職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法-資料下載頁
2025-04-18 23:58本頁面
【正文】 （蓋章） 年 月 日 備注：1．如果提供的材料是復(fù)印件，應(yīng)注明“此件與原件相符”；當(dāng)事人為單位的，應(yīng)加蓋提供材料單位的公章；當(dāng)事人為個人的，應(yīng)加蓋手印。2．如無法提供有關(guān)材料，應(yīng)提供書面材料說明理由；沒有正當(dāng)理由而不能如期提供或拒絕提供有關(guān)材料，又或提供虛假材料，當(dāng)事人將承擔(dān)相應(yīng)的一切法律責(zé)任。3．職業(yè)病診斷結(jié)束后，當(dāng)事人在職業(yè)病診斷中所提交的所有材料一概不予退回。4．本診斷機構(gòu)聯(lián)系地址： ；聯(lián)系電話： ；傳真： ；郵政編碼：本件發(fā)送：（用人單位、勞動者、有關(guān)機構(gòu)）。受理職業(yè)病診斷申請通知書 ： 你于 年 月 日向本診斷機構(gòu)申請對（ ） 進行職業(yè)病診斷，并提交了職業(yè)病診斷有關(guān)材料。 經(jīng)審核，符合受理條件，本診斷機構(gòu)同意受理你的職業(yè)病診斷申請。 特此通知。 （蓋章） 年 月 日抄送：不予受理職業(yè)病診斷申請通知書 ： 你于 年 月 日向本職業(yè)病診斷機構(gòu)提出對（ ） 進行職業(yè)病診斷的申請，并提交了有關(guān)職業(yè)病診斷材料。經(jīng)審查，本機構(gòu)決定不予受理你的職業(yè)病診斷申請。 不予受理理由： 一、 二、 特此通知。 職業(yè)病診斷機構(gòu)（蓋章） 年 月 日抄送：附錄4職業(yè)病診斷證明書 編號：姓 名 性別身份證號碼最后用人單位職業(yè)史：依據(jù)的職業(yè)病診斷標準：診斷結(jié)論：處理意見： ：否□；是□，復(fù)查時間： 。 2.診斷醫(yī)師： 診斷機構(gòu)：（簽名） （公章） 年 月 日 年 月 日注：；，可以在接到本證明書30日內(nèi)向 市衛(wèi)生局申請職業(yè)病診斷鑒定。（ 市衛(wèi)生局職業(yè)病診斷鑒定辦事機構(gòu)地址： ，郵政編碼： ， 聯(lián)系電話： ）附錄5職業(yè)病診斷鑒定書姓 名性別 身份證號碼最后用人單位申請鑒定主要理由：職業(yè)史：依據(jù)的職業(yè)病診斷標準：鑒定結(jié)論：鑒定專家： 職業(yè)病診斷鑒定委員會（簽名） （公章） 年 月 日 年 月 日注意：；，可以在接到本鑒定書15日內(nèi)向 ?。▍^(qū)、市）衛(wèi)生廳（局）申請職業(yè)病診斷鑒定。（ 省衛(wèi)生廳職業(yè)病診斷鑒定辦事機構(gòu)地址： ，郵政編碼： ， 聯(lián)系電話： ）附錄6職業(yè)病診斷鑒定書姓 名性別 身份證號碼最后用人單位申請鑒定主要理由：職業(yè)史：依據(jù)的職業(yè)病診斷標準：鑒定結(jié)論：鑒定專家： 職業(yè)病診斷鑒定委員會（簽名） （公章） 年 月 日 年 月 日；，當(dāng)事人不得再提起鑒定。27 /
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