【正文】 其他布包扎。如果四肢或頭部動脈出血，可以用手指用力壓迫血管靠近心臟的一端來止血。手指或者腳趾切斷，千萬不能用水清洗斷指（趾），應將斷指（趾）用干凈的布包好，放到塑料袋內。將此塑料袋放在另一個裝有冰塊的塑料袋中，不要讓冰塊直接接觸斷指（趾），然口迅速送往醫(yī)院。千萬不要把斷指放在水中或酒精等消毒藥水中，更不要用熱水袋保溫。高處墜落的傷員不能盲目搬運，否則容易高位或者四肢癱瘓，造成終身殘疾或者死亡。搬運時不能扭動傷者身體，也不能在擔架上墊軟物，以免加重損傷。嚴重撞擊或跌倒后沒有外傷或疼痛感覺也要到醫(yī)院檢查，以防內傷。有些人在車禍后看來很正常，但在幾天以后突然死亡，就是這個原因。觸電急救措施發(fā)現(xiàn)有人觸電時，千萬不要直接接觸帶電者，也不能用其他金屬或潮濕的物件作為救助工具，是觸電者盡快脫離電源時觸電急救的關鍵。如果電源開關或插頭在觸電現(xiàn)場附近，可以立即斷開開關或拔掉插頭。如果距離較遠，可以用干木棒或者其他絕緣工具將電線挑開。如果觸電者在高處，要采取防摔措施，防止觸電者脫離電源后摔傷。人觸電后，可能出現(xiàn)“假死”現(xiàn)象，這時不能中斷搶救，可以先進行口對口人工呼吸，然后立即將觸電者送往醫(yī)院急救。物體打擊急救措施物體打擊所造成的事故常常伴隨著骨折和出血，對此類事故的緊急救治應立即上報，并由辦公室派車、聯(lián)系醫(yī)院，同時采取初步的治療和止血，應遵循以下方案：①上肢止血：上肢止血時在鎖骨上離凹陷處向下向后模到博動的鎖骨下動脈，用拇指按壓。前臂出血，在上臂肱二頭肌中斷內側壓迫肱動脈。手掌部出血，壓迫手腕內外側的尺、橈兩動脈。②下肢出血：下肢出血時在腹股溝韌帶中點股動脈走行出，用拇指或手掌垂直壓迫。足部出血，壓迫踝關節(jié)外下側的脛后動脈和足背的脛前動脈。 填塞止血法 用消毒的紗布或敷料、棉墊等填塞在傷口內，再用繃帶緊緊包扎，也能起到止血作用。此法的缺點是止血不夠徹底，且增加感染的機會。 加壓包扎止血法 用無菌紗布、 敷料或干凈毛巾、布料等折成比傷口略大的墊子，蓋住傷口，再用繃帶、三角巾等適當加壓包扎，以壓迫止血。此發(fā)多用于靜脈出血止血。 加墊屈肢止血法 前臂出血時，在肘窩部加一棉墊，屈肘；上臂出血時，在肘窩部加一棉墊，上臂緊貼胸壁；小腿出血時，在腘窩部加墊，屈膝；膝部或大腿出血時，在大腿根部加墊，屈髖。然后用繃帶或三角巾將位置固定，即可止血，此法對傷員痛苦較大，不宜首選，懷疑骨折時忌用；③對尚未完全斷離的肢體，傷口包扎后應用夾板妥善固定，以免在搬運時增加病人的疼痛，引起再度損傷。夾板的形式不一，可就地取材，只要達到制動的目的即可。下肢有骨折時一般用直木板，上肢有骨折時可用直角夾板，維持肘關節(jié)屈曲于90176。；④應先進行有效止血和傷口包扎后再行固定。對戳出傷口的骨端不可送回；⑤盡可能就地固定而不移動傷肢，以免增加傷員痛苦；⑥用最快速的交通工具將病人轉移到臨沭縣醫(yī)院治療。轉移前后注意與醫(yī)院聯(lián)系，以便他們做好準備工作。高處墜落急救措施高空墜落傷是指人們日常工作或生活中，從高處墜落，受到高速的沖擊力，使人體組織和器官遭到一定程度破壞而引起的損傷。多見于建筑施工等高空作業(yè)，通常有多個系統(tǒng)或多個器官的損傷，嚴重者當場死亡。高空墜落傷除有直接或間接受傷器官表現(xiàn)外，尚可有昏迷、呼吸窘迫、面色蒼白和表情淡漠等癥狀，可導致胸、腹腔內臟組織器官發(fā)生廣泛的損傷。高空墜落時，足或臀部先著地，外力沿脊柱傳導到顱腦而致傷；由高處仰面跌下時，背或腰部受沖擊，可引起腰椎前縱韌帶撕裂，椎體裂開或椎弓根骨折，易引起脊髓損傷。腦干損傷時常有較重的意識障礙、光反射消失等癥狀，也可有嚴重合并癥的出現(xiàn)。發(fā)生高出墜落事故后除立即上報，要求辦公室派車外，應立即采取如下救治方案：①去除傷員身上的用具和口袋中的硬物。②在搬運和轉送過程中，頸部和軀干不能前屈或扭轉，而應使脊柱伸直，絕對禁止一個抬肩一個抬腿的搬法，以免發(fā)生或加重截癱?！、蹌?chuàng)傷局部妥善包扎，但對疑顱底骨折和腦脊液漏患者切忌作填塞，以免導致顱內感染。