【正文】 動(dòng)，即使血漿中有一些凝血因子被激活，也會(huì)不斷地被稀釋運(yùn)走。,能促使纖維蛋白溶解。加速凝血的措施 (1) 加鈣：Ca2+在凝血過(guò)程中,不僅具有催化作用,而且參與形成催化激活凝血的復(fù)合物。(2) 增加血液接觸粗糙面:利用粗糙面激活因子Ⅻ和促進(jìn)血小板釋放血小板因子，加速凝血。(3) 應(yīng)用促凝劑:維生素Ｋ、止血芳酸等。維生素Ｋ能促使肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，以加速凝血。 (4) 局部適宜加溫：加速凝血酶促反應(yīng)，加速凝血。 延緩凝血的措施 (1)除鈣劑： ① 檸檬酸鈉→與Ca2+形成不易電離的可溶性絡(luò)合物→血Ca2+↓；② 草酸銨或草酸鉀→與Ca2+結(jié)合成不易溶解的草酸鈣→血Ca2+↓。(2)降低血液溫度。 (3)應(yīng)用抗凝劑：如肝素，抗凝血酶等。(4)保證血液接觸面光滑。 第六節(jié) 血型 一、血量 人體內(nèi)的血液總量簡(jiǎn)稱(chēng)為血量，指存在于循環(huán)系統(tǒng)中的全部血液容積。正常成人的血液總量約占體重的78%，也即每公斤體重約有7080ml血液。血量分為循環(huán)血量和儲(chǔ)備血量。循環(huán)血量：占絕大部分，在心血管中快速流動(dòng)儲(chǔ)備血量：小部分，休息時(shí)滯留在肝、脾、腹腔，流動(dòng)慢、應(yīng)急時(shí)可加入循環(huán)血量。血量相對(duì)恒定對(duì)于人體正常生命活動(dòng)有重要意義。二、血型與輸血 血型的分類(lèi):目前已知人類(lèi)的RBC除ABO血型外,還有Rｈ、Kell、MNSS、P等15個(gè)血型系統(tǒng),還發(fā)現(xiàn)一些亞型。也發(fā)現(xiàn)了其他細(xì)胞的血型系統(tǒng)，如人白細(xì)胞上的抗原系統(tǒng)（HAL）在體內(nèi)分布廣泛，與器官移植的免役排斥反應(yīng)密切相關(guān)；白細(xì)胞和血小板的抗原在輸血時(shí)可引起發(fā)熱反應(yīng)。ABO血型系統(tǒng)(一)分型原則 以紅細(xì)胞膜上的凝集原定型。 凝集原:指紅細(xì)胞膜上的抗原物質(zhì)（糖蛋白或糖脂上的寡糖鏈）。 凝集素:指能與凝集原結(jié)合的特異抗體（由C球蛋白構(gòu)成—IgM）。（二）發(fā)生與分布 決定ABO血型系統(tǒng)的各種表現(xiàn)型是顯性基因，A基因和B基因是顯性基因，O基因是隱性基因。 根據(jù)顯性的遺傳規(guī)律，可推斷子女的血型。但只能作否定的參考依據(jù)，不能作出肯定的判斷。 ABO血型的測(cè)定交叉配血（corssmatch test）：試驗(yàn)主側(cè)：把供血者的血細(xì)胞與受血者的血清作配合試驗(yàn)；試驗(yàn)次側(cè)：把受血者的血細(xì)胞與供血者的血清作配合試驗(yàn)。輸血的原則首先必須保證供血者與受血者的ABO血型相合；即使在A(yíng)BO系統(tǒng)血型相同的人之間進(jìn)行輸血，在輸血前必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。 交叉配血試驗(yàn)： 如果交叉配血試驗(yàn)的兩側(cè)都沒(méi)有凝集反應(yīng)，為配血相合， 可以進(jìn)行輸血； 如果主側(cè)有凝集反應(yīng)，則為配血不合，不能輸血； 如果主側(cè)不引起凝集反應(yīng)，而次側(cè)有凝集反應(yīng)，只能在應(yīng)急情況下輸血，輸血時(shí)不宜太快太多，并密切觀(guān)察，如發(fā)生輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸注。Rh血型系統(tǒng) (一) Rh血型抗原:人類(lèi)RBC膜上有C、D、E六種抗原，以D抗原的抗原性最強(qiáng)。 分型：Rh+：有D抗原為Rh陽(yáng)性(漢族99％) Rh：無(wú)D抗原為Rh陰性 (苗族12％，塔塔爾族16％）。 (二) Rh血型抗體:主要是IgG,屬免疫性抗體,故可通過(guò)胎盤(pán)。特點(diǎn):血清中不存在“天然”抗體。 當(dāng)Rh+的RBC進(jìn)入Rh的人體內(nèi)，通過(guò)體液性免疫，產(chǎn)生抗Rh的抗體。(三)臨床意義: ：第一次輸血不必考慮Rh血型，第二次輸血需考慮Rh 血型是否相同。：Rh 的母親 ①若輸過(guò)Rh+血，懷孕后其孕兒為Rh+ 者，孕婦的抗Rh+ 的抗體，可通過(guò)胎盤(pán)導(dǎo)致胎兒溶血。 ②第一次孕兒為Rh+ ，胎兒的RBC因某種原因(如胎盤(pán)絨毛脫落)進(jìn)入母體，或分娩時(shí)進(jìn)行胎盤(pán)剝離過(guò)程中血液擠入母體,孕婦體內(nèi)產(chǎn)生抗Rh+的抗體。 第二次妊娠時(shí),孕婦體內(nèi)的抗Rh+的抗體，通過(guò)胎盤(pán)導(dǎo)致胎兒溶血。思考題：。2．試述無(wú)粒白細(xì)胞的結(jié)構(gòu)及功能特點(diǎn)。3．試述血細(xì)胞發(fā)生過(guò)程中形態(tài)變化的一般規(guī)律。4．簡(jiǎn)述輸血的原則。5. 血液凝固的大體反應(yīng)過(guò)程是怎樣?6．內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定的概念及其生理意義。7．簡(jiǎn)述血液的防御機(jī)能。8．血漿的滲透壓是如何形成的，有何生理意義?9．在光學(xué)顯微鏡下如何判斷各類(lèi)血細(xì)胞?10．各類(lèi)血細(xì)胞的生理功能如何?11．血液凝固大體反應(yīng)過(guò)程怎樣?12．簡(jiǎn)述纖維蛋白溶解的機(jī)理及其生理意義。13．某患者的血型為AB型，Rh陰性，給他輸血時(shí)應(yīng)注意什么事項(xiàng)?授課題目感覺(jué)器官授課時(shí)間2008年10月8日7節(jié)學(xué)時(shí)安排1授課類(lèi)型理論課教輔資源多媒體課件、黑板教學(xué)目的、要求：：眼的折光機(jī)能、視網(wǎng)膜的感光機(jī)能：眼的成像，三色學(xué)說(shuō)：感光物質(zhì)的合成教學(xué)重點(diǎn)：眼的折光機(jī)能教學(xué)難點(diǎn)：視網(wǎng)膜的感光機(jī)能教學(xué)主要內(nèi)容：教學(xué)設(shè)計(jì)一、眼的折光功能：眼的成像眼折光調(diào)節(jié)眼折光異常二、眼的感覺(jué)功能：視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞感光物質(zhì)視桿細(xì)胞的感光換能顏色色覺(jué)，尤其是房水回流過(guò)程。，用板書(shū)描述基本過(guò)程。3. 眼的折光異常，根據(jù)幻燈圖片要求學(xué)生共同完成。4. 視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞5. 講解視桿細(xì)胞的感光換能機(jī)制，比較其與其他細(xì)胞的靜息電位不同點(diǎn)。6. 講解三色學(xué)說(shuō)，并要求學(xué)生運(yùn)用三色學(xué)說(shuō)來(lái)解釋色覺(jué)異常（課后思考）討論、思考題、作業(yè)：1. 視桿細(xì)胞與其他細(xì)胞的靜息電位不同點(diǎn)。2. 運(yùn)用三色學(xué)說(shuō)來(lái)解釋色覺(jué)異常參考資料：左明雪主編，人體解剖生理學(xué)，高等教育出版社，2003教學(xué)后記： 一、眼的成像與折光調(diào)節(jié)眼的成像 Listing根據(jù)眼的實(shí)際光學(xué)特性設(shè)計(jì)的一種簡(jiǎn)單的等效光學(xué)模型。基本參數(shù)如下：眼球前后徑=20mm；折光指數(shù)=；節(jié)點(diǎn)在角膜前表面后方5mm；節(jié)點(diǎn)至視網(wǎng)膜的距離為15mm。平行光線(xiàn)正好能聚焦在視網(wǎng)膜上。 眼的調(diào)節(jié) (acmodation of eye)6米以外：近似于平行光，無(wú)需調(diào)節(jié)6米以?xún)?nèi)：調(diào)節(jié)后，光線(xiàn)經(jīng)折射恰好聚焦在視網(wǎng)膜上通過(guò)晶狀體曲度變化進(jìn)行調(diào)節(jié)機(jī)制： 神經(jīng)反射過(guò)程：視近物時(shí)，視網(wǎng)膜上模糊物像174。 視區(qū)皮層174。 中腦動(dòng)眼神經(jīng)副交感核團(tuán)174。睫狀神經(jīng)174。睫狀肌的環(huán)行肌收縮174。睫狀小帶松弛174。晶體彈性回位174。晶體變凸(前凸明顯) 174。折光力增大，使輻散光線(xiàn)聚焦在視網(wǎng)膜上。 當(dāng)視近物時(shí)，瞳孔縮小，這一反射稱(chēng)為瞳孔調(diào)節(jié)反射或瞳孔近反射。意義：減少進(jìn)入眼內(nèi)的光線(xiàn)量和減少折光系統(tǒng)的球面像差和色像差，使視網(wǎng)膜上形成的物像更加清晰。