【導(dǎo)讀】羀莄薂羃袆莃蚅螆膄莂莄蕿膀莁薇螄肆莀蠆蚇荿荿袂袈莈蒁蚅膇莈薃袁肅蕆蚆蚃罿蒆蒞衿裊蒅蒈螞芄蒄蝕袇膀蒃螂螀肅蒂蒂羅羈聿薄螈袇肈蚇羄膆肇莆螇肂膆蒈羈膆薁螅襖膅螃薈芃膄蒃袃腿膃薅蚆肅膂蚇袁羈膁莇蚄袇芀葿袀膅芀薂蚃肁艿蚄袈羇羋蒄蟻羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈芅莈羅肄芄蒀螇羀莄薂羃袆莃蚅螆膄莂莄蕿膀莁薇螄肆莀蠆蚇荿荿袂袈莈蒁蚅膇莈薃袁肅蕆蚆蚃罿蒆蒞衿裊蒅蒈螞芄蒄蝕袇膀蒃螂螀肅蒂蒂羅羈聿薄螈袇肈蚇羄膆肇莆螇肂膆蒈羈膆薁螅襖膅螃薈芃膄蒃袃腿膃薅蚆肅膂蚇袁羈膁莇蚄袇芀葿袀膅芀薂蚃肁艿蚄袈羇羋蒄蟻羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈芅莈羅肄芄蒀螇羀莄薂羃袆莃蚅螆膄莂莄蕿膀莁薇螄肆莀蠆蚇荿荿袂袈莈蒁蚅膇莈薃袁肅蕆蚆蚃罿蒆蒞衿裊蒅蒈螞芄蒄蝕袇膀蒃螂螀肅蒂蒂羅羈聿薄螈袇肈蚇羄膆肇莆螇肂膆蒈羈膆薁螅襖膅螃薈芃膄蒃袃腿膃薅蚆肅膂蚇袁羈膁莇蚄袇芀葿袀膅芀薂蚃肁艿蚄袈羇羋蒄蟻羃芇薆羆衿芆蚈蝿膈芅莈羅肄芄蒀螇羀莄薂羃袆莃蚅螆膄莂莄蕿膀莁薇螄肆莀蠆蚇荿荿

　　

【正文】 、 IGA 腎病前驅(qū)感染后很快發(fā)病，潛伏期 2472 小時(shí) 鏈球菌感染后急性腎小球腎炎潛伏期長，多為 13周，平均 10 天 活檢示 IGA 腎病，可能為繼發(fā) IGA 沉積，常見于紫癜腎 .慢性肝病等 7 膜性腎?。o論是原發(fā)還是繼發(fā)），利尿劑不能用的太勤，否則增加血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)或加重血栓栓塞。 7 ，然后機(jī)體分泌 PTH 增加，促進(jìn)鈣的吸收及磷的排泄，早期機(jī)體自動(dòng)調(diào)節(jié)，不至于出現(xiàn)血鈣的降低，但隨著病情的加重，機(jī)體已經(jīng)不能維持血鈣的水平，血鈣水平降低，血磷升高，增加的 PTH 還進(jìn)一步促進(jìn)甲狀旁腺的增生亢進(jìn)，發(fā)生繼發(fā)性甲旁亢。所以慢腎衰的早期就需要降血磷。 D 水平已經(jīng)下降，活性維生素 D 促進(jìn)鈣磷的吸收，它和 PTH一起在調(diào)節(jié)鈣磷代謝方面起到重要的作用，早期活性 D減少，需要補(bǔ)充其不足（活性維生素 D除了鈣磷代謝作用還有降尿蛋白等腎臟保護(hù)作用） 7 UA 的升高在 CKD 患者中非常常見，對(duì)于 CKD 的高尿酸血癥是否需要治療目前還缺乏足夠的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，但可根據(jù) CKD 患者的心血管危險(xiǎn)因素或并存的其它疾病給予分層： ，如：避免高嘌呤飲食、戒煙、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、控制體重等。 ：高血脂、高血壓、高血糖等。 UA升高的藥物，如速尿、雙氫克尿噻等。 4 血 UA在 420480umol/l 的 CKD 患者是否給予積極治療仍有爭議。建議首先采用非藥物治療將尿酸控制在正常范圍，如多喝水、上述第 1點(diǎn)。 5 對(duì) 于腎功能正常的 CKD患者，未合并心血管危險(xiǎn)因素或心血管疾病時(shí)，血尿酸值 540 給予藥物治療。 6 對(duì)于腎功能正常的 CKD 患者，合并心血管危險(xiǎn)因素或心血管疾?。ò?HBP、 T2DM、 IGT、高脂血癥、冠心病、腦卒中、心力衰竭），血UA480 給予藥物治療。 7 對(duì)于腎功能異常的 CKD患者，血 UA480 給予藥物治療。 8 藥物治療包括使用抑制尿酸合成藥物如別嘌醇，增加尿酸排泄的藥物如苯溴馬隆，堿化尿液，并注意藥物的不良反應(yīng)。 劉波：七步寫出高水平 SCI 論文 20200711 20:55 來源：科學(xué)網(wǎng) 作者： 劉 波 國內(nèi)比較注重論文數(shù)量，一些研究生讀博士的時(shí)候就能發(fā)表不少論文。