復習思考題ppt課件-資料下載頁
2025-04-28 23:22本頁面
【正文】 成人 嗜煙，自述右手食、中指 末節(jié)相鄰部位潰爛而不感疼痛。 查： 1. 兩上肢及乳頭平面以上 痛溫覺消失； 2. 余 (－ ) 病例四 組成臂叢的脊髓節(jié)段 (C5T1)并下延至 T4 脊髓丘腦束傳導障礙 . ?當 2條對稱又不緊鄰的纖維束同時出現(xiàn)傳導 障礙 ,損傷部位只可能是其交叉部位。 白質前連合損傷 ?根據(jù)形成脊髓丘腦束的纖維在交叉過程中 或交叉前要上升 1－ 2節(jié)段，由此推斷損傷 部位是 C4－ T3節(jié)段的白質前連合。 C4－ T3 《 P323》 脊髓空洞癥 或 鞘內腫瘤 病例五 患者男性 23歲 半年來疲乏無力 ，走路不穩(wěn)， 說話不流利。 查 ： 1. 站立時左右搖晃不穩(wěn)，走路時步態(tài)蹣跚。 2. 指鼻試驗 (＋ )。 3. 四肢肌張力明顯 ↓, 腱反射低下 . 4. 病理反射 (－ ) 。 5 余 (－ ) 無錐體束損傷體征 無感覺障礙 小腦病變 患者：男性 半年前背部曾受外傷。 查： 1. 右腿癱瘓，肌張力 ↑，無肌萎縮； 2. 右膝跳反射亢進，右腿病理反射 (＋ ) ； 3. 右半身自乳頭平面以下精細觸覺消失， 右腿本體感覺消失； 4. 左半身自劍突以下痛溫覺消失； 5. 余 (－ ) 病例六 皮質脊髓側束 損傷體征 右側薄束 損傷 右側脊髓 丘腦束損傷 脊髓右側半橫斷 (T4平面 ) 脊髓半橫斷三大體征 : ?同側，損傷平面以下 肢體硬癱。 ?同側，損傷平面以下 深感覺喪失。 ?對側，損傷平面以下 1－ 2個節(jié)段 淺感覺喪失。 為什么不考慮斷面的灰質 和其他纖維束的損傷 ? 《P323》 病例七 患者女性 54歲 自述“半身不遂”。 查 ： 1. 右上、下肢癱瘓，肌張力 ↑， 腱反射亢進，無肌萎縮； 2. 右腹壁反射消失，病理反射 (＋ )； 3. 伸舌時偏向左側，左半舌肌萎縮； 4. 右半身 (頭面部外 )，各種感覺均 消失； 5. 余 (－ ) 錐體束損傷 左舌肌核下癱 內側丘系 脊髓丘系 損傷 據(jù)此確定 損傷平面 腦干交叉性偏癱 （舌下神經(jīng)交叉性偏癱） 延髓內側綜合征 《 P347》 患者男性 45歲 自述“半不遂”，看東西有二個象。 查： 1. 左上、下肢癱瘓，肌張力 ↑，腱反射亢進， 無肌萎縮； 2. 左腹壁反射，提睪反射消失，病理反射 (＋ )； 3. 右眼向內偏斜，不能外展，左眼運動正常； 4. 伸舌時偏向左側，舌肌無萎縮； 5. 全身感覺正常； 病例八 錐體束損傷 左舌肌核上癱，右錐體束損 右展神經(jīng)核核下癱 據(jù)此確定 損傷平面 損傷范圍未涉及被蓋 6. 未見其他異常。 腦干交叉性偏癱 （一側腦神經(jīng)核下癱＋對側 上下肢硬癱）的 核下癱體征 提示 病變部位。 腦橋基底部 綜合征 《 P348》 患者：男性 35歲 自述 “半身不遂”，看東西有二個象。 查： 1. 右上、下肢癱瘓，肌張力 ↑， 腱反射亢進，肌肉無萎縮； 2. 右腹壁反射、提睪反射消失， 病理反射 (＋ )； 3. 左眼向外下方斜視，眼瞼下垂， 左瞳孔較右眼的大； 4. 發(fā)笑時口角歪向左側，伸舌時， 舌尖歪向右側，無肌萎縮； 5. 全身感覺正常，未見其他異常。 病例九 錐體束損傷 左動眼神經(jīng) 核下癱 左舌肌核上癱 右錐體束損 損傷未涉及被蓋 據(jù)此確定 損傷平面 左眼 大腦腳底綜合征 《 P349》 患者：女性 21歲 數(shù)日前曾突然昏迷， 意識不清?，F(xiàn)意識已恢復，但不能說話。 查： 1. 右上肢癱瘓，肌張力 ↑，腱反射 亢進，無肌肉萎縮，病理 反射 (＋ ) ； 2. 發(fā)笑時口角歪向左側，伸舌時，舌 尖偏向右側，面肌、舌肌無萎縮； 4. 患者平時善用右手， 3. 患者能聽懂別人的話，還能識字， 但不能說話和寫字； 病例十 5. 余 (－ ) 錐體束損傷 1個半核核上癱 額中回 額下回 后部損傷 左半球為優(yōu)勢半球 左半球軀體運動中樞及其 前方的語言中樞病變 據(jù)此確定 損傷平面
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1