集病理學(xué)、組織學(xué)、細(xì)菌學(xué)及生理、生化等資料進(jìn)行診斷的學(xué)科。介入性治療學(xué)已成為繼內(nèi)科、外科之后的 第三大治療學(xué)科 。其中，施行經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)（ PTCA） 約占%；在北歐各國(guó)中，介入放射學(xué)診治操作的總頻率波動(dòng)在每年每千人口 ~；西班牙， 1993年介入放射學(xué)檢查頻率每千人口 次，其中， PTCA實(shí)施頻率為每千人口 ；歐洲的一項(xiàng)調(diào)查表明，目前已開(kāi)展了 400多種不同的放射學(xué)介入操作，遍及醫(yī)學(xué)的很多專(zhuān)業(yè)，如神經(jīng)放射學(xué)、血管放射學(xué)及心血管照相等。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院已能開(kāi)展介入放射診療。國(guó)內(nèi)開(kāi)展的介入放射學(xué)技術(shù)種類(lèi)也比較多，臨床應(yīng)用范圍比較廣，能用穿刺 /引流、灌注 /栓塞、成形等技術(shù)開(kāi)展多種疾病的治療，介入放射學(xué)技術(shù)的廣泛應(yīng)用為臨床醫(yī)學(xué)注入了新鮮活力。? 有國(guó)外學(xué)者對(duì)芬蘭 14家醫(yī)院做冠狀動(dòng)脈造影和 PTCA時(shí)測(cè)量病人的體表劑量，平均為 660mGy， 估算病人的有效劑量為 。? UNSCEAR 1993年報(bào)告，心血管造影中患者皮膚劑量通?？蛇_(dá) 1 Gy（相當(dāng)于有效劑量當(dāng)量 10 mSv）。 ? 另有報(bào)道，介入放射操作人員平均年輻射劑量在鉛圍裙表面為 mSv。工作人員的年劑量也因工作量的不同而有較大差別。? 山東省介入放射工作人員無(wú)任何防護(hù)設(shè)施的十家大醫(yī)院進(jìn)行了工作人員操作位劑量監(jiān)測(cè)，通過(guò)工作量估算，介入放射工作人員在未穿鉛圍裙的情況下，年劑量當(dāng)量均值為 58 ， 范圍為 ~ 。介入放射學(xué)輻射防護(hù)現(xiàn)狀者 時(shí)間 工作量 標(biāo)準(zhǔn)限值 均值 范圍（ ）Marx199220敏 199620~2490~15020~2520方霞映等 199916斌等 ? 近年來(lái)，國(guó)內(nèi)雜志也陸續(xù)報(bào)道，介入放射工作人員的細(xì)胞遺傳學(xué)、細(xì)胞免疫學(xué)、外周血象和臨床指標(biāo)都有一些變化。其健康狀況與我國(guó)早期醫(yī)用診斷 X線(xiàn)工作者的效應(yīng)相似，但比現(xiàn)在的醫(yī)用診斷 X線(xiàn)工作者嚴(yán)重得多（見(jiàn)表）。例數(shù) 敏 1998白細(xì)胞降低于夕榮等 82平均 白細(xì)胞降低1~15年 染色體畸變率 ↑? 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)放射衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)委員會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)專(zhuān)門(mén)組織了 “ 介入放射學(xué)放射防護(hù)專(zhuān)家座談會(huì) ” ，并向衛(wèi)生部提交了 “ 關(guān)于加強(qiáng)介入放射學(xué)放射防護(hù)工作的專(zhuān)家建議書(shū)” 。? 全國(guó)各地放射防護(hù)機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生行政部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下積極開(kāi)展調(diào)查研究，開(kāi)展介入放射工作場(chǎng)所及工作人員的劑量監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)介入放射工作人員的健康管理，并結(jié)合實(shí)際研制出不同類(lèi)型的介入放射防護(hù)裝置，為正在興起并趨于成熟的介入放射學(xué)技術(shù)發(fā)展創(chuàng)造了良好的條件。在介入放射診療中，病人獲得的利益比由射線(xiàn)帶來(lái)的危害大得多，我們認(rèn)為，開(kāi)展介入放射診治是正當(dāng)?shù)模挥捎诓∪撕歪t(yī)生往往重視診治效果而忽視射線(xiàn)危害，加上介入操作的特殊性，造成病人和工作人員受到較大劑量的照射，給他們的身體帶來(lái)了一定的危害，所以，應(yīng)想盡辦法，在不影響診療的前提下，使診療所需費(fèi)用及病人和工作人員的受照劑量最低，即做到防護(hù)的最優(yōu)化。介入放射學(xué)輻射防護(hù)現(xiàn)狀? 介入放射學(xué)輻射防護(hù)? 介入放射防護(hù)措施? 具體防護(hù)措施是采用縮短投照時(shí)間，延長(zhǎng)操作者與源的距離和屏蔽防護(hù)等措施來(lái)降低放射工作人員的受照劑量。介入放射學(xué)輻射防護(hù)現(xiàn)狀? 介入放射學(xué)輻射防護(hù)? 介入放射屏蔽防護(hù)現(xiàn)狀? 對(duì)介入放射診治采用屏蔽防護(hù)，通常是根據(jù)介入 X線(xiàn)機(jī)的類(lèi)型為其配備適宜的介入防護(hù)裝置。? 歐美使用較多的是屋頂行走式含 。 介入放射學(xué)輻射防護(hù)現(xiàn)狀? 介入放射屏蔽防護(hù)現(xiàn)狀? 國(guó)內(nèi)：? 國(guó)內(nèi)放射防護(hù)機(jī)構(gòu)和防護(hù)廠家也研制成各種不同類(lèi)型的介入放射防護(hù)裝置。? 上海劉偉琪等研制的介入防護(hù)器材，對(duì)散射線(xiàn)的實(shí)測(cè)屏蔽效果也達(dá)到了 93%~99%。? 國(guó)內(nèi)研制的各種防護(hù)裝置經(jīng)濟(jì)、實(shí)用，既適合于我國(guó)國(guó)情，又使介入放射工作者和病人得到了有效保護(hù)，有力地保障了介入放射學(xué)的健康發(fā)展。 我們認(rèn)為：對(duì)介入放射診療工作的衛(wèi)生防護(hù)應(yīng)作為今后長(zhǎng)期工作任務(wù)來(lái)抓，以確保從事介入放射診療工作全體人員及患者的健康與安全，進(jìn)一步促進(jìn)介入放射學(xué)的健康發(fā)展。 在 21世紀(jì)這一新的飛速發(fā)展的時(shí)期，讓我們?cè)谧拿恳晃?，都積極行動(dòng)起來(lái)，采取一切措施，防止