我在國內(nèi)讀博士的時(shí)候也發(fā)表不少論文，來新加坡國立大學(xué)后，發(fā)現(xiàn)他們的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是他引次數(shù)除以論文數(shù)量，如果別人不引用，論文數(shù)越多平均他引次數(shù)反而更小，所以很少有人片面追求數(shù)量。這里結(jié)合自己的一些經(jīng)驗(yàn)，講述一下寫出高水平論文的一些建議，相信對(duì)正苦于如何發(fā)表 SCI 論文的博士們是有借鑒價(jià)值的。 1. 研究方向要在自己擅長的領(lǐng)域選擇，或者有擅長該方向的人指導(dǎo) 選擇研究方向是個(gè)很頭疼的事情，這對(duì)研究的成敗起著決定性的作用。你研究什么問題，在很大程度 上就決定了你能發(fā)表怎樣水平的文章、有沒有人看、有沒有人引用，所以這是個(gè)很嚴(yán)肅的問題。研究的對(duì)象很大程度上決定著研究的成果，中國兩千多年來以孔圣人為研究對(duì)象，沒有開拓研究對(duì)象，所以一直固步自封直到落后挨打，所以研究對(duì)象必須對(duì)社會(huì)發(fā)展有重大意義、必須不斷開拓新的研究對(duì)象。研究生的研究對(duì)象和方向基本由導(dǎo)師決定，自己可選的余地不大，但要知道這個(gè)道理。對(duì)于博士畢業(yè)后仍然從事科研的年輕人來說，一般來說應(yīng)該以自己擅長的方法、技巧、領(lǐng)域?yàn)榛A(chǔ)，逐漸擴(kuò)展。如果自己特別喜歡某一個(gè)領(lǐng)域，需要多向熟悉該領(lǐng)域的學(xué)者請(qǐng)教、學(xué)習(xí)，如果能 跟著熟悉該領(lǐng)域的成功者干一段時(shí)間更好。 2. 循序漸進(jìn)掌握英語寫作，盡可能自己寫，多和導(dǎo)師修改后的論文比較 英語寫作是發(fā)表 SCI 論文必須過的一關(guān)，因?yàn)閲鴥?nèi)的中文期刊一般最多 EI 收錄，想發(fā)表 SCI論文很難。多讀一些科技論文寫作技巧的書是很有必要的，我當(dāng)時(shí)讀過《 How to Write amp。 Publish a Scientific Paper》和《 How to Publish a Paper in the Top Journal》，這兩本書都寫得非常好，可以從網(wǎng)上下載到，建議寫英文論文有困難的研究生一讀。我 讀博士的時(shí)候，第一篇論文我只寫了中文，英文完全是導(dǎo)師翻譯，從第二篇論文起我自己翻譯成英文，導(dǎo)師修改后發(fā)表。做博士后了然后開始獨(dú)立寫論文，從寫作到投稿一切都是自己完成，這時(shí)候再把當(dāng)初自己寫的英文和導(dǎo)師修改后的比較，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)師的確比自己高明得多。寫英文論文也是一個(gè)反復(fù)修改的過程，只要自己有耐心，多看幾遍、多檢查，總能有所改進(jìn)。 3. 寫論文往往是調(diào)研與研究的不斷反復(fù) 寫論文離不開看文獻(xiàn)，無論你是只想發(fā)表幾篇論文盡快畢業(yè)還是想發(fā)表一些有影響的論文為自己的學(xué)術(shù)道路奠定基礎(chǔ)，都是需要看大量文獻(xiàn)的?？次墨I(xiàn)有以下幾個(gè)目 的：（ 1）調(diào)查別人在做些什么，這些事情有何價(jià)值；（ 2）別人是怎么做的，自己可以做些什么；（ 3）學(xué)習(xí)別人的方法，嘗試提出自己的方法，等等。寫論文往往是一個(gè)調(diào)研與研究不斷反復(fù)的過程，我們?cè)谘芯窟^程中遇到新問題需要調(diào)研，解決了這個(gè)問題繼續(xù)前進(jìn)會(huì)遇到新問題，繼續(xù)調(diào)研，如此不斷反復(fù)直至取得成功。最后寫論文的時(shí)候還需要看文獻(xiàn)，檢查一下別人是否有人做過類似的研究，確信自己的論文是有新意、有價(jià)值的，然后再發(fā)表到合適的期刊上。 