【導(dǎo)讀】會(huì)關(guān)心自己的身心健康。咨詢心理學(xué)是研究心理咨詢的過程、原則、技巧和方法的心理學(xué)分支。咨詢心理學(xué)的研究對(duì)象主要是正常人，而不是患者。會(huì)、環(huán)境與家庭的目的，增進(jìn)身心健康。20世紀(jì)初期，美國(guó)加速工業(yè)化，城市人口劇增，需。要有從事各行各業(yè)的人員，在職業(yè)選擇與培訓(xùn)方面急待指導(dǎo)。1909年，帕森斯出版了《選擇職業(yè)》一書，為咨詢心理學(xué)的誕生奠定了基石。年，比爾斯在美國(guó)發(fā)起精神衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)了心理健康咨詢的發(fā)展。50年代前后，咨詢心理學(xué)在質(zhì)與量上又有迅猛進(jìn)展。1951年更名為咨詢心理學(xué)會(huì)。為僅次于臨床心理學(xué)的第二大分支學(xué)科。目前，中國(guó)心理咨詢工作已逐步展開，但業(yè)務(wù)范。士生謝童割頸死亡，生化博士楊舸喝硫酸自殺。傳達(dá)給來訪者，從而對(duì)來訪者的改變發(fā)生作用；咨詢者的專業(yè)知識(shí)與專業(yè)技能。

　　

【正文】 人、有腦器質(zhì)性病變的人、嚴(yán)重的人格障礙的人之外都可以為服務(wù)對(duì)象。 見概述里心理咨詢的對(duì)象 對(duì)正常與異常的區(qū)分 三原則：（參看心理健康的標(biāo)準(zhǔn)） 1） 主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性 心理是客觀現(xiàn)實(shí)的反映，心理活動(dòng)與行為的內(nèi)容應(yīng)該與客觀環(huán)境保持一致。例如感知的內(nèi)容是否符合客觀現(xiàn)實(shí) 2） 精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致 精神活動(dòng)包括知、情、意等，三者相互影響，但應(yīng)協(xié)調(diào) 。 情緒情感反映于刺激一致并和諧 3） 個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定 例如一 貫大方的李爺爺變得十分自私小氣，甚至私藏東西 對(duì)精神病人的區(qū)分（異常心理學(xué)方面的知識(shí)） 1） 精神分裂癥病人的特征： 思維障礙：最常見是妄想 感知覺障礙：幻覺、錯(cuò)覺等 情緒情感障礙：突變 2） 躁狂抑郁癥病人 3） 嚴(yán)重人格障礙的病人（教材 100） 非精神病性的心理紊亂 現(xiàn)實(shí)中，健康人可以通過咨詢提高生活質(zhì)量。而非精神病性的心理紊亂者為心理咨詢主要的工作對(duì)象。 非精神病性的心理紊亂又可分為幾類： 1） 心理問題（困擾） 近期發(fā)生、不會(huì)持久或不持久、未泛化 自己明白原因、影響不是劇烈 如：考試失敗后懊悔心理 、 失戀后的痛苦、氣憤報(bào)復(fù)心理 2）心理障礙 初始反應(yīng)劇烈、持續(xù)時(shí)間久、內(nèi)容泛化、難以克服 長(zhǎng)期為此痛苦。反復(fù)出現(xiàn)類似的情緒反應(yīng)。 