當(dāng)雙眼凝視一個(gè)向眼前移近的物體時(shí)，發(fā)生雙眼同時(shí)向鼻側(cè)會(huì)聚現(xiàn)象（視軸會(huì)合）。 眼的折光和調(diào)節(jié)異常近視 (myopia) 眼球前后徑過(guò)長(zhǎng)，看遠(yuǎn)處物體時(shí)平行光線(xiàn)聚焦在視網(wǎng)膜前面而產(chǎn)生視物模糊。 遠(yuǎn)視 (hypermetropia) 眼球前后徑過(guò)短，遠(yuǎn)物的平行光線(xiàn)聚焦在視網(wǎng)膜之后，引起視覺(jué)模糊。散光 (astigmatism)由于角膜不呈正球面，使進(jìn)入眼內(nèi)的光線(xiàn)不能全部聚焦在視網(wǎng)膜上，引起物像變形和視物不清。二、眼的感光功能視網(wǎng)膜的感光細(xì)胞由視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞組成，緊貼在色素細(xì)胞層的內(nèi)面。有感覺(jué)物質(zhì)，光刺激時(shí)，引起化學(xué)變化和電位變化，產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)。視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞都有外節(jié)，內(nèi)節(jié)，胞體和終足（內(nèi)突起）四部分組成。視錐細(xì)胞：外節(jié)呈錐狀得名，感強(qiáng)光，具有色覺(jué)感，感光物質(zhì)是視紫蘭質(zhì)，人的視網(wǎng)膜有三種不同的視錐細(xì)胞，分別吸收（紅、藍(lán)、綠）三種不同顏色的不同長(zhǎng)度的光波。視桿細(xì)胞：外節(jié)呈桿狀而得名。感弱光，無(wú)色覺(jué)，感光物質(zhì)是視紫紅質(zhì)。感光物質(zhì)視紫紅質(zhì)(rhodopsin)（視蛋白o(hù)psin+視黃醛retinal）視蛋白：348個(gè)AA，7次跨膜α螺旋視黃醛：維生素A醛視桿細(xì)胞：光敏感度高，無(wú)色覺(jué)，分辨力差(視敏度差) ，暗視覺(jué)視錐細(xì)胞：光敏感度低，有色覺(jué)，分辨力高(視敏度高) ，明視覺(jué)視桿細(xì)胞的感光換能光感受器細(xì)胞的靜息電位：3040 mV 靜息時(shí)，對(duì)Na+有較大通透性（外段），非門(mén)控的K+ 通道產(chǎn)生外流， Na+ —K+ 泵（內(nèi)段），（暗電流）。光照時(shí)，脊椎動(dòng)物視細(xì)胞產(chǎn)生持久的緩慢的超極化電位 80mV 視細(xì)胞膜對(duì)Na+通透性下降在光照條件下，光量子為膜盤(pán)膜上的視色素吸收，視蛋白分子變構(gòu)，遂激活與其偶聯(lián)的G蛋白，后者進(jìn)一步激活磷酸二酯酶（PDE），PDE使cGMP裂解為非活性產(chǎn)物GMP，結(jié)果降低了cGMP的水平，導(dǎo)致鈉通道關(guān)閉，光感受器超極化。 視桿細(xì)胞沒(méi)有產(chǎn)生動(dòng)作電位的能力，故光刺激在外段膜上引起的感受器電位只能以電緊張的形式擴(kuò)布到細(xì)胞的終足部分，影響終足處的遞質(zhì)釋放。視錐細(xì)胞的感光換能和顏色視覺(jué)三原色學(xué)說(shuō) 假定 視網(wǎng)膜上存在三種視錐細(xì)胞，分別含不同的感光色素，分別對(duì)紅、綠、藍(lán)的光線(xiàn)特別敏感。當(dāng)它們同等受到刺激時(shí)，即形成白色；其中一種單獨(dú)受到刺激時(shí)，導(dǎo)致相應(yīng)的色覺(jué)；三種細(xì)胞受到不同比例光的刺激時(shí)，則引起不同的色覺(jué)。色覺(jué)異常缺乏對(duì)相應(yīng)波長(zhǎng)敏感的視錐細(xì)胞——色盲對(duì)某種顏色的反應(yīng)較正常人弱——色弱寧可累死在路上，也不能閑死在家里！寧可去碰壁，也不能面壁。是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。什么是奮斗？奮斗就是每天很難，可一年一年卻越來(lái)越容易。不奮斗就是每天都很容易，可一年一年越來(lái)越難。能干的人，不在情緒上計(jì)較，只在做事上認(rèn)真；無(wú)能的人！不在做事上認(rèn)真，只在情緒上計(jì)較。拼一個(gè)春夏秋冬！贏(yíng)一個(gè)無(wú)悔人生！早安！—————獻(xiàn)給所有努力的人.學(xué)習(xí)好幫