大環(huán)內(nèi)酯類抗生素ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-04-28 23:34本頁(yè)面
【正文】 菌?。耗钪榫蛮Z口瘡、呼吸道炎、腸炎、陰道炎、尿路感染等 2) 假膜性腸炎（難辨梭菌）：脫水、腸壁壞死、休克、可致死 a. 停廣譜 b. 抗菌 真菌：制霉菌素、二性霉素 難辨梭菌性腸炎：萬(wàn)古、替考拉寧、甲硝唑 治療 3. 對(duì)骨、牙生長(zhǎng)的影響 沉積于骨、牙，與 Ca 2+結(jié)合 變黃 發(fā)育不全 畸形、齲齒 發(fā)育障礙 禁用于 妊娠４月以上的婦女 8歲以內(nèi)的兒童 激光美容網(wǎng) 4. 肝、腎毒性 為長(zhǎng)期口服或大劑量靜脈給藥所致，可致肝脂肪性壞死，加重腎功能不全，易發(fā)生于孕婦 5. 過(guò)敏反應(yīng) 藥熱、皮疹、光敏性皮炎等，偶可致剝脫性 皮炎 6. 維生素缺乏 制造維生素 B、 K細(xì)菌受抑，致口角炎、舌炎、出血 半合成四環(huán)素 （多西環(huán)素、米諾環(huán)素、美他環(huán)素） 特點(diǎn)（與天然比較）： 1. 抗菌作用強(qiáng) 且對(duì)天然類耐藥者仍敏感 2. 應(yīng)用 敏感菌及四體所致尿路、胃腸道、膽道、呼吸道感染，五官科感染。米諾穿透性好，特別適于痤瘡、酒渣鼻。預(yù)防流腦良好 3. 口服基本不受食物及金屬離子影響 4. t189。長(zhǎng)，多西 20 h，米諾 14 h 5. 不良反應(yīng)基本同四環(huán)素，但米諾環(huán)素可引起可逆性前庭反應(yīng)（惡心、頭暈、平衡失調(diào)），與劑量大小有關(guān)（ 300~400mg /d時(shí)易發(fā)生） 氯霉素 （ chloramphenicol） 為左旋光學(xué)活性（左旋有效）， 合霉素為消旋，已停用 抗菌譜（廣譜，偏重于 G菌） G+菌： 不及青霉素、頭孢菌素 G 菌：大多腸桿菌科高度敏感 傷寒、副傷寒 — 首選 其他 G菌：百日咳、肺炎、變形、布氏、痢疾 桿菌等，腦膜炎球菌，淋球菌 均敏感 — 不首選 四 體： 立克次體、衣原體作用強(qiáng)；支原體、螺旋 體有效 激光美容網(wǎng) 抗菌機(jī)制 — 抑制蛋白質(zhì)合成 與核蛋白體 50s亞基結(jié)合，抑肽?；D(zhuǎn)移酶， 使 P位肽鏈不能移向 A位，阻止肽鏈延伸。 作用位點(diǎn)與紅霉素、克林霉素的作用 位點(diǎn)相近，可能產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)拮抗作用 臨床應(yīng)用 1. 傷寒、副傷寒： 首選； （次選氨芐、阿莫西林、 SMZ+TMP、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、氟羅沙星） 2. G耐藥菌為主的重癥感染：細(xì)菌性腦膜炎、腦膿 腫、泌尿道感染、沙門菌腸炎合并敗血癥，脆弱 類桿菌所致腹、盆腔感染 3. 立克次體感染（ Q熱、恙蟲(chóng)?。┘耙略w沙眼 4. 眼內(nèi)炎及全眼球炎（穿透力強(qiáng)） 激光美容網(wǎng) 不良反應(yīng) （ 本品毒性大，嚴(yán)格控制使用） 1. 抑制骨髓造血機(jī)能 1）可逆性血細(xì)胞減少（粒細(xì)胞、血小板、網(wǎng)織紅 C），與劑量和療程有關(guān) 2）再障 — 與劑量和療程無(wú)關(guān)，少見(jiàn)，但死亡率高。 A. 前者可能與抑制造血細(xì)胞線粒體中核蛋白體 70s亞基有關(guān) B. 后者可能患者有遺傳性代謝缺陷，對(duì)氯霉素結(jié)構(gòu)中“硝基苯”基團(tuán)特別敏感，可能為變態(tài)反應(yīng)。死亡率可達(dá) 50% 2. 灰嬰綜合征 新生兒、早產(chǎn)兒其肝代謝及腎排泄功能不完善 氯霉素蓄積 呼吸、循環(huán)衰竭， BP ，蒼 白。出現(xiàn)癥狀后約 40%患者在 23天內(nèi)死亡。新 生兒、早產(chǎn)兒禁用。 激光美容網(wǎng) 3. 其他 二重感染：比四環(huán)素少見(jiàn)；亦可致腸道菌 受抑而引起維生素缺乏 過(guò)敏反應(yīng)：皮疹、血管性水腫、結(jié)膜水腫 神經(jīng)系統(tǒng)：視神經(jīng)炎、周圍神經(jīng)炎、失眠、 幻視、中毒性精神?。ù髣┝浚? 激光美容網(wǎng)
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