如：抑郁成了習(xí)慣 3)心理疾病邊緣（轉(zhuǎn)薦） 接近精神病的邊緣狀態(tài)或是早期 心理咨詢的階段、目標(biāo)與咨詢中的阻抗 七、心理咨詢 的基本階段 與咨詢目標(biāo) （一）心理咨詢的基本階段 心理咨詢與治療的一般過程： 1） 信息收集階段：①咨詢員熱情而自然地歡迎，簡(jiǎn)介性質(zhì)與原則 ②了解來訪者存在的問題 ③傾聽對(duì)方的談話，給予適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo) 2） 心理診斷階段：①弄清來訪者的問題屬于何種類型：精神病、神經(jīng)癥、性行為或適應(yīng)性問題等。 ②弄清來訪者問題的原因 ③可結(jié)合心理測(cè)試作出診斷 3） 信息反饋階段：①咨詢員給予來訪者的信息反饋要清晰、簡(jiǎn)短 ②以簡(jiǎn)明的語言說明咨詢員對(duì)所收到的信息的分析和判斷 咨詢目標(biāo)的確立階段：①直接目標(biāo)：每次咨詢的具體目標(biāo)：具體問題的消解 ②中間目標(biāo)：當(dāng)事 人目前要解決的重要問題和主要成長(zhǎng)問題 ③終極目標(biāo)：咨詢的方向，來訪者達(dá)到自我實(shí)現(xiàn) 幫助和改變階段：①幫助當(dāng)事人消解心理問題：心理咨詢的關(guān)鍵期 ②常用立法：領(lǐng)悟，支持，解釋，行為指導(dǎo) 結(jié)束階段：①對(duì)咨詢情況作一個(gè)小結(jié)，幫助來訪者重新回顧 ②咨詢的要點(diǎn)，檢查目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的情況，進(jìn)一步鞏固 ③咨詢所取得的成績(jī)（咨詢員予以支持、鼓勵(lì)） ④約定下次談話 （二） 確定心理咨詢目標(biāo) 學(xué)會(huì)根據(jù)來訪者心理問題的性質(zhì)和程度來確立雙方共同接受的 、有效的咨詢目標(biāo)。 建立咨詢目標(biāo)的意義 1） 為心理咨詢指明方向，避免咨詢者按自己的經(jīng)驗(yàn)與主觀理解行事。 2） 讓咨詢者意識(shí)到自己是否具有與特定來訪者所要求相符合的技能、興趣等。 3） 會(huì)引起我們對(duì)環(huán)境中有助于問題解決的資源的注意。 4） 為咨詢者提供參照，以便選擇咨詢策略與干預(yù)方法。 5） 檢查咨詢進(jìn)展有效性。 6） 可引起來訪者對(duì)改進(jìn)的期望。 如何建立咨詢目標(biāo) 現(xiàn)實(shí)中，有些咨詢者只根據(jù)來訪者的要求提高咨詢，有些咨詢者只根據(jù)自己的認(rèn)識(shí)來確定目標(biāo)，都有不足之處。 來訪者并不都能提供有效的目標(biāo)，他們?cè)谠敿?xì)闡明目標(biāo) 時(shí)，可能會(huì)存在一系列的實(shí)際困難。比如：來訪者咨詢的是別人的問題，或來訪者是被迫來的；有時(shí)來訪者的問題是以情感或感覺的方式表達(dá)的，如“我很憂郁”、“我覺得痛苦”，這種目標(biāo)比較模糊。有些來訪者所期望的目標(biāo)是不切實(shí)際的，以為咨詢能改變既成的考試分?jǐn)?shù)等。為此，咨詢者應(yīng)通過提問來促進(jìn)思考自己的來訪目的。如“你希望通過咨詢達(dá)到什么目的？”“你希望解決什么問題？”“你有什么地方不如意的，你希望達(dá)到什么程度？” 此外，咨詢者應(yīng)了解以下可能出現(xiàn)的情況： 1） 有時(shí)，來訪者所表達(dá)的期望，并不一定就是咨詢目標(biāo)。如來訪者因自身問題的 復(fù)雜與隱蔽，或因個(gè)性內(nèi)向，或因?qū)ψ稍冋哌€不能完全信任，故所提的問題不是核心問題。 2） 有時(shí)來訪者建立了目標(biāo)，但后來又認(rèn)識(shí)了更深、更本質(zhì)的目標(biāo)，需要重新調(diào)整。 