④頜面部傷員首先應保持呼吸道暢通，同時松解傷員的頸、胸部鈕扣，及時送醫(yī)院進行救治。⑤復合傷要求平仰臥位，保持呼吸道暢通，解開衣領扣。⑥周圍血管傷，壓迫傷部以上動脈干至骨骼。直接在傷口上放置厚敷料，繃帶加壓包扎以不出血和不影響肢體血循環(huán)為宜，一半有效。當上述方法無效時可慎用止血帶，原則上盡量縮短使用時間，一般以不超過1小時為宜，做好標記，注明上止血帶時間。⑦醫(yī)務室迅速給予靜脈補液，補充血容量。⑧快速平穩(wěn)地送醫(yī)院救治。大型吊裝物或吊裝設備傾覆事故應急準備與響應預案（1）預防措施①為防止事故發(fā)生，大型起重吊裝作業(yè)，必須對作業(yè)人員進行安全交底。②操作時，必須嚴格按操作規(guī)程操作，不準違章作作業(yè)，嚴格執(zhí)行“十不吊”，操作前必須有安全技術交底記錄，并履行簽字于續(xù)。③所有棧橋平臺架設好后，必須經(jīng)安質部、物資部、工程部各相關負責人，項目經(jīng)理，分管副經(jīng)理驗收簽字后，才能投入使用。（2）應急響應①大型吊裝物或吊裝設備傾倒事故發(fā)生，首先由旁觀者在現(xiàn)場高呼，提醒現(xiàn)場人員有序撤離至緊急集合點，并立即通知現(xiàn)場負責人，由安全員負責撥打應急救護電話“120”，通知有關部門和附近醫(yī)院，到現(xiàn)場救護，現(xiàn)場總指揮由項目部經(jīng)理擔當，負責全面組織協(xié)調工作，生產(chǎn)副經(jīng)理親自帶領應急小組及架子隊隊長進行搶救。如有重傷人員立即送醫(yī)院救護，值勤人員在路口迎接救護車輛及人員；如有人被倒塌的機械壓傷，迅速送至醫(yī)院救治；如倒塌的機械未完全落地而懸在半空，倒塌區(qū)的人員立即撤離，并采取有效措施，使其處于穩(wěn)定的狀態(tài)；如發(fā)生機械旋轉部分纏繞事故后，操作人員應立即停機，采取簡單包扎后，將受傷人員立即送往醫(yī)院。②應急人員協(xié)助生產(chǎn)副經(jīng)理對現(xiàn)場清理，抬運物品，及時搶救被砸人員或被壓人員，最大限度的減少重傷程度，如有輕傷人員可采取簡易現(xiàn)場救護工作，如包扎、止血等措施，以免造成重大傷亡事故。③如有傾覆事故發(fā)生，按小組預先分工，各負其責，架子隊人員應協(xié)助清理有關材料，保證現(xiàn)場道路暢通，方便救護車輛出入，以最快的速度搶救傷員，將傷亡事故降到最低。④事故后處理工作a、查明事故原因事故責任人。b、寫出書面報告，包括事故發(fā)生時間、地點、受傷害人姓名、性別、年齡、工種、受傷部位、受傷程度。c、制訂或修改有關措施，防止此類事故發(fā)生。d、組織所有人進行事故教育。e、向全體人員宣讀事故結果及對責任人處理意見事故發(fā)生后，如有人員受傷，當事人或發(fā)現(xiàn)人應立即撥打120救護車到事故現(xiàn)場救護傷員。當事人或發(fā)現(xiàn)人應立即向應急救援小組報告，同時采取應急措施，防止事態(tài)擴大，減少事故損失。（1）向內部報警，簡述：出事時間、地點、情況、報警人姓名。（2）向外部報警，詳細準確報告：出事時間、地點、單位、電話、事態(tài)狀況及報告人姓名、單位、地址、電話。 項目部接到報告后，項目經(jīng)理組織有關人員對發(fā)生事故的地段設欄防護，嚴禁閑雜人員出入，保護現(xiàn)場，同時按應急措施進行加固搶險。 項目部接到報警后，及時啟動應急預案，項目部領導小組成員立即到現(xiàn)場，并按各自的職責開展應急救援工作。 開工前項目部對棧橋、平臺施工的物資準備及機械使用情況進行檢查。 項目部、施工班組施工前對操作員工進行崗前培訓，使上崗員工熟知該專項工程的應急預案，提高自防自救能力。應急救援組織及聯(lián)系電話表、設備、機具詳見“應急救援器材、設備、機具表”。