【正文】 往重癥監(jiān)護(hù)室(Intensivc Care Unit ICU)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和治療，主要涉及到： 手術(shù)復(fù)雜且時(shí)間冗長(zhǎng)，病情較重且麻醉管理困難的患者； 手術(shù)麻醉中或術(shù)后有嚴(yán)重并發(fā)癥者； 術(shù)后患者全身情況不穩(wěn)定，需嚴(yán)密觀察的患者； 嚴(yán)重創(chuàng)傷或大手術(shù)后需要監(jiān)測(cè)重要器官功能者； 休克或心衰患者需行心血管功能支持療法者： 急性呼吸功能衰竭、麻醉前呼吸功能差術(shù)后需予以機(jī)械通氣呼吸支持者； 敗血癥/中毒、水/電解質(zhì)及酸堿平衡嚴(yán)重失衡的患者； 斷肢（趾）再植手術(shù)麻醉后的患者； 手術(shù)麻醉期間曾發(fā)生嚴(yán)重心律失常或心搏驟停的患者。 手術(shù)麻醉后轉(zhuǎn)送麻醉后恢復(fù)室標(biāo)準(zhǔn)1．原則上麻醉后恢復(fù)室(Recovery Room)是所有麻醉患者術(shù)后轉(zhuǎn)出手術(shù)室的第一站。保護(hù)性吞咽及咳嗽反射恢復(fù)，無(wú)需安放口咽或鼻咽通氣道，通氣功能正常，能自行咳嗽并咳排出分泌物。肌張力恢復(fù)／接近正常。其標(biāo)準(zhǔn)可參考生命體征穩(wěn)定程度和病情總體狀況兩方面加以評(píng)判：1．根據(jù)生命體征穩(wěn)定程度評(píng)定 可將患者術(shù)后生命體征(血壓、心率、呼吸)穩(wěn)定程度大致分成四級(jí)，粗略衡量麻醉患者是否達(dá)到轉(zhuǎn)送普通病房的標(biāo)準(zhǔn)： 1．1 Ⅰ級(jí)——生命體征穩(wěn)定，無(wú)需經(jīng)常觀察病情或麻醉恢復(fù)情況，也不需要進(jìn)行有創(chuàng)監(jiān)測(cè)的患者； 1．2 Ⅱ級(jí)——術(shù)后生命體征穩(wěn)定，但為防止意外而須予以某些必要監(jiān)測(cè)(如脈搏氧飽和度監(jiān)測(cè))和治療(如吸氧)的患者；1．3 Ⅲ級(jí)——生命體征雖穩(wěn)定，但仍需進(jìn)行有創(chuàng)監(jiān)測(cè)(如中心靜脈壓、撓動(dòng)脈測(cè)壓等)，且麻醉處于較深狀態(tài)需加強(qiáng)護(hù)理的患者； 1．4 Ⅳ級(jí)——生命體征明顯紊亂(如低血壓，心律失常等)和／或受麻醉藥殘余作用影響較明顯，必須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和治療的患者。（五）因控制成本費(fèi)用，應(yīng)檢查的基本項(xiàng)目未做或因病情變化而需要做的有關(guān)診療項(xiàng)目未落實(shí)，又未向患者或其家屬交待，病程記錄中又無(wú)記載，造成醫(yī)療差錯(cuò)、事故或醫(yī)患糾紛的，后果由科室承擔(dān)。對(duì)確定為“單病種質(zhì)量費(fèi)用綜合管理”對(duì)象的，應(yīng)按照該病種病例分型的費(fèi)用限額標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)，并告知患者診療護(hù)理方案、檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目、術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容、藥物使用種類(lèi)、住院時(shí)限和療效判定等。（3）療效標(biāo)準(zhǔn)尿妊娠度驗(yàn)轉(zhuǎn)陰、血β－HGG3．1ug/ml。急診患者：①搶救術(shù)前準(zhǔn)備1－2小時(shí)；②急診手術(shù)；③術(shù)后常規(guī)處理1－2周。（4）出院標(biāo)準(zhǔn)：子宮收縮正常；體溫、血常規(guī)正常；切口愈合佳。主要檢查項(xiàng)目：血、尿、便三大常規(guī)；肝功、腎功、凝血四項(xiàng)、血生化、B超；心電圖；胸透等。⑦高齡孕婦。③前置胎盤(pán)。④產(chǎn)后子宮出血等。新生兒體溫、吸吮正常。主要藥物：頭孢噻肟鈉、替硝唑等抗菌藥物。（2）治療計(jì)劃常規(guī)患者：①常規(guī)產(chǎn)前準(zhǔn)備；②陰道分娩；③產(chǎn)后常規(guī)處理2－3天。（3）療效標(biāo)準(zhǔn)：子宮切除，癥狀緩解。（2）治療計(jì)劃常規(guī)患者：①常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備；②擇期手術(shù)；③術(shù)后常規(guī)處理2周。（5）臨床評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：療效：治愈率95％平均住院日：9天（6）醫(yī)療最高限價(jià)3000元子宮肌瘤（1）診斷依據(jù)發(fā)病年齡：多發(fā)生于30－50歲。術(shù)前準(zhǔn)備：備皮，巨大疝術(shù)前護(hù)理3天等。體征：觸診外環(huán)，寬大松馳，沖擊試驗(yàn)陽(yáng)性，腫物透光試驗(yàn)陰性，如嵌頓可表現(xiàn)為嵌頓疝癥狀。（3）治愈標(biāo)準(zhǔn)：腫物消失切口愈合，病理檢驗(yàn)證實(shí)為腺瘤。