3） 有時(shí)來訪者想解決的問題不只一個(gè)，如學(xué)習(xí)、焦慮、失眠等，咨詢者應(yīng)注意這些問題是否相關(guān)，區(qū)分主次，分輕重緩急。 因此，咨詢目標(biāo)的建立需要來訪者與咨詢者共同參與，共同配合，既要考慮到來訪者的問題和需要，又要根據(jù)咨詢的理論，既要有小目標(biāo)，又要有大目標(biāo)。目標(biāo)的建立有時(shí)是個(gè)過程，會(huì)隨著咨詢的不斷深入而有所改變。 什么樣的咨詢目標(biāo)是有效的？ 1） 具體。目標(biāo)不 具體，就難以操作和判斷，目標(biāo)越具體，就越容易見到效果。 2） 可行。符合來訪者與咨詢者的能力范圍。 3） 積極。 4） 雙方可以接受。 屬于心理學(xué)的性質(zhì)。心理咨詢主要涉及心理障礙問題、心理適應(yīng)問題、心理發(fā)展問題、 6） 可以評(píng)估。 分類 1） 直接目標(biāo)（具體、特殊） —— 表面問題 即以解決來訪者面臨的具體的問題為目標(biāo)。如：我不知道應(yīng)該選擇哪個(gè)單位，該不該分手，擺脫失眠的痛苦，不再精神頹廢，讓人看得起等，就像醫(yī)生頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳。 2） 中間目標(biāo)（問題背后的缺陷） 探討問題是怎么產(chǎn)生的，怎么發(fā)展的，為什么會(huì)如此， 背后是什么，如何避免發(fā)生類似問題。表現(xiàn)為學(xué)會(huì)認(rèn)識(shí)和接納自己，比如自卑、與人敵對(duì)、防御心理、清高、嫉妒、依賴等。 3） 終極目標(biāo)（一般、普遍）（牽涉到發(fā)展問題） —— 成長(zhǎng) 即促進(jìn)來訪者觀念轉(zhuǎn)變、人格成熟，致使能把學(xué)會(huì)的知識(shí)與原理遷移、運(yùn)用于生活的各個(gè)方面，從而能全面發(fā)展。授人以“漁”。 例：改變?nèi)穗H交往障礙 直接目標(biāo) —— 能與比較熟悉的人交往（如同學(xué)、朋友、父母等） 中間目標(biāo) —— 通過對(duì)人際交往障礙的剖析，讓來訪者發(fā)現(xiàn)自己在認(rèn)識(shí)、情感、個(gè)性、技能等方面的不足，學(xué)會(huì)自己發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。（解決最主要的，最重要的方面， 比如自信的缺乏，或技能的缺乏，或觀念的片面等，并協(xié)助來訪者自己成長(zhǎng)。） 終極目標(biāo) —— 把這些相關(guān)知識(shí)與方法遷移、運(yùn)用于生活的各個(gè)方面。 練習(xí) 1：“我考試舞弊，被處留校察看一年的處分，我心理很難受，不知怎么辦？（大學(xué)二年級(jí)男生）” 直接目標(biāo) —— 消除不安，難受 中間目標(biāo) —— 樹立自信 終極目標(biāo) —— 自我成長(zhǎng) 練習(xí) 2：“昨天，她明白地向我提出分手，我心理恨死她了。”（大三男生） 直接目標(biāo) —— 擺脫情緒不良，怨恨情緒，目標(biāo)可操作，如聽歌，自然的音樂，散步，同朋友聊天等 中間目標(biāo) —— 重建自我形象，拋卻自卑心理，學(xué)會(huì)接納自己， 寬容別人。 終極目標(biāo) —— 自我實(shí)現(xiàn)，自我成長(zhǎng)。 八 、心理治療中的阻抗 阻抗 —— 本質(zhì)上是指來訪者在心理咨詢過程中對(duì)自我暴露與自我變化的抵抗（可是有意或無意）。