【正文】 * 工作程序（四個(gè)階段） 心理診斷階段 領(lǐng)悟階段 修通階段 再教育階段合理情緒療法基本原理* 合理情緒療法是美國(guó)著名心理學(xué)家埃利斯首創(chuàng)的一種心理治療理論和方法。* 合理情緒療法旨在通過(guò)純理性分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和行為上的問(wèn)題。* 合理情緒療法強(qiáng)調(diào)情緒的來(lái)源是個(gè)體的想法和觀念，個(gè)體可以通過(guò)改變這些因素來(lái)改變情緒。使人難過(guò)和痛苦的，不是事件本身，而是對(duì)事情的不正確解釋和評(píng)價(jià)。合理情緒療法的局限性* 合理情緒療法假定人有一種生物的傾向，傾向于用不合理的思維方式進(jìn)行思維，這是需要人用畢生的努力去減少或克服的。* 合理情緒療法是一種著重認(rèn)知取向的方法，因此它對(duì)于那些年紀(jì)輕、智力和文化高的人更有效果。* 合理情緒療法能否得到滿意的效果，也與咨詢師本身有關(guān)。咨詢師也要不斷與自己的不合理信念進(jìn)行辯論，盡量減少自身的非理性成分。2請(qǐng)對(duì)求助者目前身心和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行整理?精神狀態(tài)* （1）感知覺(jué)、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)* （2）情緒、情感表現(xiàn)* （3）意志行為（自控能力、言行一致星等）* （4）人格完整性、相對(duì)穩(wěn)定性* 身體狀態(tài)* （1）有無(wú)軀體異常感覺(jué)* （2）近期體檢報(bào)告* 社會(huì)工作與社會(huì)交往* （1）工作動(dòng)機(jī)及考勤狀況（學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和考勤情況）* （2）社會(huì)交往狀況（接觸是否良好）2請(qǐng)撰寫(xiě)本案例的咨詢方案?制定咨詢方案1. 咨詢目標(biāo)2. 雙方的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)3. 咨詢次數(shù)與時(shí)間安排4. 咨詢的具體方法、過(guò)程和原理5. 咨詢效果及評(píng)價(jià)手段6. 咨詢費(fèi)用7. 其他問(wèn)題及有關(guān)說(shuō)明2通常從哪些方面對(duì)咨詢效果進(jìn)行評(píng)估?　　　咨詢效果評(píng)估的五個(gè)維度* 求助者對(duì)咨詢效果的自我評(píng)估* 求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實(shí)* 求助者周?chē)耸刻貏e是家人、朋友和同事對(duì)求助者改善狀況的評(píng)定* 求助者咨詢前后心理測(cè)量結(jié)果的比較* 咨詢師的評(píng)定2在與求助者建立良好的咨詢關(guān)系過(guò)程中，應(yīng)注意的問(wèn)題有哪些?* 咨詢關(guān)系：心理咨詢師與求助者之間的相互關(guān)系。* 建立良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容* 咨詢關(guān)系的建立受到咨詢師與求助者的雙重影響* 強(qiáng)調(diào)尊重、熱情、真誠(chéng)、共情和積極關(guān)注等咨詢態(tài)度的重要性3對(duì)該求助者的目前狀態(tài)進(jìn)行整理?按提綱整理求助者目前（精神、身體和社會(huì)工作與社會(huì)交往）狀態(tài)。* 精神狀態(tài)* （1）感知覺(jué)、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)* （2）情緒、情感表現(xiàn)* （3）意志行為（自控能力、言行一致星等）* （4）人格完整性、相對(duì)穩(wěn)定性* 身體狀態(tài)* （1）有無(wú)軀體異常感覺(jué)* （2）近期體檢報(bào)告* 社會(huì)工作與社會(huì)交往* （1）工作動(dòng)機(jī)及考勤狀況（學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和考勤情況）* （2）社會(huì)交往狀況（接觸是否良好）3針對(duì)本案例，你認(rèn)為應(yīng)當(dāng)選用什么療法并請(qǐng)寫(xiě)出具體步驟及注意事項(xiàng)?；蛘哒?qǐng)寫(xiě)出XX療法的具體步驟及注意事項(xiàng)簡(jiǎn)易行為矯治——陽(yáng)性強(qiáng)化法工作程序（一）明確治療的靶目標(biāo)靶目標(biāo)越具體越好，如果目標(biāo)過(guò)大，將難以操作。（二）監(jiān)控靶行為評(píng)定靶行為的基礎(chǔ)水平。