（2）治療計(jì)劃常規(guī)患者：①常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備；②擇期手術(shù)；③術(shù)后常規(guī)處理1－2周。（3）治愈標(biāo)準(zhǔn)：腫物消失，切口愈合。（2）診療計(jì)劃常規(guī)患者：①常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備；②擇期手術(shù)；③術(shù)后常規(guī)處理1周。（3）治愈標(biāo)準(zhǔn)：腹部無(wú)異常體征，切口甲級(jí)愈合，血象正常。急診患者：①術(shù)前準(zhǔn)備1－2小時(shí)；②急診手術(shù)；③術(shù)后常規(guī)處理1周。癥狀：腹痛，表現(xiàn)為典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，一部分患者可以開(kāi)始就表現(xiàn)為右下腹痛，也可表現(xiàn)為輕度隱痛，胃腸道癥狀，惡心，嘔吐。一、組織領(lǐng)導(dǎo)與職責(zé)為切實(shí)做好單病種質(zhì)量費(fèi)用綜合管理工作，確保其有效實(shí)施，醫(yī)院成立單病種質(zhì)量費(fèi)用綜合管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)制訂實(shí)施方案，監(jiān)督檢查工作落實(shí)，對(duì)診療計(jì)劃、出院、療效以及費(fèi)用等進(jìn)行監(jiān)督評(píng)價(jià)。嚴(yán)禁編造活動(dòng)記錄。（六）分析科室質(zhì)量現(xiàn)狀，從科室現(xiàn)存質(zhì)量問(wèn)題中初步篩選重點(diǎn)項(xiàng)目作為科室TQC小組活動(dòng)課題。（二）針對(duì)查出或存在的質(zhì)量缺陷或安全隱患，初步制定改進(jìn)措施或方案，提交科室例會(huì)討論議決。三、記錄內(nèi)容要真實(shí)、具體、確切，避免穿靴戴帽，空洞說(shuō)教。（九）結(jié)合本科室質(zhì)量安全問(wèn)題，專(zhuān)題學(xué)習(xí)質(zhì)量與安全方面的專(zhuān)項(xiàng)知識(shí)或相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章等。（五）討論、修訂科內(nèi)質(zhì)量管理方案，具體辦法。以下為例會(huì)經(jīng)常性的主要內(nèi)容：發(fā)現(xiàn)和提出科室存在的質(zhì)量缺陷及安全隱患，提出問(wèn)題要客觀、中肯、明確、具體，防止避重就輕、含糊其辭、泛泛之談。（一）總結(jié)上月質(zhì)量與安全情況。 科室質(zhì)量安全例會(huì)基本要求一、開(kāi)會(huì)時(shí)間：每月一次，最好安排在每月第一周的一天下午。并將科室例會(huì)情況于每月25日前以書(shū)面形式上報(bào)醫(yī)務(wù)科。（三）制訂并按時(shí)完成本科室醫(yī)療質(zhì)量自查方案。（六）對(duì)在醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)工作中出現(xiàn)嚴(yán)重錯(cuò)誤和醫(yī)療事故的科室和個(gè)人按規(guī)定嚴(yán)肅處理，對(duì)屢犯屢錯(cuò)的人員調(diào)離工作崗位，直至下崗。通過(guò)不同考核方式和考核途徑，對(duì)門(mén)診質(zhì)量工作進(jìn)行全面評(píng)估。要通過(guò)開(kāi)展專(zhuān)家門(mén)診、限制門(mén)診醫(yī)師資質(zhì)、適情調(diào)換門(mén)診醫(yī)師、開(kāi)展學(xué)術(shù)活動(dòng)等措施，不斷提高診療水平；通過(guò)開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)和敬業(yè)精神、規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為、改善服務(wù)態(tài)度；通過(guò)加強(qiáng)門(mén)診導(dǎo)診管理和鮮明的特色服務(wù)，為患者提供方便、快捷、周到、高效的服務(wù)，進(jìn)而塑造門(mén)診良好形象，吸引更多患者前來(lái)就醫(yī)。其次以患者為中心，根據(jù)不斷變化的形勢(shì)需要，積極適時(shí)地調(diào)整工作程序和服務(wù)方式，改變?cè)ぷ髁鞒讨胁缓侠淼沫h(huán)節(jié)和過(guò)程，通過(guò)流程再造使之成為既符合醫(yī)院服務(wù)理念，又符合醫(yī)院實(shí)際情況的新的醫(yī)療工作流程，以滿(mǎn)足醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和患者需求。門(mén)診質(zhì)量管理必須以規(guī)章制度、診療規(guī)范、操作規(guī)程的執(zhí)行情況為切入點(diǎn)和落腳點(diǎn)，加強(qiáng)監(jiān)控，確保門(mén)急診醫(yī)療安全。