【正文】 按病變的直徑1/3或加掃特殊掃描序列。1．4 對病灶要進(jìn)行大小測量、微小病變適當(dāng)放大處理。1．5 按要求對病變進(jìn)行多方位重建及其它的后處理。1．6 照相排版要選擇合適規(guī)格，圖像大小適中，整齊美觀。2．診斷技術(shù)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)2．1 要詳細(xì)填寫患者的信息資料（姓名、性別、年齡、檢查號、住院號）不得錯寫，漏寫。2．2 要詳細(xì)填寫檢查方法技術(shù)參數(shù)（成像序列 TR/TE值）。2．3 醫(yī)學(xué)影像學(xué)表現(xiàn)描述標(biāo)準(zhǔn): 2．3．1 臨床對醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷所要求的內(nèi)容：即闡明有無臨床疑似疾病的表現(xiàn)或征象，如有，則應(yīng)對所出現(xiàn)的病變、大小、范圍、形態(tài)及其與周圍組織的關(guān)系等加以描述，并對該疾病應(yīng)該或可能出現(xiàn)而未出現(xiàn)的表現(xiàn)說明“未見”。 2．3．2 臨床所疑疾病以外的陽性發(fā)現(xiàn)：（a）意外或偶然發(fā)現(xiàn)“臨床所疑疾病”以外疾病的征象；（b）正常變異的表現(xiàn)；（c）成像偽影；（d）難以定性的或可疑的征象。 2．3．3 對有鑒別診斷意義的陰性征象應(yīng)加以描述。 2．4 醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷有其局限性。不同疾病可有類似表現(xiàn)，同一疾病又可有不同表現(xiàn)，而且隨時間改變，病變可以發(fā)生變化。醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷要密切結(jié)合臨床資料，必要時要親自檢查患者，以提高診斷符合率。恰如其分地做出診斷結(jié)論。診斷結(jié)論一般分為四種情況： 2．4．1 正?；蛭匆姰惓?； 2．4．2病變肯定，性質(zhì)肯定； 2．4．3 病變肯定，性質(zhì)不肯定，這種結(jié)論又可分兩種情況：（a）以某一疾病為主但不典型。（b）病變表現(xiàn)無特征性?？捎卸喾N可能性，依次說明可能的疾病。 2．4．4可疑病變，所見表現(xiàn)不能肯定為病變，可能為正常變異或各種原因造成假象。需要病員補(bǔ)充檢查，可在診斷結(jié)論后提出建議，如補(bǔ)加增強(qiáng)CT掃描或加做MRI其它序列檢查等。 2．5 診斷報告要如實反映影像學(xué)改變，重點(diǎn)突出，條理清楚，術(shù)語準(zhǔn)確，字跡清晰。若重要字句修改后，報告則應(yīng)重抄。若近期檢查同一部位，則應(yīng)與老片對照。診斷報告留底存檔。簽名字跡清晰。CT檢查技術(shù)操作規(guī)程1．檢查前先確認(rèn)機(jī)器處于正常工作準(zhǔn)備狀態(tài),按規(guī)定進(jìn)行球管預(yù)熱。2．檢查前詳細(xì)閱讀申請單，仔細(xì)核對患者姓名、性別、年齡、檢查部位，應(yīng)除去患者身上金屬飾物、膏藥等物品，對檢查不明處及時請示上級技師、本科技師或與臨床醫(yī)生取得聯(lián)系明確掃描部位，做好掃描前準(zhǔn)備工作（如口服對比劑等），急危重患者檢查應(yīng)有臨床醫(yī)生陪同觀察。3．正確輸入患者的相關(guān)信息。4．正確使用各部位及檢查項目的掃描程序。5．按照申請項目要求，正確為患者擺放體位，并向患者解釋掃描方法、注意事項，訓(xùn)練患者按指令屏氣。6．