產房安全目標與措施方案-資料下載頁
2025-04-22 22:40本頁面
【正文】 臟器功能，及早診斷及處理多臟器衰竭 糾正酸中毒5%碳酸氫鈉60~80ml靜脈點滴（根據(jù)血氣結果，預防及糾正 小劑量分次給）產后出血 抗感染大計量廣譜抗生素 肝素25~50mg+%纖溶期3P（+）或D二 生理鹽水100ml聚體增加：則用6—氨 靜脈點滴，1h內輸基乙酸4~6克+5%葡萄 完，以后酌情給予糖100ml靜脈點滴， 補充凝血因子：15~30分鐘內輸完，1 彌漫性、冰凍克/小時靜脈點滴30 血管內凝血血漿，血小板懸液克/日 ~6克止血對癥處理： 靜脈點滴如縫合裂傷，血管栓 塞采取血管結扎或 800u子宮切除 急產應急預案及程序 [應急預案] (一)如有急產史應提前1~2周住院待產。 (二)進入產房后應及時做好接生準備。 (三)接生前做好預防產后出血及搶救新生兒的準備。 (四)胎兒娩出期，囑產婦不要用力屏氣，注意保護會陰，產后應仔細檢查軟產道，如有撕裂及時縫合。 (五)如已發(fā)生急產而未來得及消毒應重新消毒外陰，再娩出胎盤，無菌技術處理新生兒臍帶，并根據(jù)情況注射破傷風抗毒素。 [程序]提前住院→作好接生準備→做好搶救準備→消毒接生→檢查軟產道 新生兒窒息應急預案及程序 [應急預案] (一)配合醫(yī)生按ABCDE程序進行復蘇： 清理呼吸道。胎頭娩出后擠壓清除鼻咽部粘液及羊水，斷臍后用吸痰管吸出粘液及羊水。 建立呼吸。確認呼吸道通暢后進行人工呼吸（托背法、口對口人工呼吸、人工呼吸器），同時氧氣吸入。 維持正常循環(huán)?？尚行乩磯海菏剐律鷥貉雠P，用食、中指有節(jié)奏的按壓胸骨中斷，每分鐘按壓100次，按壓深度為胸廓按下1~2厘米，按壓深度有效者可摸到頸動脈及股動脈搏動。 藥物治療。建立有效靜脈通道，保證藥物應用：如腎上腺素、5%碳酸氫鈉、納洛酮等。 評價。復蘇過程中隨時評價患兒情況，以確定進一步采取的搶救方法。(二)保暖。在整個搶救過程中必須注意保暖，應在30~32℃的搶救臺上進行，胎兒出生后應立即擦干體表的羊水及血跡，減少散熱，有利于患兒復蘇。 (三)氧氣吸入 鼻內插管給氧流量小于2升/每分鐘。 氣管插管加壓給氧30次/每分鐘，待新生兒皮膚逐漸轉紅，建立自主呼吸后拔出氣管內插管，給予一般吸氧。 (四)復蘇后護理加強新生兒護理，保證呼吸道通暢，密切觀察面色、呼吸、心率、體溫，預防感染，作好重癥記錄。 (五)請兒科醫(yī)生參與搶救，必要時轉入兒科治療。 [程序]保暖→清理呼吸道→建立呼吸→維持正常循環(huán)→藥物治療→復蘇后護理→轉入兒科 重度妊高征應急預案及程序 [應急預案] (一)通知醫(yī)生，同時建立靜脈通道。 (二)安置單人房間，加床檔，光線暗淡。 (三)備好各種搶救用品。如發(fā)生子癇，即刻使用壓舌板、舌鉗、開口器防止舌后墜及咬傷舌頭。 (四)嚴密觀察患者病情及血壓變化，注意有無先兆子癇、子癇等癥狀。 (五)觀察全身癥狀，警惕胎盤早剝、心衰、腎衰的發(fā)生。 (六)按醫(yī)囑給解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、利尿、脫水等藥物，并觀察療效。 (七)按醫(yī)囑詳細記錄出入水量，必要時限制水、鈉的攝入。 (八)勤聽胎心，注意臨產征兆。產程中嚴密觀察產程進展及病情變化。 (九)做好各項化驗及術前準備。 (十)保持呼吸道通暢，必要時給氧氣吸入。 (十一)協(xié)助孕婦左側臥位。 (十二)作好心理護理。 [程序]立即通知醫(yī)生→建立靜脈通路→注意病情及生命體征變化→備好搶救物品→保持呼吸道通暢→記出入水量→做好心理護理 產后出血患者的應急預案及程序 [應急預案] (一)立即通知醫(yī)生，吸氧，建立靜脈通道，備血，及時應用子宮收縮劑。 (二)查找出血原因，檢查軟產道有無裂傷，及時給予縫合止血，檢查胎盤情況，如不完整應嚴格消毒，行手取殘留胎盤，然后按摩子宮。 (三)觀察子宮收縮情況，嚴密監(jiān)測生命體征。 (四)如出現(xiàn)出血性休克，應立即吸氧，保暖，并補充血容量，應用止血劑，必要時輸血。 (五)如積極搶救仍出血不止，考慮子宮破裂，應及時做好術前準備，以爭取更多的搶救時間。 (六)給予患者及家屬心理上的支持，消除緊張恐懼的心理，以配合治療。 (七)病情穩(wěn)定后，遵醫(yī)囑送回病房，應與病房護士詳細交班并及時記錄搶救過程。 [程序]立即通知醫(yī)生→吸氧→建立靜脈通道→配合搶救→做好術前準備→觀察病情變化→嚴格交班→記錄搶救過程 產時心衰患者的應急預案及程序 [應急預案] (一)吸氧：立即高流量面罩或加壓給氧，濕化瓶內放2030%酒精，同時通知醫(yī)生。 (二)取坐位，兩腿下垂或應用四肢輪扎法，以減少回心血量。 (三)立即建立靜脈通路，遵醫(yī)囑應用強心劑、利尿劑、血管擴張劑、鎮(zhèn)靜劑等。 (四)嚴密觀察血壓、脈搏、心率、呼吸等生命體征變化。配合醫(yī)生做好血、尿檢測、血氣分析、心電監(jiān)測。 (五)專人守護觀察、安慰鼓勵病人以穩(wěn)定其情緒，盡量縮短第二產程，宮口開全后行側切術、產鉗或胎吸助產，積極做術前準備，必要時行剖宮產術。 (六)產后腹部壓沙袋、鎮(zhèn)靜休息，注意心理護理。 [程序]立即通知醫(yī)生→吸氧→取坐位→建立靜脈通道→嚴密觀察病情變化→配合醫(yī)生作好各項檢查→縮短產程→術前準備→做好心理護理 專科操作：外科洗手、外科刷手、新生兒吸痰、簡易呼吸器使用，會陰消毒。 1. 若不給自己設限，則人生中就沒有限制你發(fā)揮的藩籬。2. 若不是心寬似海，哪有人生風平浪靜。在紛雜的塵世里，為自己留下一片純靜的心靈空間，不管是潮起潮落，也不管是陰晴圓缺，你都可以免去浮躁，義無反顧，勇往直前，輕松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些時間，總會看清一些事。用一些事情，總會看清一些人。有時候覺得自己像個神經病。既糾結了自己，又打擾了別人。努力過后，才知道許多事情，堅持堅持，就過來了。4. 歲月是無情的，假如你丟給它的是一片空白，它還給你的也是一片空白。歲月是有情的，假如你奉獻給她的是一些色彩，它奉獻給你的也是一些色彩。你必須努力，當有一天驀然回首時，你的回憶里才會多一些色彩斑斕，少一些蒼白無力。只有你自己才能把歲月描畫成一幅難以忘懷的人生畫卷。學習參考
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