（十三）疫情報(bào)告率100％；（十四）門(mén)診登記率100％；（十五）醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療核心制度知曉率100％；（十六）患者投訴率0（十七）患者滿(mǎn)意度≥96％四、保障措施（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織建立健全由主管院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、優(yōu)服辦、門(mén)診部等相關(guān)職能科室和醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人組成的院級(jí)質(zhì)量監(jiān)控委員會(huì)，負(fù)責(zé)制訂門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量管理方案、制訂質(zhì)量與安全教育培訓(xùn)計(jì)劃，發(fā)揮監(jiān)控作用，定期檢查督導(dǎo)，確保質(zhì)量管理方案的持續(xù)運(yùn)行。在門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量管理過(guò)程中，除醫(yī)務(wù)人員自身技術(shù)水平外，還必須重視人員思想道德素質(zhì)培養(yǎng)和行為規(guī)范教育，重視門(mén)診的窗口作用，強(qiáng)調(diào)門(mén)診診療過(guò)程的連續(xù)性、及時(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性、協(xié)調(diào)性以及強(qiáng)化門(mén)診管理部門(mén)對(duì)各科室的協(xié)調(diào)指揮能力，做好質(zhì)量評(píng)價(jià)和質(zhì)量控制，這是提高門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量的基本途徑。其二是門(mén)診服務(wù)質(zhì)量。五、制定診療工作流程，規(guī)范環(huán)節(jié)質(zhì)量要求　為使醫(yī)護(hù)人員便于操作、便于自我監(jiān)控和逐級(jí)監(jiān)控，有效地規(guī)范診療環(huán)節(jié)的執(zhí)業(yè)行為，提高環(huán)節(jié)質(zhì)量和保證全程醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，按照患者在門(mén)診、急診、住院就診的流程，將有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度、操作規(guī)范和質(zhì)量要求融合于具體的工作程序之中，分別制定醫(yī)、藥、護(hù)、技各診療流程的質(zhì)量要求，作為環(huán)節(jié)質(zhì)量和全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)“無(wú)后果的違規(guī)行為”的管理，凡是違反規(guī)章制度和操作規(guī)程的行為，不論是否造成不良后果，都作為質(zhì)量缺陷進(jìn)行管理，規(guī)章制度和操作規(guī)程執(zhí)行情況和執(zhí)行水平將作為全院質(zhì)量監(jiān)控的重要內(nèi)容。四、加強(qiáng)制度建設(shè)，提高制度執(zhí)行力（一）以增強(qiáng)實(shí)用性和可操作性為重點(diǎn)，全面修訂并完善全院規(guī)章制度、崗位職責(zé)與操作規(guī)程。二級(jí)質(zhì)量監(jiān)控：科主任和科室質(zhì)量管理小組監(jiān)控—通過(guò)發(fā)動(dòng)全員參加質(zhì)量監(jiān)控、嚴(yán)格查對(duì)、上下工序互相把關(guān)、分組互檢、小組專(zhuān)檢、逐級(jí)嚴(yán)格審簽、質(zhì)量管理小組管理活動(dòng)、科室質(zhì)量安全例會(huì)、ＴＱＣ小組ＰＤＣＡ循環(huán)專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)量攻關(guān)等措施，以診療環(huán)節(jié)質(zhì)量為重點(diǎn)全面搞好實(shí)時(shí)監(jiān)控和動(dòng)態(tài)監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，并保證原始質(zhì)量信息準(zhǔn)確、及時(shí)。醫(yī)療質(zhì)量全程監(jiān)控實(shí)施方案為了搞好醫(yī)療質(zhì)量全程監(jiān)控，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)步持續(xù)發(fā)展，依據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、國(guó)務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（試行）》、河北省《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)實(shí)施細(xì)則（試行）》等法律法規(guī)和部門(mén)規(guī)章，結(jié)合本院實(shí)際，制定本方案。