精神分析認(rèn)為，阻抗的意義在于增強(qiáng)個(gè)體的自我防御。 （一）阻抗的表現(xiàn) 阻抗的表現(xiàn)形式多種多樣。它可以采取語言形式或非語言形式，也可以表現(xiàn)為個(gè)體對(duì)于某種心理咨詢要求的回避與抵制，或個(gè)體對(duì)心理咨詢師或其他人的某種敵對(duì)與依賴；還可以流露于個(gè)體的特定認(rèn)知、情感方式，以及對(duì)心理咨詢師的態(tài)度等。 （張小喬）表現(xiàn)： 講話程度上的阻抗 沉默（沖突性沉默） —— 強(qiáng)烈、消極 抵抗情緒（需要咨詢者耐心解說和真誠(chéng)的態(tài)度） 寡言 —— 使咨詢者產(chǎn)生困惑和挫折感，常見于被迫來咨詢的，也表現(xiàn)為對(duì)心理咨詢不信任 贅言 —— 減少咨詢者講話的機(jī)會(huì)，回避核心問題，自然防衛(wèi)，為自己行為辯護(hù)。 講話內(nèi)容上的阻抗 理論交談 —— 控制話題，增強(qiáng)自己在咨詢者心目中的地位，對(duì)咨詢有疑慮。 情緒發(fā)泄 —— 表現(xiàn)出對(duì)重新體驗(yàn)痛苦經(jīng)驗(yàn)的焦慮與抵觸情緒，也即精神防御。 談?wù)撔∈?—— 回避核心問題，轉(zhuǎn)移咨詢者的注意力。 假提問題 —— 如“我現(xiàn)在正接受什么療法？目的是什么？基礎(chǔ)理論是什么？你接受過什么訓(xùn)練？”（把注意力集中于咨詢者 身上） 講話方式上的阻抗 心理外歸因（推諉） —— 把責(zé)任推給別人，是自我中心的表現(xiàn)，不利于自我反省。 健忘 —— 是某種痛苦經(jīng)驗(yàn)長(zhǎng)期壓抑的結(jié)果，表現(xiàn)為回避焦慮與痛苦的議題。 順從 —— 對(duì)咨詢者表示絕對(duì)的贊同與服從，或表現(xiàn)出格外的尊重與客氣。 控制話題 —— 回避不愿談?wù)摰脑掝}，減輕焦慮。 最終暴露 —— 來訪者故意在咨詢會(huì)談最后時(shí)刻才講出某些重要事件，讓來訪者不知所措。 咨詢關(guān)系上的阻抗 故意破壞心理咨詢的一般安排與規(guī)定 —— 遲到、請(qǐng)客、送禮、誘惑咨詢者，不認(rèn)真完成作業(yè)等。 （二）阻抗產(chǎn)生的原因 來自成長(zhǎng)中的痛苦 （因?yàn)槌砷L(zhǎng)必然帶來痛苦） 如結(jié)束或消除舊的行為；開始新行為的過程充滿了沖突與焦慮。 來自功能性的行為失調(diào) 即失調(diào)的行為最初是偶然發(fā)生的，但因此使某方面的需要得到了滿足，從而行為發(fā)生的次數(shù)增加，以致固定下來。來訪者一方面為失調(diào)的行為感到焦慮，另一方面求助的積極性卻并不高。有兩個(gè)表現(xiàn)：①失調(diào)行為填補(bǔ)了某些心理需求的空白，即來訪者從中獲益。如一大學(xué)生為自己所患的神經(jīng)癥癥狀感到苦惱，但咨詢時(shí)斗圈子，原因是有病可使他逃避學(xué)習(xí)的競(jìng)爭(zhēng)，其內(nèi)心想法是：不是我不如別人，而是我現(xiàn)在有病，我要是沒有病，肯定不比任何人差。②來 訪者企圖以失調(diào)的行為來掩蓋更深一層的心理矛盾和沖突。如有些酒鬼，其飲酒不過是為了掩蓋其解決不了的心理矛盾，比如工作上的失敗，婚姻中的不幸等。 來自對(duì)抗咨詢或咨詢者的心理動(dòng)因。 1）只想得到咨詢者的贊同或肯定意見。（尋求肯定） 2）來訪者想證實(shí)自己與眾不同或咨詢者對(duì)自己也無能為力。（打擊 CO） 3）來訪者并無發(fā)自內(nèi)心的求治動(dòng)機(jī)。