【正文】 氣預(yù)報，盡量避免在雨天澆筑砼，砼施工時要備足夠的防雨布，突然降雨時可用來覆蓋砼，雨后澆筑砼時，根據(jù)砂石含水量調(diào)整拌用水量?，F(xiàn)場材料堆放處和機(jī)械設(shè)備基礎(chǔ)均加高，以防積水受潮。經(jīng)常維修和疏通臨時道路和排水溝，以防雨天來時積水過多，確保雨后暢通。盡量將施工便道硬化并靠近需施工部位，避免降雨時砼運(yùn)輸車輛不能進(jìn)入施工現(xiàn)場而影響施工進(jìn)度十四、安全應(yīng)急預(yù)案：指導(dǎo)思想認(rèn)真貫徹《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》及有關(guān)安全生產(chǎn)的法律法規(guī)，堅持“安全第一，預(yù)防為主”的方針、政策，以此來提高廣大干部、職工的安全生產(chǎn)意識，認(rèn)真做好施工現(xiàn)場應(yīng)急援救預(yù)防工作，及時有效地援救在施工過程中受傷的人員，最大限度的減少財產(chǎn)損失和人員傷亡。組織機(jī)構(gòu)圖及其任務(wù)項目部成立應(yīng)急援救指揮小組。通過現(xiàn)場演練，對應(yīng)急救援組織進(jìn)行不斷完善調(diào)整后指揮組下設(shè)現(xiàn)場、搶救、后勤三個工作組。組織機(jī)構(gòu)具體人員安排如下：指揮組組長：陸習(xí)昆(項目經(jīng)理)，副組長：宮躍鳴(項目技術(shù)負(fù)責(zé)人)，組員：傳先強(qiáng)、彭亮、陳波、幸韻、陸安芬、劉秋紅、吳婷婷、王義、王平。1)、各工作組具體職責(zé)如下：㈠ 指揮組任務(wù)是突發(fā)安全事故發(fā)生時，立即趕赴事故發(fā)生現(xiàn)場，組織項目部有關(guān)部門，調(diào)動機(jī)械、車輛，人員實(shí)施搶救，并指揮各工種組作好各個方面的工作落實(shí)。㈡現(xiàn)場組組長：楊曉華(安全負(fù)責(zé)人)，組員：張 強(qiáng)、曾魏江、曾祥海、彭林、曾凡平。安全事故發(fā)生時，要立即趕赴事故現(xiàn)場，組織治安保衛(wèi)力量，劃出事故現(xiàn)場警戒范圍，保護(hù)事故現(xiàn)場，維護(hù)現(xiàn)場秩序，疏散閑雜人員，協(xié)助上級部門做好調(diào)查取證工作。㈢ 搶救組組長：宮躍鳴(技術(shù)負(fù)責(zé)人)，組員：劉秋紅、吳婷婷、王義、王平。突發(fā)事故發(fā)生時，調(diào)動項目部所有人力、物力，搶救事故受害者，及時向上級部門請示，通報事故情況，同時向友鄰單位發(fā)出救援信息，以求得用最短時間搶救傷者。㈣ 后勤組組長：傳先強(qiáng)，組員：彭亮、陳波、幸韻、陸安芬。突發(fā)事故發(fā)生后，要立即組織力量作好交通、通訊、醫(yī)藥等方面的后勤供應(yīng)和保證搶救第一線工作的需要。2)、應(yīng)急救援通訊救援救助組織電話：11119醫(yī)院電話：重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院電話 71419120指揮組組長陸習(xí)昆 電話：13108966019現(xiàn)場組組長張曉明 電話：13983993590搶救組組長宮躍鳴 電話：13658230230后勤組組長傳先強(qiáng) 電話：1898388000073)、應(yīng)急救援器材項目部配備應(yīng)急救援器材主要包括：應(yīng)急救援值班車、擔(dān)架、急救箱、滅火器、沙袋等。潛在傷害事故的分婁和可能發(fā)生傷害的部位：1)機(jī)械傷害，可能發(fā)生部位在腕(),掌()指()2)觸電、可能發(fā)生電傷()3)起重傷害、可能發(fā)生起重傷害()4)車輛傷害、可能發(fā)生骨折()5)、應(yīng)急預(yù)案具體措施、(1)、現(xiàn)場急救的概念：現(xiàn)場急救，就是應(yīng)用急救知識和最簡單的急救技術(shù)進(jìn)行現(xiàn)場初級救生，最大程度上穩(wěn)定傷員的傷、病情，減少并發(fā)癥，維持傷病員的最基本的生命體征，例如呼吸、脈搏、血壓等?