詳細(xì)觀察和記錄該行為發(fā)生的頻度、程度和后果。（三）設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果設(shè)計(jì)新的結(jié)果取代以往不良行為產(chǎn)生的直接后果。（四）實(shí)施強(qiáng)化繼續(xù)記錄靶行為，當(dāng)求助者出現(xiàn)適當(dāng)行為時(shí)及時(shí)給予強(qiáng)化。強(qiáng)化的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是現(xiàn)實(shí)可行的，可達(dá)到的。要設(shè)計(jì)一個(gè)漸進(jìn)強(qiáng)化時(shí)間表，促使行為朝期望方向發(fā)展。內(nèi)外強(qiáng)化物要同時(shí)使用，對(duì)求助者要有足夠的吸引力。（一）行為療法基礎(chǔ)理論創(chuàng)始人是巴甫洛夫和霍爾。第一種成分是經(jīng)典條件反射。應(yīng)答性經(jīng)典條件反射在治療中的應(yīng)用就稱(chēng)為行為治療。最初是通過(guò)華生等人對(duì)兒童的動(dòng)物恐怖脫敏發(fā)展起來(lái)的。根據(jù)這一原則而建立第一個(gè)系統(tǒng)的行為治療模式是50年代由沃爾甫提出的，稱(chēng)為交互抑制的系統(tǒng)脫敏法。第二種成分是操作條件反射。在治療中的應(yīng)用稱(chēng)為行為矯正（斯金納）老鼠學(xué)習(xí)壓杠桿獲取食物。例：被開(kāi)水燙傷的猴子一個(gè)人的異常心理和行為是通過(guò)不恰當(dāng)?shù)哪７漏p學(xué)習(xí)而產(chǎn)生的，通過(guò)行為治療可以使之恢復(fù)正常。　　　第三種成分稱(chēng)為認(rèn)知行為治療。是根據(jù)認(rèn)知過(guò)程影響情感和行為的理論假設(shè)，通過(guò)認(rèn)知和行為技術(shù)來(lái)改變病人不良認(rèn)知的一類(lèi)心理療法的總稱(chēng)。其治療的基本觀點(diǎn)是：認(rèn)知過(guò)程是情感到行為的中介，適應(yīng)不良行為或情感與不恰當(dāng)?shù)恼J(rèn)知方式有關(guān)。咨詢師的工作就是與求助者共同找出這些不恰當(dāng)?shù)恼J(rèn)知，并提供“學(xué)習(xí)”或訓(xùn)練的機(jī)會(huì)去改正它們。（二）陽(yáng)性強(qiáng)化法基本原理行為主義理論認(rèn)為行為是后天習(xí)得，并且一個(gè)習(xí)得行為如果得以持續(xù)，一定是在被它的結(jié)果所強(qiáng)化。所以如果想建立或保持某種行為，必須對(duì)其施加獎(jiǎng)勵(lì)；如果要消除某種行為，就得設(shè)法給予懲罰。以陽(yáng)性強(qiáng)化為主，及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)正常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法叫陽(yáng)性強(qiáng)化法。合理情緒療法（RET）二、工作程序(一)心理診斷階段在這一階段，咨詢師根據(jù)ABC理論對(duì)求助者的問(wèn)題進(jìn)行初步分析和診斷，通過(guò)與求助者交談，找出他情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)（C）以及與這些反應(yīng)相應(yīng)的誘發(fā)事件（A），并對(duì)兩者之間的不合理信念（B）進(jìn)行初步分析。（二）領(lǐng)悟階段通過(guò)對(duì)ABC理論的進(jìn)一步解說(shuō)和證明，使求助者在更深的層次上領(lǐng)悟到他的情緒問(wèn)題不是由于早年生活經(jīng)歷的影響，而是由于他現(xiàn)在所持有的不合理信念造成的，因此他應(yīng)該對(duì)自己的問(wèn)題負(fù)責(zé)。首先要進(jìn)一步明確求助者的不合理信念?！　　『侠淼男拍钆c不合理的信念區(qū)別表在確認(rèn)不合理信念時(shí)，一定要抓住典型特征，即絕對(duì)化的要求，以偏概全和糟糕至極等。另一方面使求助者進(jìn)一步領(lǐng)悟?qū)ψ约旱膯?wèn)題及其與自身的不合理信念的關(guān)系。三種領(lǐng)悟：①使他們認(rèn)識(shí)到是信念引起了情緒及行為后果，而不是誘發(fā)事件本身；（非典）②他們因此對(duì)自己的情緒和行為反應(yīng)應(yīng)負(fù)有責(zé)任；③只有改變了不合理信念，才能減輕或消除他們目前存在的各種癥狀。不是咨詢師給他們“靈丹妙藥”，而是他們自己領(lǐng)悟問(wèn)題。（三）修通階段是運(yùn)用多種技術(shù)，使求助者修正或放棄原有的非理性觀念，并代之以合理的信念，從而使癥狀減輕或消除。所謂修通，是指工作透入的過(guò)程。