掃描完畢，觀察掃描圖像，確認(rèn)每幅圖像清晰、無移動偽影。7．對掃描過程中發(fā)現(xiàn)的較小病變，及時加掃薄層。8．對病灶要標(biāo)注大小、CT值，同時要標(biāo)注對稱組織或正常組織的CT值做參照，并按要求對圖像進(jìn)行后處理（如三維重建）。9．照相排版，根據(jù)圖像多少，選合適的多幅格式，按順照相，圖像大小合適，窗寬窗位合適。10．檢查完畢，檢查者在申請單簽字，保存好患者資料。MRI檢查技術(shù)操作規(guī)程1．檢查前確認(rèn)機(jī)器處于正常工作準(zhǔn)備狀態(tài)。2．檢查前詳細(xì)閱讀申請單，仔細(xì)核對患者姓名、性別、年齡、檢查部位，應(yīng)除去患者身上金屬飾物、膏藥等物品。對檢查不明處應(yīng)及時請示本科醫(yī)師或上級技師，或與臨床醫(yī)生取得聯(lián)系,急危重患者，必須做MRI時，應(yīng)有臨床醫(yī)生陪同觀察。3．詳細(xì)詢問病史，請患者或家屬填寫患者安全調(diào)查表，磁共振檢查禁忌癥患，嚴(yán)禁進(jìn)入磁體間。4．正確輸入患者相關(guān)信息。5．按照申清單項目要求正確為患者擺放體位。6．掃描完畢，觀察圖像，確診每幅圖像清晰，無移動偽影。7．對掃描過程中發(fā)現(xiàn)的較小的病變，及時掃特殊序列或加掃薄層。8．對病灶要標(biāo)注大小，特殊掃描，按要求進(jìn)行后處理。9．照相排版，根據(jù)圖像多少選擇合適的多幅格式按順序照相，圖像大小合適，窗寬窗位合適。10．檢查完畢，檢查者在申請單簽字，保存好患者資料。ECT質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)1． 均勻性測試1．1 固有泛源均勻性測試1．1．1 按NEMA標(biāo)準(zhǔn)測試。1．1．2 取99mTcO4 ，強(qiáng)度為：925～1295kBq（25～35μCi）點(diǎn)源置探頭前2．2～3．5m處，取下準(zhǔn)直器，使計數(shù)率在40k左右。1．1．3 設(shè)置窗寬20%，能峰140kev，矩陣256X256，Zoom=1．預(yù)置計數(shù)15，000k，靜態(tài)采集。1．1．4 調(diào)用均勻度測試程序，觀察泛源圖像明暗區(qū)域，定量檢查UFOV積分均勻性=5%，微分均勻性=3%。如果沒有該程序可用圖像法進(jìn)行。1．1．5 如果以上參數(shù)達(dá)不到預(yù)期指標(biāo)，重新進(jìn)行尋能峰和調(diào)諧，完成后攝片存檔。1．1．6 期望值不應(yīng)大于廠家指標(biāo)10%。2． 系統(tǒng)泛源均勻性測試2．1 按NEMA標(biāo)準(zhǔn)測試。2．2 采用57Co面源或99mTcO4液體面源，強(qiáng)度約為185Mbq(5mCi)，確定計數(shù)率低于40k，死時間低于10%．2．3 窗寬20%，矩陣256256，Zoom=1．預(yù)置靜態(tài)采集3，000K計數(shù)。2．4 若用99mTcO4液體面源，先將探頭置為0176。（Home位置），配準(zhǔn)直器，再將探頭旋轉(zhuǎn)180176。，各方向調(diào)整水平，將液體面源輕放在準(zhǔn)直器上，操作時要防止核素污染探頭。2．5 采集的數(shù)據(jù)存入數(shù)據(jù)庫，并進(jìn)行記錄。2．6 各種準(zhǔn)直器（不包括針孔準(zhǔn)直器）應(yīng)有相同的系統(tǒng)泛源均勻性。3．固有計數(shù)率特性測試 3．1 取99mTcO4 50mCi點(diǎn)源兩個（強(qiáng)度相差小于10%）。3．