心電圖的形成原理上傳-資料下載頁
2025-04-29 07:00本頁面
【正文】 形成相當(dāng)于動作電位中的 〔 3〕 時相，概括說來因壓力、溫度等等因素的影響，其總的進展方向是自心外膜面開始，較緩慢地向心內(nèi)膜面進展，所形成的 T 環(huán)，其所占時間雖較 QRS長得多，電位變化也沒有那樣劇烈，但重要的是方向相同或相近。因而 T環(huán)時間與形態(tài)雖與 QRS環(huán)差別很大，但方向上很接近，在心電圖上也表現(xiàn)為當(dāng) QRS波群以 R為主的導(dǎo)聯(lián)上， T波是直立的。 右心室 〔 3〕 時相復(fù)極過程對 T環(huán)的發(fā)生影響較小（可能是因右心室壁較薄，時相復(fù)極所產(chǎn)生的電位活動遠不如左心室壁大）。心室間壁肌大致是自左右兩側(cè)同時復(fù)極的，因而所產(chǎn)生的電位活動相互抵消。據(jù)此 T環(huán)的產(chǎn)生主要是由于左心室壁肌自外膜面向心腔面 〔 3〕 時相復(fù)極的作用，因而出現(xiàn)了一個與 QRS方向上大致接近的 T環(huán)。 把上圖中 a、 b、 c三個向量連接形成 T向量環(huán) 不同時間 T向量示意圖 心電 圖的二次投影圖象 四、心電圖導(dǎo)聯(lián)體系 在人體不同部位放置電極 ， 并通過導(dǎo)聯(lián)線與心電圖機電流計的正負極相連 ，這種記錄心電圖的電路連接方法稱為心電圖導(dǎo)聯(lián) 。 電極位置和連接方法不同 ， 可組成不同的導(dǎo)聯(lián) 。 在長期臨床心電圖實踐中 ， 已形成了一個由Einthoven創(chuàng)設(shè)而目前廣泛采納的國際通用導(dǎo)聯(lián)體系稱為常規(guī) 12導(dǎo)聯(lián)體系 。 包括標準導(dǎo)聯(lián)： Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅲ 及加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián) aVR、 aVL、 aVF。 標準導(dǎo)聯(lián)為雙極肢體導(dǎo)聯(lián) ， 反映其中兩個肢體之間電位差變化 。 加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)屬單極導(dǎo)聯(lián) ， 基本上代表檢測部位電位變化 。 肢體導(dǎo)聯(lián)主要放置于右臂（ R） 、 左臂 （ L） 、 左腿 （ F） ， 連接此三點即成為所謂 Einthoven三角 。 肢體導(dǎo)聯(lián) 在每一個標準導(dǎo)聯(lián)正負極間均可畫出一假想的直線 ， 稱為導(dǎo)聯(lián)軸 。 為便于表明 6個導(dǎo)聯(lián)軸之間的方向關(guān)系 ， 將 Ⅰ 、 Ⅱ 、Ⅲ 導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸平行移動 ， 使之與 aVR、aVL、 aVF的導(dǎo)聯(lián)軸一并通過坐標圖的軸中心點 ， 便構(gòu)成額面六軸系統(tǒng) 。 此坐標系統(tǒng)采用 177。 180176。 的角度標志 。 以左側(cè)為0176。 ， 順鐘向的角度為正 ， 逆鐘向者為負 。每個導(dǎo)聯(lián)從中心點被分為正負兩半 ， 每個相鄰導(dǎo)聯(lián)間的夾角為 30176。 。 對此測定心臟額面心電軸頗有幫助 。 屬單極導(dǎo)聯(lián)包括 V1～ V6導(dǎo)聯(lián) 。 檢測之正電極應(yīng)安放于胸壁固定的部位 ， 另將肢體導(dǎo)聯(lián) 3個電極各串一 5千歐電阻 ， 然后將三者連接起來 ，構(gòu)成 “ 無干電極 ” 或稱中心電端 。 如此連接可使該處電位接近零電位且較穩(wěn)定 ， 故設(shè)為導(dǎo)聯(lián)的負極 。 胸導(dǎo)聯(lián)檢測電極具體安放的位置為：V1位于胸骨右緣第 4肋間； V2位于胸骨左緣第 4肋間； V3位于 V2與 V4兩點連線的中點； V4位于左鎖骨中線與第五肋間相交處； V5位于左腋前線 V4水平處； V6位于左腋中線 V4水平處 。 胸導(dǎo)聯(lián) 臨床上診斷后壁心肌梗塞還常用 V7～ V9導(dǎo)聯(lián)； V7位于左腋后線V4水平處； V8位于左肩胛骨線 V4水平處；V9位于左脊線 V4水平處 。 小兒心電圖或診斷右心病變 （ 例如右室心肌梗塞 ） ,有時需要選用 V3R～ V6R導(dǎo)聯(lián) ， 電極放置右胸部與 V3～ V6對稱處 。 V1 V1位于胸骨右緣第 4肋間 T P QRS V1 V1位于胸骨右緣第 4肋間 T P QRS V2 V2位于胸骨左緣第 4肋間 V1 V1位于胸骨右緣第 4肋間 T P QRS V2 V2位于胸骨左緣第 4肋間 V3 V3位于 V2與 V4兩點連線的中點 V4 V1 V1位于胸骨右緣第 4肋間 T P QRS V2 V2位于胸骨左緣第 4肋間 V3 V3位于 V2與 V4兩點連線的中點 V4位于左鎖骨中線與第 5肋間相交處 V1 V1位于胸骨右緣第 4肋間 T P QRS V2 V2位于胸骨左緣第 4肋間 V3 V3位于 V2與 V4兩點連線的中點 V4 V4位于左鎖骨中線與第 5肋間相交處 V5 V5位于左腋前線 V4水平處 V1 V1位于胸骨右緣第 4肋間 T P QRS V2 V2位于胸骨左緣第 4肋間 V3 V3位于 V2與 V4兩點連線的中點 V4 V4位于左鎖骨中線與第 5肋間相交處 V5位于左腋前線 V4水平處 V5 V6 V6位于左腋中線 V4水平處 謝謝 !
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