，F(xiàn)場急救是否及時和正確，關(guān)系到傷病員生命和傷害的結(jié)果?，F(xiàn)場急救工作，還為下一步全面醫(yī)療救治作了必要的處理和準(zhǔn)備。及時做好傷病員的轉(zhuǎn)送醫(yī)院的工作 ，途中給予必須的監(jiān)護(hù)，并將傷、病情，以及現(xiàn)場救治的經(jīng)過，反映給接診醫(yī)生，保持急救的連續(xù)性，才可望提高一些危重傷病員的生存率。傷病員才有生命的希望。如果坐等救護(hù)車或直接把傷病員送入醫(yī)院，則會由于浪費(fèi)了最關(guān)鍵的搶救時間，而使傷病員的生命喪失。(2)、現(xiàn)場急救的步驟：急救是對傷病員提供緊急的監(jiān)護(hù)和救治，給傷病員以最大的生存機(jī)會，急救必須要遵循四個急救步驟：A、迅速查看故現(xiàn)場，調(diào)查時要確保對設(shè)救者、傷病員或其他人無任何危險，迅速貧使傷病員脫離危險場所；B、初步檢查傷病員，判斷其神志、氣管、呼吸循環(huán)是否有問題，必要時立即進(jìn)行現(xiàn)場急救和監(jiān)護(hù)，使傷病員保持呼吸道通暢，視情況采取有效的止血、防止休克、包扎傷口、固定、保存好斷離的器官或組織、預(yù)防感染、止痛等措施。C、呼救。應(yīng)立即電話通知救護(hù)車，在救護(hù)車末到達(dá)之前繼續(xù)按正確的急救方法施救，直到醫(yī)生到達(dá)接替為止。如現(xiàn)場有車，應(yīng)立即邊施救邊將其送到就近醫(yī)院。對醫(yī)護(hù)人員及時反映傷病員的傷病情況和施救過程。D、如果沒有發(fā)現(xiàn)危及傷病員體征，可作第二次檢查，以免遺漏其他的損傷、骨折和病變。這樣有利于急救和穩(wěn)定病情，降低并發(fā)癥和傷殘率。E、傷病員心跳驟停的急救方法：在施工現(xiàn)場的傷病員心跳呼吸驟停，即突然意識喪失、脈搏消失、呼吸停止的，在頸部、喉頭兩側(cè)摸不到大動脈搏動時的急救方法如下：口對口或口對鼻人工呼吸法操作方 法a、傷員取平臥位，冬季要保暖，解開衣領(lǐng)，松開圍巾或緊身衣著，解松褲帶，以利呼吸時胸廓自然擴(kuò)張，可以在傷員的肩背下方墊以軟物，使傷員頭部充分后仰，呼吸道盡量暢通，減少氣流時的阻力，確保有效通氣量。同時了可以防止因舌要陷落而堵塞氣流通道，然后將病人嘴巴張開，用手指清除口腔中內(nèi)的異物。如假牙、分泌物、血塊、嘔吐行等，使呼吸道暢通。b、搶救者跪臥在傷員的一側(cè)，以近其頭部的一手緊捏傷員的鼻子(避免漏氣)，并將手掌外緣壓住額部，另一只手托在傷員領(lǐng)后，將頸部上抬，頭部充分后仰，呈鼻孔朝天位，使嘴巴張開準(zhǔn)備接受吹氣。c、急救者先深吸一口氣，然后用嘴緊貼傷員的嘴巴大口吹氣，一般先連續(xù)、快速向傷病員口內(nèi)吹氣四次，同時觀察其胸部是否膨脹隆起，以確定吹氣是否有效和吹氣適度是否恰當(dāng)。d、吹氣停止后，急救者頭稍側(cè)轉(zhuǎn)，并立即放松捏緊鼻孔的手，讓氣體從傷員肺部排出。此時應(yīng)注意胸部復(fù)原情況，傾聽呼氣聲，觀察有無呼吸道梗阻。e、如此反復(fù)而有節(jié)律地人工呼吸，不可中斷，每分鐘吹氣頻率應(yīng)掌握在12—16次。F、注意事項：①口對口吹氣時的壓力需掌握好，剛開始時可略大些，頻率也可稍快一些，經(jīng)10—20次人工吹氣后逐步減小吹氣壓力，只要維持胸部輕度升起即可。②如遇到牙關(guān)緊閉者，則可改用口對鼻吹氣，吹氣時可改捏緊傷員嘴唇，急救用嘴緊貼傷員鼻孔吹氣，吹氣時壓力應(yīng)稍大，時間了應(yīng)稍長，效果相仿。③整個動作要正確，力量要恰當(dāng)，節(jié)律要均勻，不可中斷，當(dāng)傷員出現(xiàn)自主呼吸，方可停止人工呼吸，但仍需嚴(yán)密觀察傷員，以防呼吸再次停止。