（二）如期召開(kāi)由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)成員及各科室質(zhì)量管理小組成員參加的醫(yī)療質(zhì)量講評(píng)會(huì)，醫(yī)務(wù)科主持，院領(lǐng)導(dǎo)參加，每1－2月召開(kāi)一次。只有不斷加強(qiáng)質(zhì)量檢控，實(shí)施嚴(yán)格、科學(xué)、精細(xì)的醫(yī)療缺陷控制與管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消滅各種醫(yī)療質(zhì)量缺陷，才能確保醫(yī)療安全，使醫(yī)療質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。（二）科級(jí)質(zhì)量控制小組須按照《方案》要求，結(jié)合本科質(zhì)量實(shí)際制定階段性質(zhì)控計(jì)劃，提出質(zhì)控目標(biāo)；定期進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督檢查，尤其要加強(qiáng)規(guī)章制度執(zhí)行情況、醫(yī)療護(hù)理操作規(guī)程遵守情況、醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)、合理檢查、合理治療、合理用藥、合理用血、醫(yī)患溝通以及缺陷整改情況等檢查，做到有記錄、有分析、有反饋、有整改、有考核；按要求定期召開(kāi)質(zhì)量安全會(huì)議，通報(bào)本科缺陷情況，提出規(guī)范要求，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，確保本科室質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作。五、本方案自2006年8月1日開(kāi)始執(zhí)行。對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果、統(tǒng)計(jì)指標(biāo)等質(zhì)量信息經(jīng)整理、評(píng)價(jià)、分析后，形成書(shū)面質(zhì)控資料，交考核辦，按規(guī)定納入科室考核，對(duì)重大質(zhì)量責(zé)任者，予以重罰，直至行政處罰。（二）進(jìn)一步健全院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織，強(qiáng)化質(zhì)量管理職能，定期或不定期開(kāi)展質(zhì)量管理活動(dòng)，依據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)臨床、醫(yī)技、藥學(xué)質(zhì)量的檢查、監(jiān)督、評(píng)價(jià)、考核等工作，按要求完善質(zhì)量管理資料。項(xiàng)目齊全，描述清楚；（七）危重疾患者搶救成功率≥80％；（八）急救設(shè)備完好率100％；（九）CT、MRI、大型X光檢查陽(yáng)性率≥70％。附：組織機(jī)構(gòu)組 長(zhǎng)：王炳元（業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)）副組長(zhǎng)：張培新（藥劑科主任） 王洪舉（醫(yī)務(wù)科主任）組 員：袁曉麗 王金宏 宮永宏 陳秋燕 崔麗華 孟曉文 張 鵬 李海州 溫省敏（總護(hù)士長(zhǎng)） 辦公室設(shè)在藥劑科，由藥劑科主任張培新負(fù)責(zé)日常工作。（四）經(jīng)常對(duì)藥品進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)停止使用，并報(bào)告科室，確認(rèn)合格后方可繼續(xù)使用。五、加強(qiáng)藥品效期管理：（一）注意藥品效期，嚴(yán)禁過(guò)期藥品售出窗口，對(duì)于到期限六個(gè)月內(nèi)的藥品做好登記并通知有關(guān)人員，三個(gè)月內(nèi)的藥品除特殊原因外原則上退庫(kù)，一個(gè)月內(nèi)藥品原則上不得銷(xiāo)售。附：組織機(jī)構(gòu)主任委員：秦鳴鴿 副主任委員：王炳元 李連貴 王洪舉委 員：黃繼忠 孫秋月 韓恒利 劉恒偉 謝明澤 李建惠 溫省敏 苗津生 馬紅心秘 書(shū)：黃繼忠 藥品質(zhì)量管理小組工作制度一、日常工作由藥劑科負(fù)責(zé)安排并組織實(shí)施。三、定期對(duì)病案管理工作進(jìn)行督促、檢查和指導(dǎo)，收集科室對(duì)病案管理工作的意見(jiàn)和建議。五、組織全院輸血業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)革新，不斷提高業(yè)務(wù)水平。附：組織機(jī)構(gòu) 主任委員：秦鳴鴿 副主任委員：王炳元委 員：溫省敏 王洪舉 李 琪 劉恒偉 謝明澤 顧振華 李建惠 韓恒利 陳 偉 岳會(huì)斌 史菊芳 張培新 韓廠生 王振香 韓應(yīng)征輸血管理委員會(huì)職責(zé)及工作制度一、負(fù)責(zé)全院臨床輸血工作的檢查和指導(dǎo)，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求規(guī)范臨床輸血工作，實(shí)現(xiàn)安全用血，合理用血，節(jié)約血源。