2 設(shè)置窗寬20%，卸去準(zhǔn)直器，點(diǎn)源距探頭表面中心軸一米左右，先記錄一個源采集計數(shù)1，000k的時間，求出計數(shù)率R1￠。3．3 加上第2個源，注意勿讓兩個源對探頭相互遮擋，采集同樣時間，求出計數(shù)率R12′。3．4 單獨(dú)測第2個源采集同樣時間，算出計數(shù)率R2￠，再移出第2個源，采集同樣時間的本底計數(shù)，算出本底計數(shù)率B。3．5 進(jìn)行本底修正：R1= R1￠B；R12= R12′B；R2= R2￠B。3．6 計算分辨時間τ(死時間)：τ（S）=[2R12/（R1+R（2）2]* Ln（R1+R（2）／R12]。3．7 分別計算20%損失時的輸入計數(shù)率R_20%和測量計數(shù)率C_20%：R_20%（cps）=0．2231／τC_20%（cps）=0．1785／τ3．8 期望值不應(yīng)低于廠方給出值的10%。4．測量尋峰和增益調(diào)諧4．1 取99mTcO4 925～1295kBq（25～25μCi）點(diǎn)源，將其據(jù)探頭2．5～3m附近無其它物體處放置，使計數(shù)率在35k至40k最理想，死時間在6%～10%。4．2 按操作手冊進(jìn)行，取準(zhǔn)直器時要注意室溫變化和保護(hù)晶體安全。4．3 檢查能量峰漂移要小于177。2%，完成后進(jìn)行結(jié)果記錄。4．4 若參數(shù)達(dá)不到要求指標(biāo)，按手冊步驟進(jìn)行調(diào)整。4．5 進(jìn)行增益調(diào)諧，先進(jìn)行微調(diào)，點(diǎn)源與尋峰條件相同。4．6 系統(tǒng)調(diào)諧啟動后，如果調(diào)諧成功顯示相應(yīng)信息。4．7 檢查調(diào)諧值范圍應(yīng)小于等于廠家給出值。若達(dá)不到指標(biāo)要進(jìn)行粗調(diào)，然后再微調(diào)。4．8 該項工作每周進(jìn)行一次，將結(jié)果記錄。5．ECT旋轉(zhuǎn)中心漂移測試5．1 取99mTcO4點(diǎn)源，強(qiáng)度9．25MBq(250μci)，裝上平行孔準(zhǔn)直器，調(diào)整探頭水平，與旋轉(zhuǎn)軸平行。5．2 點(diǎn)源置于視野中心，距旋轉(zhuǎn)軸約2cm，設(shè)探頭旋轉(zhuǎn)半徑為25mm,預(yù)置計數(shù)10k，用512512矩陣，Zoom=1，在0176。和180176。分別采集點(diǎn)源圖像。5．3 確定兩幅圖像中點(diǎn)源中心位置（X軸坐標(biāo)）X0和X180。5．4 計算旋轉(zhuǎn)中心漂移量：△=（N+1X0X180）／2，N為圖像矩陣的滿標(biāo)值。5．5 旋轉(zhuǎn)中心漂移應(yīng)小于2mm記錄結(jié)果。6．系統(tǒng)靈敏度測試 6．1 用直經(jīng)10cm的圓盤，內(nèi)裝99mTcO4液體30ml，源強(qiáng)不超過20kcps。6．2 測試注射器內(nèi)剩余的放射性強(qiáng)度，準(zhǔn)確確定盤內(nèi)放射性強(qiáng)度。設(shè)置窗寬20%，圓盤放置在探頭視野中心處，距準(zhǔn)直器表面10cm，要用實心物體墊高。6．3 采集一分鐘計數(shù)，計算出每分鐘每微居的計數(shù)：counts/（min／μCi）。7．最大計數(shù)率測試 7．1 取99mTcO4～3．7MBq (100μCi)點(diǎn)源，卸去準(zhǔn)直器，設(shè)置窗寬20%。7．2 將點(diǎn)源放置垂直于探頭表面中心軸上，沿中心軸向探頭由遠(yuǎn)至近移，此時計數(shù)率應(yīng)先增大，后逐漸減少。