咨詢師應(yīng)用各種方法與技術(shù)，以修正、改變求助者的不合理信念為中心進(jìn)行工作。是合理情緒療法的核心內(nèi)容。常用的方法技術(shù)：（1）與不合理信念辨論方法是讓你說(shuō)出你的觀點(diǎn)，然后依照你的觀點(diǎn)進(jìn)一步推理，最后引出謬誤，從而使你認(rèn)識(shí)到自己先前思想中不合理的地方，并主動(dòng)加以矯正。例如：絕對(duì)化、以偏概全及糟糕至極P117。當(dāng)涉及人際關(guān)系及環(huán)境方面的一些不合理信念時(shí)可用：黃金規(guī)則：像你希望別人如何對(duì)待你那樣去對(duì)待別人。（像你希望別人愛(ài)你那樣去愛(ài)別人?。┦抢硇杂^念。反黃金規(guī)則：我如何對(duì)待別人，別人也應(yīng)如何對(duì)待我。（我愛(ài)他，他就應(yīng)該愛(ài)我！多次失戀的男孩）是非理性觀念。一般求助者不會(huì)簡(jiǎn)單的放棄自己的觀點(diǎn)，他們會(huì)找各種理由辯解。要一環(huán)緊扣一環(huán)、讓其理屈詞窮。但不能僅是個(gè)辯論者，也是一個(gè)權(quán)威的信息提供者和生活的指導(dǎo)者。目標(biāo)明確、不留情面。（2）合理情緒想象技術(shù)首先，使求助者想象中進(jìn)入產(chǎn)生過(guò)不適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)或自感最受不了的情境之中，讓他體驗(yàn)在這種情境下的強(qiáng)烈情緒反應(yīng)。然后，幫助改變這種情緒體驗(yàn)，是通過(guò)改變自己情緒體驗(yàn)的不正確認(rèn)識(shí)來(lái)進(jìn)行的。最后，停止想象，讓求助者講述他是怎樣想的，自己情緒有哪些變化，是如何變化的，改變了哪些觀念，學(xué)會(huì)了哪些觀念。（3）家庭作業(yè)認(rèn)知性家庭作業(yè)也是合理情緒療法常用方法。（4）其他方法：放松訓(xùn)練、系統(tǒng)脫敏等（四）再教育階段鞏固前面的效果而進(jìn)一步使用上一階段的內(nèi)容，還可應(yīng)用技能訓(xùn)練，自信訓(xùn)練，放松訓(xùn)練等。（一）基本原理合理情緒療法（RET）是美國(guó)的埃利斯（）首創(chuàng)的一種心理治療。又稱(chēng)理性情緒療法。該理論認(rèn)為，使人們難過(guò)和痛苦的，不是事件本身，而是對(duì)事情的不正確解釋和評(píng)價(jià)。導(dǎo)致神經(jīng)癥的11類(lèi)不合理信念：P 123　　　非理性觀念的三個(gè)主要特征：絕對(duì)化的要求過(guò)分概括化糟糕至極三、注意事項(xiàng)同其他心理治療方法一樣，也有其自身的局限性。合理情緒療法是一種認(rèn)知取向方法，對(duì)年紀(jì)輕，智力及文化水平較高的人更有效果?！　　?、身體和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行整理(20分)　　精神狀態(tài)(2分)：情緒低落(2分)，內(nèi)心苦惱(1分)，焦慮(2分)，整日沒(méi)精打采(1分)，悶悶不樂(lè)(1分)，覺(jué)得自己沒(méi)有希望(1分)，記憶力已大不如前(1分)?！　∩眢w狀態(tài)(2分)：頭昏(1分)、頭疼(1分)、晚上入睡困難(1分)、全身疲憊不堪(1分)?！　∩鐣?huì)功能狀態(tài)(2分)：學(xué)習(xí)效率下降，已無(wú)法上學(xué)。(1分)　　? (30分)　　診斷：嚴(yán)重心理問(wèn)題。(20分)　　程序：由現(xiàn)實(shí)刺激引起(2分)內(nèi)心沖突屬于道德性質(zhì)(1分)，有求治愿望(1分)生理、心理、社會(huì)功能受到一定程度的影響(2分)無(wú)明顯器質(zhì)性病變(2分)排除精神病、神經(jīng)癥、一般心理問(wèn)題(2分)　　，心理咨詢師在表達(dá)共情時(shí)應(yīng)當(dāng)注意些什么?(25分)咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架。(5分)咨詢師必要時(shí)要驗(yàn)證自己是否做到共情。(4分)表達(dá)共情要因人而異。(4分)表達(dá)共情要善于使用軀體語(yǔ)言。(4分)表達(dá)共情要善于把握角色。(4分)表達(dá)共情應(yīng)考慮到求助者的特點(diǎn)和文化背景。(4分)　　，心理咨詢師應(yīng)該選擇哪些維度或指標(biāo)?(25分)　　咨詢結(jié)果的評(píng)估可以從以下幾個(gè)維度進(jìn)行：求助者對(duì)咨詢效果的自我評(píng)價(jià)。(5分)求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實(shí)。(5分)求助者周?chē)耸康脑u(píng)估。(5分)求助者咨詢前后的心理測(cè)量結(jié)果的比較。(5分)咨詢師的評(píng)定。(5分)14 /