G、體外心臟擠壓法：體外心臟擠壓是指通過人工方法，有節(jié)律地對心臟擠壓，來代替心臟的自然收縮，從而達(dá)到維持血液循環(huán)的目的，進(jìn)而求得恢復(fù)心臟的自主節(jié)律，挽救傷員生命。體外心臟擠壓法簡單易學(xué)，效果好，不需設(shè)備，也不增加創(chuàng)傷，便于推廣普及。操作方法：a、使傷員就近仰臥于硬板上或地上，以保證擠壓效果。注意保暖，解開傷員衣領(lǐng)，使頭部后仰側(cè)偏。b、搶救者站在傷員左側(cè)或跪跨在病人的腰部。c、搶救者以一手掌根部置于胸骨下1/3段，即中指對準(zhǔn)其頸部凹陷的下緣，當(dāng)胸一手掌，另一手掌交叉重疊于該背上，肘關(guān)節(jié)伸直，依靠體重和臂、肩部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱方向沖擊性地用力施壓胸骨下段，使胸骨與其相連的肋骨下陷3—4cm，間接壓迫心臟，使心臟內(nèi)血液搏出。d、擠壓后突然放松(要注意掌根不能離開胸壁)依靠胸廓的彈性使胸骨復(fù)位。此時心臟舒張，大靜脈的血液就回流到心臟。e、注意事項①操作時定位要準(zhǔn)確，用力要垂直適當(dāng)，要有節(jié)奏地反復(fù)進(jìn)行，要注意防止因用力過猛而造成斷發(fā)性組織器官的損傷或肋骨骨折。②擠壓頻率一般控制在60—80次/min左右，但有時為了提高效果可增加擠壓頻率到100次/min。③搶救時必須同時兼顧心跳和呼吸，即使只有一個人，也必須同時進(jìn)行口對口人工呼吸和體外心臟擠壓，此時可以先吹二口氣，再擠壓，如此反復(fù)交替進(jìn)行。④搶救工作一般需要很長時間，必須耐心地持續(xù)進(jìn)行，任何時刻都不能中止，即使在送往醫(yī)院途中，也一定要繼續(xù)進(jìn)行搶救，邊救邊送。⑤如果發(fā)現(xiàn)傷員嘴唇稍有啟合，眼皮活動或有吞咽動作時，應(yīng)注意傷員是否已有自動心跳和呼吸。⑥ 如果傷員經(jīng)搶救后，出現(xiàn)面色好轉(zhuǎn)，口唇轉(zhuǎn)紅，瞳孔縮小，大動脈搏動觸及，血壓上升，自主心跳和呼吸恢復(fù)時，才可暫停數(shù)秒進(jìn)行觀察。如果停止搶救后，傷員仍不能維持正常的民跳和呼吸，則必須繼續(xù)進(jìn)行體外心臟擠壓，直到傷員身上出現(xiàn)尸斑或身體僵冷等生物死亡征象時，或接到醫(yī)生通知傷員已死亡時，方可停止搶救。一般在心肺同時復(fù)蘇搶救30min后，若心臟自主跳動不恢復(fù)，瞳孔仍散大且光反射仍消失，說明傷員已進(jìn)入組織死亡，可以停止搶救。f、心臟胸外擠壓的適應(yīng)癥體外心臟擠壓通常適用于因電擊引起的心跳驟停搶救，而且在日常生活中很多情況都可引起心跳驟停，都可使用體外心臟擠壓法來進(jìn)行心臟復(fù)蘇搶救，麻醉意外，某些藥物使用不當(dāng)，胸腔手術(shù)或?qū)Ч艿任锸鈾z查的意外，以及心臟本身的疾病，如心肌梗塞、病毒性心肌炎等引起心跳驟停等。車輛傷害等損傷性擠壓傷，因傷員傷勢復(fù)雜，往往同時伴有多種外傷存在，如肢體骨折，顱腦外傷，胸腹部外傷伴有內(nèi)臟損傷，內(nèi)出血，肋骨骨折等。這種情況下心跳停止的傷員就忌用體外心臟擠壓。此外，對于觸電同時發(fā)生內(nèi)傷，應(yīng)分別情況酌情處理，如不危及生命的外傷，可放在急救之后處理，而若伴有創(chuàng)傷性出血者，還應(yīng)進(jìn)行傷口清理預(yù)防感染，并止血，然后將傷口包扎好。此外，對于觸電同時發(fā)生內(nèi)傷，應(yīng)分別情況酌情處理，如不危及生命的外傷，可放在急救之后處理，而若伴有創(chuàng)傷性出血者，還應(yīng)進(jìn)行傷口清理預(yù)防感染，并止血，然后將傷口包扎好。