應急救援器材、設備、機具表序號設備名稱型號數(shù)量負責小組備 注1應急照明燈10個應急救援組2編織袋500個3救生船1艘4救生衣10件5救生圈5個后勤保障組6無線對講機4部7設備運輸車輛1輛8300KW發(fā)電機1臺925t吊車1臺10急救醫(yī)療箱2個11簡易擔架4具12警戒線80米現(xiàn)場維護組13照相機1臺技術分析組1450m鋼尺2把認真貫徹執(zhí)行已批復的《新建臨沂至臨沭鐵路工程YSZH1標段總體實施性施工組織設計》中有關文明施工、環(huán)境保護的相關要求。、文明施工措施積極組織干部、職工學習有關管理的規(guī)則、條例及建設文明標準工地的有關文件，開展文明施工的教育活動，提高干部、職工的環(huán)保意識和公民的責任意識。生活區(qū)及施工工點懸掛、張貼相關的宣傳標語。臨時電力、臨時供水、排污系統(tǒng)的建設與維護以及有關的各項臨時設施、駐地，嚴格按照經(jīng)批準的平面圖布設，在施工時遵守公安、供電、電信、供水、環(huán)保等有關部門的要求和規(guī)定進行，因地制宜，合理布局，整齊有序，安全衛(wèi)生，禁止擅自隨意搭設。施工便道經(jīng)常灑水，防止揚塵污染環(huán)境。辦公室各類圖表上墻，準確反映現(xiàn)場狀況與工程進度，辦公設施整潔。工地現(xiàn)場施工材料必須堆放整齊。各項建筑材料要分類、分規(guī)格、分品種堆碼，放置整齊，標識齊全。施工機械停放場保持整潔和便于操作，并保證出入道路暢通。工地生活設施必須清潔文明。注意做好場區(qū)、生活區(qū)的排水系統(tǒng)，經(jīng)常清理，保持排水通暢。工程施工，要有步驟有計劃地進行，做到有序展開，工完料盡，平整恢復場地。施工中的建筑垃圾、砼施工廢水、機械油污、生活污水均應事先合理規(guī)劃排放處理地點，在取得當?shù)丨h(huán)保部門的同意后，在指定地點擺放、堆碼、掩埋或銷毀，不得污染當?shù)厮磁c環(huán)境。注意夜間施工的噪音影響，必須在夜間從事有噪音污染的施工，先發(fā)安民告示，在取得附近居民的理解后方可施工。施工場地地界明確，必要地點進行圍閉。施工區(qū)域范圍的環(huán)保與衛(wèi)生、現(xiàn)場文明施工由工點負責，責任落實到人，定期檢查評比，獎優(yōu)罰劣，并服從有關環(huán)保部門的監(jiān)督和指揮。與當?shù)厝罕姼愫藐P系，自覺維護線路兩側的植物，不隨意侵占線外土地。施工便道、場區(qū)道路要合理規(guī)劃布置，定期專人整修，保持平順。尊重當?shù)仫L俗習慣，遵守地方政府的有關規(guī)定，加強對職工的管理教育，與當?shù)厥校h）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府攜手共建文明工地。對原有生態(tài)環(huán)境進行調查，結合施工中可能產(chǎn)生的影響，合理進行施工組織，盡量使用可不破壞原有生態(tài)的施工措施。嚴格落實其它環(huán)保措施，保護河流水質和空氣環(huán)境。對有害物質（如燃料、油料、舊材料、垃圾等）要運至業(yè)主和監(jiān)理工程師認可的地點進行處理，以防泄露，造成對動物、植物的損害。施工沿線的棄碴等，選擇合適低洼地堆放、填埋，避免流失污染環(huán)境?？⒐せ謴汀＞唧w內容包括：清除臨時設施（清除雜物、臨時工棚），各工地居住區(qū)的污水溝、糞便及垃圾做好消毒滅菌清除工作，并用凈土填埋、壓實。本方案未明確說明的，如：雨季施工、冬季施工、夜間施工等措施，務必認真貫徹執(zhí)行已批復的《新建臨沂至臨沭鐵路工程YSZH1標段總體實施性施工組織設計》的各項要求?！赌瞎陪鸷犹卮髽蛩卸帐┕がF(xiàn)場布置圖》；《南古沭河特大橋水中墩棧橋及鉆孔平臺進度橫道圖》；《南古沭河特大橋棧橋及平臺總平面布置圖》?！赌瞎陪鸷犹卮髽蜾摋驍嗝鎴D》；《南古沭河特大橋1423號鉆孔平臺圖》；《南古沭河特大橋2425號鉆孔平臺圖》；《整體面板結構圖》；《南古沭河特大橋棧橋設計計算書》；《南古沭河特大橋鉆孔平臺設計計算書》；《托梁節(jié)與公路棧橋梁參數(shù)》；1《沭河特大橋棧橋橋臺結構圖》；1《南古沭河特大橋橫斷面及部分構件節(jié)點圖》。50