【正文】 前伸頜時的牙尖干擾，達到平衡頜接觸。9． 重襯：在全口義齒的組織面上加上一層塑料，使其充滿牙槽嵴及周圍組織被吸收部分的間隙，使基托組織面與周圍的組織緊密貼合，增加義齒的固位力。10． 即刻全口義齒：在患者的余留牙未完全拔除前預先制作，患者的余留牙全部拔除后立即戴入的全口義齒。（三）填空題1．吸附力 大氣壓力2．上下和牙槽嵴 口腔前庭 口腔本部3．唇系帶 扇形或線形 口輪匝肌4．提口角肌 扇形5．上頜牙槽嵴 蝶骨翼板6．口腔本部 腭頂 口底7．切牙乳突 切牙孔 鼻腭神經(jīng)和血管8．前顫動線 后顫動線 前顫動線 后顫動線 9．腭小凹 2mm10．翼上頜切跡 11．舌系帶 扇形12．磨牙后墊頰`舌面和下頜尖牙的近中面 舌尖13．后牙區(qū)牙槽嵴 腭部穹隆區(qū) 頰棚區(qū)14．中性區(qū)15．牙槽嵴 高度角化的鱗狀上皮 骨膜16．唇 頰17．頰系帶 咀嚼肌18．第三磨牙 前磨牙 19．組織面 磨光面 頜面 磨光面20．吸附力 附著力 內(nèi)聚力 附著力 內(nèi)聚力21．唇頰溝內(nèi) 唇頰系帶 處 硬軟腭交界處的軟腭上 翼上頜切跡22．唇頰溝內(nèi) 口底 磨牙后墊的1/3~1/223．良好的咬合關系，合理的排牙 理想的基托磨光面形態(tài)24．頜骨解剖形態(tài) 粘膜的性質(zhì) 基托邊緣 唾液的質(zhì)和量25．組織受壓均勻 適當擴大印模面積 采取功能性印模 保證穩(wěn)定的位置26．一次印模和二次印模 張口式印模和閉口式印模 粘膜靜止式印模和粘膜運動式印模27．閉口式印模 粘膜運動式印模28．垂直關系 水平關系29．基托 頜堤 暫基托 恒基托30．上唇下緣以下露出約2mm 瞳孔連線 鼻翼耳屏線 31．解剖式后牙 非解剖式后牙32．髁道斜度 切導斜度 補償曲線曲度 牙尖斜度 定位平面斜度33．正中頜平衡 非正中頜平衡34．義齒的檢查調(diào)磨 對患者進行使用義齒的指導35．組織面局部問題 基托邊緣不合適 咬合不適 義齒不穩(wěn)定 垂直距離過高36．疼痛 固位不良 發(fā)音障礙 惡心 咬頰咬舌 咀嚼功能不好 37．直接重襯 間接重襯 38．聯(lián)合印模法 初印模 終印模39．主承托區(qū) 副承托區(qū) 邊緣封閉區(qū) 緩沖區(qū)40．第一磨牙（四）問答題和論述題1. 無牙頜分幾個區(qū)？答:根據(jù)無牙頜的組織結構和全口義齒的關系，將無牙頜分成四個四個區(qū)，即主承托區(qū)、副承托區(qū)、邊緣封閉區(qū)、和緩沖區(qū)。 （1）主承托區(qū)：指垂直于頜力受力方向的區(qū)域。包括后牙區(qū)牙槽嵴頂、腭部穹隆區(qū)、頰棚區(qū)等區(qū)域，該區(qū)域通常不易出現(xiàn)骨吸收。 （2）副承托區(qū)：指與頜力受力方向成角度的區(qū)域。包括上下頜前牙區(qū)牙槽嵴、上下頜牙槽嵴頂?shù)拇?、頰和舌腭側（不包括硬區(qū)） （3）邊緣封閉區(qū)：是義齒邊緣接觸的軟組織部分，如粘膜皺襞、系帶附麗部、上頜后堤區(qū)和下頜磨牙后墊。 （4）緩沖區(qū)：主要指無牙頜上的上頜隆突、顴突、上頜結節(jié)的頰側、切牙乳突、下頜隆突、下頜舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位。2. 影響全口義齒固位的有關因素有哪些？（1）頜骨的解剖形態(tài) ①頜骨的解剖形態(tài)影響基托面積：根據(jù)固位原理，吸附力、大氣壓力等固位作用的大小與基托面積大小成正比，頜骨的解剖形態(tài)直接影響到基托面積。 ②牙槽突倒凹的固位作用：牙槽突的有些倒凹也可以產(chǎn)生機械的鎖扣作用，利于義齒固位。（2）粘膜的性質(zhì)：如粘膜的厚度適宜，有一定的彈性和韌性，則基托組織面與粘膜易于密合，邊緣也易于獲得良好封閉，有利于義齒固位。反之，如粘膜過薄，沒有彈性，則基托組織面不易貼合，邊緣封閉差，義齒固位也差，并容易產(chǎn)生壓痛。（3）基托的邊緣：基托邊緣伸展范圍、厚薄和形狀對于義齒的固位非常重要。 （4）唾液的質(zhì)和量：唾液的粘稠度高、流動性小，可加強義齒的固位。如果唾液的粘稠度低、流動性大，則減低義齒的固位。唾液分泌量也不宜過多過少。3. 影響全口義齒穩(wěn)定的因素有哪些？（1）良好的咬合關系：全口義齒戴在無牙頜患者口內(nèi)時，上下解剖式后牙的尖窩關系應符合患者上下頜的位置關系。而且上下牙列間要有均勻廣泛的接觸。只有這樣，咬合力才能有助于義齒的穩(wěn)定。（2）合理的排牙：全口義齒的人工牙列排在原自然牙列的位置，人工牙就不會受到唇、頰、舌肌的側向推力，有利于義齒的固位。（3）理想的基托磨光面的形態(tài)：基托磨光面應呈凹面，唇、頰、舌肌作用在基托上時能對義齒形成挾持力，使義齒更加穩(wěn)定，如果磨光面呈凸形，唇、頰、舌肌運動時使義齒受水平的力，會破壞義齒穩(wěn)定。4. 全口義齒印模分為幾類？（1）根據(jù)取印模的次數(shù)分為一次印模法和二次印模法。 （2）根據(jù)取印模時，患者張口或閉口分為開口式印模和閉口式印模。 （3）根據(jù)取印模時是否對粘膜造成壓力分為粘膜靜止式印模和粘膜運動式印模。5. 印模的要求有哪些？（1），缺牙時間不一致，而且牙槽嵴各部位吸收不均勻而高低不平。在采取印模時，應注意壓力要均勻，否則，影響模型的準確性。 （2），決定全口義齒基托大小。在不妨礙粘膜皺襞、系帶以及軟腭等功能活動的條件下，應充分伸展印模邊緣，以便充分擴大基托的接觸面積。義齒的固位力與基托的接觸面積成正比，即接觸面積越大，固位了也越大。 （3），在印模材可塑期內(nèi)進行肌肉功能整塑，由患者自行進行或在醫(yī)生幫助下，唇、頰和舌做各種動作，塑造出印模的唇、頰、舌側邊緣與功能運動時的粘膜皺襞和系帶相吻合。 （4），應保證載有印模材料的托盤在口腔中保持正確而穩(wěn)定的位置，避免移動，同時維持一定的壓力直到印模材完全凝固為止。6．全口義齒垂直距離恢復過大有什么影響？ （1）面部下三分之一距離增大，上下唇張開，勉強閉合上下唇時頦唇溝變淺，頦部皮膚呈皺縮狀，肌肉張力增加，容易出現(xiàn)疲勞感。 （2）義齒的高度偏大，肌肉緊張力增大可使牙槽嵴經(jīng)常處于受壓狀態(tài)，久之可使牙槽嵴受壓而加速吸收。 （3）在說話和進食時可出現(xiàn)后牙相撞聲，常需張大口來進食，義齒容易出現(xiàn)脫位。而且咀嚼效能下降。7．戴全口義齒產(chǎn)生疼痛的原因有哪些？ （1）組織面局部問題. 在牙槽嵴上有骨尖、骨棱的部位；有組織倒凹的區(qū)域，義齒在戴上或取下時，義齒基托邊緣常造成倒凹區(qū)粘膜的擦傷。 （2）基托邊緣 伸展過長或邊緣過銳，系帶部位基托緩沖不夠，在移行皺襞、系帶部位可造成軟組織紅腫、破潰或組織切傷。 （3）咬合 義齒在正中咬合和側方頜時有早接觸或干擾，頜力分布不均勻，在牙槽嵴頂上或嵴的斜面上，產(chǎn)生彌散性發(fā)紅的刺激區(qū)域。 （4）義齒不穩(wěn)定 在義齒進行功能時，由于義齒不穩(wěn)定，在口內(nèi)形成很多處壓痛點和破潰處。不穩(wěn)定的原因是義齒邊緣伸展過長、牙的排列位置不正確、頜位關系不正確或側方頜時牙尖有干擾等。8．全口義齒固位不良的原因有哪些？ （1）當口腔處于休息狀態(tài)時，義齒容易松動脫落。這是由于基托組織面與粘膜不密合或基托邊緣伸展不夠、邊緣封閉作用不好造成。 （2）當義齒處于休息狀態(tài)時，義齒固位尚好，但張口、說話、打哈欠時義齒易脫位。這是由于基托邊緣過長、過厚，唇、頰、舌系帶區(qū)基托邊緣緩沖不夠，影響系帶活動；人工牙排列的位置不當，排列在牙槽嵴的唇頰或舌側，影響周圍肌肉的活動；義齒磨光面外形不好等原因造成的。（3）固位尚好，但在咀嚼食物時，義齒容易脫位。這是由于頜不平衡牙尖又干擾，使義齒翹動，破壞了邊緣封閉造成的。9．即刻全口義齒的優(yōu)點有哪些？（1）患者在拔牙后立即戴上義齒，可以保持其面部外形、語言和咀嚼功能，不妨礙患者社交活動和工作。不僅可以免除患者缺牙的痛苦，而且可在患者頜面肌肉、頰舌軟組織以及顳下頜關節(jié)尚未發(fā)生改變的情況下戴上義齒。因此，患者可很快的習慣使用義齒。（2）容易求得正確的頜位關系。在制作即刻全口義齒時，因患者口內(nèi)尚存留有部分天然牙，保持著原有的咬合關系和頜間距離，同時頜面部肌肉的張力和顳下頜關節(jié)也未發(fā)生改變，所以比較容易確定頜位關系。（3）拔牙后立即戴入義齒，對拔牙創(chuàng)口施加壓力，有利于止血，同時還可以保護傷口，使其不致受食物的刺激而引起感染，減輕患者的疼痛，并可加速傷口愈合。（4）減小牙槽嵴的吸收，因為拔牙后立即戴入義齒，能即時恢復生理的功能性刺激，保護牙槽嵴的健康，防止廢用性萎縮。（5）醫(yī)生可以參照患者口內(nèi)存留的天然牙，選擇形狀、大小、顏色相似的人工牙，根據(jù)天然牙的位置、牙弓的形狀排列人工牙。10．即刻全口義齒的適應證。 （1）適用于不能保留的前牙、或上、下頜剩余任何數(shù)目牙的病例。特別適用于教師、演員等職業(yè)的患者。 （2）適用于全身及局部健康情況良好，有接受全口義齒的愿望且可以一次經(jīng)受拔除較多牙的患者。