四、研究并確定醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門(mén)、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。七、藥學(xué)部門(mén)（藥劑科）為藥事管理委員會(huì)的常設(shè)辦事機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)藥事管理委員會(huì)的日常工作。及時(shí)處理用藥重大問(wèn)題。二、根據(jù)“醫(yī)院用藥品種目錄”，檢查審定各科用藥計(jì)劃，制訂調(diào)整本院“基本用藥目錄”和處方手冊(cè)，定期審定需要增加或淘汰的藥品品種。三、研究制定全院護(hù)理工作各種管理方案和預(yù)案，對(duì)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題、缺陷和事故進(jìn)行分析與研究，提出針對(duì)性改進(jìn)措施和處理意見(jiàn)，督促落實(shí)。六、健全三級(jí)質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)體系，經(jīng)常深入各醫(yī)療業(yè)務(wù)科室，監(jiān)督檢查醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全情況，指導(dǎo)科室工作。三、依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)以及醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展情況，及時(shí)修訂完善醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施。二、依照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)審定全院質(zhì)量目標(biāo)、規(guī)章制度、管理方案、操作標(biāo)準(zhǔn)等，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督管理和考評(píng)。五、總結(jié)質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，不斷改進(jìn)和創(chuàng)新質(zhì)量管理方法，組織協(xié)調(diào)重大質(zhì)量問(wèn)題，提出階段性質(zhì)控目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。二、定期對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量體系運(yùn)行的有效性和服務(wù)成績(jī)及效果進(jìn)行評(píng)審，對(duì)質(zhì)量體系及其運(yùn)行中存在的問(wèn)題及時(shí)予以修正。附：組織機(jī)構(gòu)主任委員：王炳元 副主任委員：溫省敏 委 員：李 琪 顏哲煜 翟玉芳 彭梅華 程寒梅 趙云玲 張艷紅 楊建英 郭 靜 閻志芳 李 昀 孟海燕 董 麗 楊改青 王振香 李清華 秘 書(shū)：李 琪 藥事管理委員會(huì)職責(zé)及工作制度一、根據(jù)國(guó)家《中華人民共和國(guó)藥品管理法》等有關(guān)法規(guī)負(fù)責(zé)制定本院藥學(xué)發(fā)展規(guī)劃、目標(biāo)、管理辦法及實(shí)施細(xì)則，組織制訂本院相應(yīng)的規(guī)章制度，并監(jiān)督執(zhí)行。指導(dǎo)監(jiān)督臨床各科合理用藥，分析藥物不良反應(yīng)，研究防止用藥事故、藥物不良反應(yīng)和藥源性疾病的措施，確保安全有效用藥。六、藥事管理委員會(huì)每季度召開(kāi)一次例會(huì)，研究決定醫(yī)院藥事工作。三、研究并確定全院的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，對(duì)計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)。七、定期召開(kāi)會(huì)議，研究討論分析醫(yī)院感染管理工作現(xiàn)狀，針對(duì)存在問(wèn)題提出改進(jìn)措施并監(jiān)督落實(shí)。四、廣泛宣傳輸血知識(shí)，大力推廣使用成分輸血，使臨床輸血更科學(xué)、合理、安全。二、審定和批準(zhǔn)全院病案書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)用表格的式樣，并監(jiān)督實(shí)施。六、組織各種形式的病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量檢查，評(píng)選優(yōu)秀病案，交流書(shū)寫(xiě)和管理經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)病案書(shū)寫(xiě)和管理