7．3 記錄下源至探頭表面距離和對應(yīng)計數(shù)率，測出最大計數(shù)率。7．4 最大計數(shù)率不應(yīng)低于廠家給出值的10%，結(jié)果作記錄。8．SPECT斷層均勻性測試8．1 用SPECT圓柱形測試模型，模型內(nèi)充滿99mTcO4溶液，強(qiáng)度約為3．7100～7．4100Mbq(10～20mCi)，模型內(nèi)溶液必須充分混勻。8．2 模型置于旋轉(zhuǎn)中心，圓柱中心與旋轉(zhuǎn)中心平行。按臨床常用條件進(jìn)行斷層采集，240K/幀進(jìn)行360176。采集。8．3 用RAMP濾波函數(shù)重建橫斷圖像，并進(jìn)行散射和衰減校正。8．4 對中心橫斷面作剖面曲線，確定偽影環(huán)最高計數(shù)Cmax。確定偽影環(huán)邊沿計數(shù)，外沿計數(shù)記為C1，內(nèi)沿計數(shù)記為C2，Cave=(C1+C2)/2。求得斷層均勻性Uc=(CmaxCave)/ (Cmax+Cave)。8．5 期望值為偽影環(huán)與背景對比不超過10%，中心橫斷面與邊沿橫斷面對比相差應(yīng)小于10%。9．SPECT斷層總體性能測試 9．1 用SPECT斷層專用(Jaszczak)模型，內(nèi)裝不同粗細(xì)的多個直經(jīng)不等的有機(jī)玻璃棒和空圓柱腔（陰陽模）， 模型內(nèi)充滿鹽水溶液，在一側(cè)加99mTcO4溶液，放射性強(qiáng)度為3．7100～7．4100Mbq(10～20mCi，溶液充分混勻，排出氣泡。9．2 模型置于旋轉(zhuǎn)中心，探頭置最小旋轉(zhuǎn)半徑（繞過模型），與旋轉(zhuǎn)中心平行，使用低能同用準(zhǔn)直器。9．3 矩陣為128128，Zoom=1．78，圓軌道每幀采集20s 64幀，360176。9．4 用RAMP濾波函數(shù)重建橫斷圖像，取不同fc值和n值，并進(jìn)行衰減校正。 觀察不同濾波函數(shù)獲得重建圖像的分辨率，記錄各參數(shù)，并與以前同條件圖像進(jìn)行比較。放射免疫室內(nèi)質(zhì)控（IQC）標(biāo)準(zhǔn)1．目的通過對結(jié)果的分析，對每次測定的質(zhì)量作出評價，并按照規(guī)定的指標(biāo)決定結(jié)果的取舍（個別測定數(shù)據(jù)的取舍，或整個試驗結(jié)果的取舍），以保證測定結(jié)果的質(zhì)量，最終目的為提高及保證測定結(jié)果的可信性，發(fā)現(xiàn)及消除誤差的原因。2．要求2．1 標(biāo)本的正確采集、處理與保存。2．1．1 密切與臨床科室聯(lián)系，指導(dǎo)其正確采集及送檢各種標(biāo)本。2．1．2 及時正確的處理送檢標(biāo)本，包括選擇分離方法及合適的貯存條件。2．1．3 試劑與儀器的保證：試劑及測定方法應(yīng)相對穩(wěn)定，妥善保存各種試劑。如更換試劑來源，應(yīng)由主管質(zhì)量的主任認(rèn)可。2．1．3．1 試劑不隨意更換；2．1．3．2 γ免疫計數(shù)器：儀器效率每年測定一次（125I效率應(yīng)≥55％），本底每月測定一次（本底應(yīng)80cpm），多探討儀器每月校正一次（CV≤⑶5％）；2．1．3．3 標(biāo)準(zhǔn)曲線應(yīng)做復(fù)管，不可任意取舍各標(biāo)準(zhǔn)點(diǎn)（包括T及NBS管）；2．1．3．4 每批實驗必需帶做質(zhì)控血清（試劑盒或室內(nèi)的參考血清23個）。3．指標(biāo)各項指標(biāo)應(yīng)有詳細(xì)記錄。3．1 批內(nèi)質(zhì)量控制主要參數(shù)為：3．