應(yīng)急預(yù)案具體措施、發(fā)生事故后的現(xiàn)場處理程序：1)現(xiàn)場拍照或錄像(1)全方位拍攝，要能反映事故現(xiàn)場在周圍環(huán)境中的位置；(2)全面拍攝，要能反映事故現(xiàn)場各部分之間的聯(lián)系；(3)中心拍攝，要能反映事故現(xiàn)場中心情況；2)、事故事實(shí)材料和證人材料搜集(1)受害人和肇事者姓名、年齡、文化程度、工齡等；3)出事當(dāng)天受害人和肇事者的工作情況，過去的事故記錄；(1)個人防護(hù)措施、健康狀況及與事故致因有關(guān)的細(xì)節(jié)或因素；(3)對證人的口述材料應(yīng)經(jīng)本人簽字認(rèn)可，并應(yīng)認(rèn)真考證其真實(shí)程度。4)、分析事故原因，明確責(zé)任者通過充分地調(diào)查，查明事故經(jīng)過，弄清造成事故的各種因素，包括人、機(jī)、物、生產(chǎn)管理和技術(shù)管理等方面的問題，經(jīng)過認(rèn)真、客觀、全面、細(xì)致、準(zhǔn)確地分析，確定事故的性質(zhì)和責(zé)任。事故調(diào)查分析的目的，是通過認(rèn)真分析事故原因，從中接受教訓(xùn)，采取相應(yīng)措施，防止類似事故重復(fù)發(fā)生，這也是事故調(diào)查分析的宗旨。事故分析步驟，首先整理和仔細(xì)閱讀調(diào)查材料，按以下七項內(nèi)容進(jìn)行分析：受傷部位；受傷性質(zhì)；起因物；致害物；傷害方式；不安全狀態(tài)；不安全行為。5)、提出處理意見，寫出調(diào)查報告：根據(jù)對事故原因的分析，對已確定的事故直接責(zé)任者和領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任者，根據(jù)事故后果和事故責(zé)任人應(yīng)負(fù)的責(zé)任提出處理意見。同時，應(yīng)制定防范措施并加以落實(shí)，防止類似事故重復(fù)發(fā)生，切實(shí)做到“四不放過”，即：事故的原因分析不清不放過，事故責(zé)任者和群眾沒有受到教育不放過，沒有防范措施不放過，事故的責(zé)任者沒受到處罰不放過。調(diào)查組應(yīng)著重把事故的經(jīng)過、原因、責(zé)任分析和處理意見以及本次事故教訓(xùn)和改進(jìn)工作的建議等寫成文字報告，經(jīng)調(diào)查組全體人員簽字后報批。如調(diào)查組內(nèi)部意見有分歧，應(yīng)在弄清事實(shí)的基礎(chǔ)上，對照政策法規(guī)反復(fù)研究，統(tǒng)一認(rèn)識。對于個別成員仍持有不同意見的允許保留，并在簽字時定寫明自己的意見。對此可上報上級有關(guān)部門處理直至報請同級人民政府裁決，但不得超過事故處理工作的時限。6)、事故的處理結(jié)案：調(diào)查組在調(diào)查工作結(jié)束后十日內(nèi)，應(yīng)當(dāng)將調(diào)查報告送市(區(qū))人民政府和市(區(qū))建委。經(jīng)審查同意，調(diào)查組工作即告結(jié)束。如果是一次死亡3人以上的事故，待事故調(diào)查結(jié)束后，應(yīng)按建設(shè)部規(guī)定，事故發(fā)生地區(qū)要派人員在規(guī)定的時間內(nèi)到建設(shè)部匯報。建設(shè)部安全監(jiān)督員按規(guī)定參與3級以上重大事故的調(diào)查處理工作，并負(fù)責(zé)對事故結(jié)案和整改措施等落實(shí)工作進(jìn)行監(jiān)督。事故處理完畢后，我公司項目部應(yīng)當(dāng)盡快寫出詳細(xì)的處理報告，并按規(guī)定逐級上報。援救小組組織機(jī)構(gòu)圖：指揮組組長：陸習(xí)昆現(xiàn)場組組長：楊曉華搶救組組長：宮躍鳴后勤組組長：傳先強(qiáng)張強(qiáng)魏江華曾祥海彭林成劉秋紅吳婷婷王義王平彭亮陳波幸韻陸安芬1 附圖