（被迫而來） （三）消除阻抗 目的在于解釋阻抗，了解阻 抗產(chǎn)生的原因，以便最終超越這種阻抗，使咨詢?nèi)〉眠M(jìn)展。 解除戒備心理。不必把阻抗問題看得過于嚴(yán)重。 正確進(jìn)行診斷和分析。 以誠(chéng)懇的態(tài)度應(yīng)對(duì)阻抗?？梢园研畔⒎答伣o來訪者。 練習(xí)：“老師，我看了許多心理學(xué)的書，我覺得自己得了恐怖癥！”阻抗何在？哪一類？原因是什么？ 提高來訪者在咨詢者心目中的地位 難以接受咨詢者的分析與意見。 第 9 教 案 課 題 ：心理 分析理論 目的要求 （知識(shí)點(diǎn)、能力點(diǎn)、素質(zhì)點(diǎn)）：要求學(xué)生掌握 潛意識(shí)與壓抑理論、人格結(jié)構(gòu)理論 ，注意正確運(yùn)用心理防衛(wèi)機(jī)制 。 教學(xué)重點(diǎn)及難點(diǎn) ： 潛意識(shí)與人格結(jié)構(gòu)理論 、 心理防衛(wèi)機(jī)制 教學(xué)手段及方法 ：?jiǎn)l(fā)法 、 示范法、 案例 分析 法 學(xué)法指導(dǎo)： 案 例練習(xí) 教學(xué)過程設(shè)計(jì)： 一 、 心理分析理論 （一）無意識(shí)與壓抑理論 （二）早期情結(jié)論 （三）人格結(jié)構(gòu)理論 創(chuàng) 新 點(diǎn)： 課后小結(jié)： 本次內(nèi) 容太多，學(xué)生很能理解，但操作有些難度。 作業(yè)布置 ： 嘗試用“無意識(shí)與壓抑理論”分析身邊有關(guān)的心理與行為。 試用分析生活中的自我心理防御的表現(xiàn)。 焦慮與壓抑的關(guān)系是怎樣的？ 參考文獻(xiàn)：《心理咨詢師》，民族出版社， 《現(xiàn)代心理咨詢》，鐘友彬，科學(xué)出版社， 1992. 《世 界心理學(xué)名著》，盧大振，中國(guó)城市出版社 第三講 心理分析的基本理論與方法 心理咨詢與治療的過程，是心理學(xué)有關(guān)知識(shí)和技能的應(yīng)用過程。在美國(guó)， 1986 年有報(bào)告表明，心理咨詢與治療的學(xué)派多達(dá) 4000 多種以上，我們只選擇 5 種主要的理論學(xué)派：精神分析學(xué)派；行為主義學(xué)派；合理情緒療法；人本主義學(xué)派（來訪者中心療法）；森田療法等。 一、心理分析的理論 心理分析，又稱為精神分析（ Psychoanalysis）或心理動(dòng)力學(xué)，是由奧地利精神醫(yī)學(xué)家弗洛伊德（ Sigmund Freud）于 19 世 紀(jì)末由他所從事的臨床治療工作中逐步發(fā)展和開創(chuàng)的一整套理論體系和治療方法。（安娜、榮格、阿德勒） 弗的主要著作有：《在快樂原則之外》；《自我和 id》；《夢(mèng)的解釋》；《日常生活的精神分析》；《情愛論》；《精神分析引論》；《超越自我原則》等。 在心理分析學(xué)說的基本理論中，與心理咨詢和心理治療有關(guān)的部分主要有：無意識(shí)和壓抑理論；性心理發(fā)展學(xué)說；人格構(gòu)成學(xué)說和神經(jīng)癥的心理病理學(xué)說。 （一） 無意識(shí)與壓抑理論（潛意識(shí)理論） 主要觀點(diǎn)：心理疾病是由于被壓抑到潛意識(shí)中的心理沖突造成的。心理咨詢與治療的重要任務(wù) 是通過解決阻抗，發(fā)現(xiàn)沖突解決沖突。 2：精神生活；意 識(shí)： consciousness 前意識(shí)： preconsciousness（只有小部分）