1．1最大結(jié)合率B0應(yīng)控制在3050％3．1．2 EDED50、ED75及斜率；3．1．3 非特異性結(jié)合（NBS）3．1．4 標(biāo)記品用量（T）3．1．5 最小可測值（靈敏度）3．1．6 取代比：B0BL應(yīng)30%,取代比＝Bmax/Bmin 應(yīng)2．5。3．2 批間質(zhì)量控制主要參數(shù)為：3．2．1 RER或平均變異系數(shù)(ABCV)的變化3．2．2 QC血清的偏差值；按WHO要求在一批實驗中有下述情況的應(yīng)舍去：3．2．3 3個質(zhì)控血清其中有一個測定值超過3SD3．2．4 3個質(zhì)控血清其中有2個測定值在同一方向超過2SD3．2．5 3個質(zhì)控血清在同一方向測定值超過1SDECT 系統(tǒng)操作規(guī)程1．設(shè)備要由不間斷電源（UPS）提供穩(wěn)定足夠功率的交流電，為保證探頭成像的穩(wěn)定， 儀器的電子控制柜要連續(xù)通電，下班時應(yīng)關(guān)閉計算機(jī)電源。2．接通計算機(jī)電源之前，應(yīng)先打外設(shè)電源，然后接通計算機(jī)電源，屏幕上出現(xiàn)初始化過程顯示，系統(tǒng)需預(yù)熱30分鐘后使用。3．采集和處理圖像嚴(yán)格按設(shè)置程序進(jìn)行，不得隨意改變常規(guī)參數(shù)，以達(dá)到質(zhì)量保證。4．對全部患者的資料存入光盤保存，核對無誤后再從硬盤中刪除其數(shù)據(jù)。 5．更換準(zhǔn)直器時要保持探頭水平，嚴(yán)格檢查準(zhǔn)直器與探頭晶體之間不能有遺物。 6．按操作手冊要求定期做質(zhì)量控制，如達(dá)不到要求的性能指標(biāo)通知工程師進(jìn)行維修。介入診療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)1．介入診斷及治療工作符合二級甲等醫(yī)院的要求，心臟介入、全腦動脈造影及治療、外周介入治療均開展。2．設(shè)備有專供電源。設(shè)備、環(huán)境的設(shè)計、建設(shè)，患者的防護(hù)達(dá)到規(guī)定要求，標(biāo)識齊全。有衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的許可證。3．介入治療科各類從業(yè)人員均經(jīng)過專業(yè)技術(shù)、設(shè)備操作的培訓(xùn)，介入醫(yī)生學(xué)歷７０％達(dá)到大學(xué)本科，技師５０％達(dá)到?？埔陨蠈W(xué)歷，均持證上崗。4．科室工作制度健全，質(zhì)量管理獎懲制度、閱片制度、疑難病例及誤診病例討論制度、會診制度、患者隨訪制度、患者資料保存制度、導(dǎo)管室設(shè)備使用管理制度、接送患者制度均健全。主要制度上墻，全員知曉率１００％。5．建立科室質(zhì)量控制小組，有專職質(zhì)量控制人員并定期開展工作。科主任為質(zhì)量控制管理第一負(fù)責(zé)人。6．患者登記資料完整，影像資料妥善保存，實行借閱制度，歸還率１００％．甲級片率≥８０％，檢查陽性率≥７０％．7．手術(shù)記錄診斷報告術(shù)后２４小時內(nèi)發(fā)出，要求項目完整、描述規(guī)范、邏輯性強(qiáng)，所有描述均使用規(guī)范性醫(yī)學(xué)術(shù)語，手術(shù)步驟描述清晰、完整，結(jié)論格式符合要求，合格率≥９５％。8．患者、臨床科室服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量滿意度≥９０％