4. 寫好引言很重要，這直接決定著論文是否被錄用，并影響著以后的研究 大致來說，引言需要包括以 下內(nèi)容：（ 1）研究對(duì)象的意義和價(jià)值；（ 2）回顧相關(guān)研究工作（不必全面綜述，把特別相關(guān)的文獻(xiàn)介紹一下即可）；（ 3）該研究領(lǐng)域目前存在的問題，自己做該項(xiàng)研究目的；（ 4）自己解決了什么問題，有何意義。切忌只引用很老的參考文獻(xiàn)，這會(huì)被編輯或評(píng)閱人認(rèn)為這個(gè)領(lǐng)域現(xiàn)在已經(jīng)沒人研究，一方面這給編輯找審稿人帶來困難，另外一方面很容易被拒稿。一般情況下，評(píng)閱人先看看摘要和結(jié)論，看完引言基本就能決定是否接受論文。寫引言的過程中會(huì)讀不少文獻(xiàn)的引言，這是了解相關(guān)研究的一個(gè)過程，如果自己不打算結(jié)束這個(gè)方向的研究，寫完一篇論文的引言基本 上就考慮好了下一篇論文寫什么。 5. 注意參考文獻(xiàn)，這對(duì)自己的論文的發(fā)表速度有直接影響 不少期刊的編輯一般通過作者的參考文獻(xiàn)找審稿人，所以引用一些近幾年的文獻(xiàn)可以給編輯提供方便，自然可以加快自己論文的發(fā)表速度。關(guān)鍵的參考文獻(xiàn)一定要引用，在引言中對(duì)參考文獻(xiàn)的評(píng)述一定要中肯、恰當(dāng)，不然會(huì)被評(píng)閱人認(rèn)為不了解研究背景，因此把你的論文斃掉。參考文獻(xiàn)是論文的最后一部分，也是好多論文的最差的一部分。不少論文的參考文獻(xiàn)的書寫格式、甚至頁碼等也有錯(cuò)，這不但是對(duì)讀者的不負(fù)責(zé)，也給自己以后查看文獻(xiàn)帶來困難。把參考文獻(xiàn)寫好有利 于讀者查閱相關(guān)文獻(xiàn)，從而更快的接受你的研究成果，這對(duì)增加你的論文的引用率是有意義的。 6. 合作很重要，這對(duì)開拓研究領(lǐng)域和增加論文的數(shù)量都很有益 單靠自己一個(gè)人的力量，從調(diào)研、研究、寫論文至發(fā)表，一篇論文一般至少需要一兩個(gè)月，論文的數(shù)量很難上去。如果和別人合作，一人寫一部分，合作者的論文數(shù)量都會(huì)翻升。此外，合作者之間可以互相討論、互相啟發(fā)，在知識(shí)方面可以互相補(bǔ)充，這比一個(gè)人單干效率高得多，而且更容易出大成果。做研究有的時(shí)候很枯燥，如果可以和人討論會(huì)增加趣味。合作者之間的關(guān)系要處理好，比如署名問題，誰先誰 后最好提前討論好，如果在投稿的時(shí)候發(fā)生爭執(zhí)對(duì)相互的關(guān)系影響很大，一些合作者因此結(jié)怨。 7. 敢于投稿，堅(jiān)持就是勝利 一些博士生做了幾年的研究了，一篇論文都沒有，問問緣由，不外是擔(dān)心自己的研究成果價(jià)值不夠等等。這需要克服兩個(gè)困難：（ 1）敢于寫、敢于投稿，被拒后勤補(bǔ)不足，然后繼續(xù)投稿。（ 2）多閱讀文獻(xiàn)，這樣會(huì)增加自己的信心。我在獨(dú)立寫論文的時(shí)候，連續(xù)三篇論文都被拒，被拒的原因有論文沒價(jià)值、語言太差等等，有的期刊的編輯甚至直接告訴我半年內(nèi)不要再給他們投稿。我勤學(xué)英語、勤改論文、發(fā)奮學(xué)習(xí)論文寫作技巧，并且在論文 的價(jià)值方面狠下功夫，第四篇論文就被接受了，然后連續(xù)投了幾篇論文都被接受了，而且都是力學(xué)領(lǐng)域比較權(quán)威的期刊。所以，下定決心、堅(jiān)持不懈，不到半年就可以發(fā)表好論文。 這篇博客基本上是我讀博士和在國內(nèi)做博士后期間的一些經(jīng)驗(yàn)，也有最近在國外學(xué)習(xí)到的一些經(jīng)驗(yàn)，希望對(duì)廣大發(fā)表論文有困難的博士們