【正文】 防止皮下出血；門脈高壓，食道胃底靜脈曲張口服藥應(yīng)研碎服用，行口腔護理等操作應(yīng)動作輕柔，以免引起出血。五、注意觀察病情： ，如情緒，性格，行為等的改變出血傾向：如嘔血、黑便、皮下出血等。 利尿劑使用效果，保持水與電解質(zhì)平衡，記24小時尿量，每日測量體重并記錄。六、健康教育、癥狀復(fù)雜多變，常有悲觀情緒。應(yīng)經(jīng)常與病人交談，指導(dǎo)有關(guān)保健知識，教會病人如何自我護理。，注意飲食衛(wèi)生和飲食的規(guī)律，進營養(yǎng)豐富、易消化的食物，避免暴飲暴食，避免粗糙、刺激性食物。、預(yù)防、治療知識，減少并發(fā)癥的發(fā)生。 ，飲食要有節(jié)制，防止便秘及增加腹壓，避免對肝臟有害的藥物。附：置雙氣囊三腔管護理常規(guī)一、病情觀察：，若出現(xiàn)心悸、呼吸的改變協(xié)助醫(yī)師迅速找出原因，及時處理。（食道氣囊注氣80－100毫升，壓力50－60mmHg。胃氣囊注氣150－300毫升，壓力30－40mmHg）。 ，定時從胃管中抽吸胃液，查看有無出血并記錄。二、使用前檢查三腔管的性能，有無漏氣，氣囊有無變形，管腔是否通暢變軟，若有異常需更換。三、操作前需向病人說明插管目的及配合方法。四、用物準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)三腔管一副、紗布、繃帶一卷、彎盤、石蠟油、血管鉗3把，50毫升空針一副，棉棒。五、插管24小時需放氣，以防粘膜缺血壞死。若需服藥，將藥液碾碎后胃管內(nèi)注入，然后注入小許冷開水，以防管腔堵塞。六、插管后向病人交代保持管道通暢和足夠壓力的重要性和配合方法。七、加強口腔護理，每日兩次，以防口腔感染或鼻腔破潰。八、放氣前口服石蠟油20毫升，放氣后留觀24小時，觀察有無出血現(xiàn)象。九、拔管后將三腔管消毒后銷毀，觀察有無出血并交班。細(xì)菌性痢疾護理常規(guī)一、執(zhí)行傳染病護理常規(guī)二、執(zhí)行腸道傳染病隔離。注意環(huán)境衛(wèi)生，保持室內(nèi)無蠅。給病人講解隔離知識，取得合作，做到飯前便后洗手。隔日送1次大便培養(yǎng)，連續(xù)2次培養(yǎng)陰性方可解除隔離。三、急性期臥床休息，高熱時絕對臥床。慢性菌痢適當(dāng)休息。四、急性期給高熱量易消化流質(zhì)飲食，鼓勵病人多飲水，可給適量淡糖鹽水或稀釋的果汁水，保持尿量每日1000－1500ml。病情好轉(zhuǎn)后改為無渣獲小渣半流質(zhì)，不宜進刺激性食物。慢性菌痢應(yīng)照顧病人的飲食習(xí)慣，注意補充蛋白質(zhì)和多種維生素。五、觀察并記錄大便次數(shù)、顏色、性質(zhì)及量。按時留取大便標(biāo)本送常規(guī)檢查及培養(yǎng)。注意必須采集新鮮標(biāo)本并及時送檢。六、對癥護理：高熱可用物理降溫或給予退熱劑。腹痛可用熱水袋置腹部、針刺或按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。保持肛門及其周圍皮膚清潔干燥，便后洗凈。如有脫肛現(xiàn)象，可用溫水坐浴，蓋以消毒紗布，輕柔局部，使其還納。七、中毒性菌痢病人需設(shè)特護。嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識、瞳孔、面色、皮膚、手足顏色及溫度等變化，記錄出入量。注意呼吸頻率、深淺和節(jié)律，及時給氧，隨時清除呼吸道分泌物，保持氣道通暢。出現(xiàn)休克或腦水腫征象者，及時通知醫(yī)師，并做好搶救準(zhǔn)備。八、治療過程中，密切觀察抗生素或抗菌藥物的療效和不良反應(yīng)，急性期應(yīng)徹底治愈。九、出院時對病人進行衛(wèi)生宣教，不吃腐敗或不潔飲食，養(yǎng)成飯前便后洗手的良好習(xí)慣。傷寒、副傷寒護理常規(guī)一、執(zhí)行傳染病護理常規(guī)。二、執(zhí)行腸道傳染病隔離。注意環(huán)境衛(wèi)生，保持室內(nèi)無蠅。待臨床癥狀消失后第五天起，間斷大便培養(yǎng)2次陰性，或體溫正常2周后，可解除隔離。三、絕對臥床休息。恢復(fù)期無并發(fā)癥者可下床活動，并逐漸增加活動量。四、發(fā)熱期給易消化、不易產(chǎn)氣的高熱量流質(zhì)飲食，少食多餐，鼓勵病人多飲水。熱退1周后給少渣半流質(zhì)飲食或軟食，熱退2周后逐漸改為普通飲食，恢復(fù)期食欲亢進者，需嚴(yán)格控制飲食量，并講明道理，取得合作。五、注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防口腔并發(fā)癥。六、對重癥及老年病人需做好皮膚護理。七、發(fā)熱期每4小時測體溫1次，高熱者宜給物理降溫，一般不用退熱劑，以免大量出汗而致虛脫。有精神癥狀、譫妄或躁動者，加用床檔，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。八、腹脹時用松節(jié)油局部熱敷和肛管排氣，避免按摩腹部。保持大便通暢。便秘者囑病人勿用力排便，可用鹽水行低壓灌腸，禁用瀉藥。腹瀉時應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食，減少脂肪及乳糖類食物，按醫(yī)囑給予收斂劑。九、若出現(xiàn)便血，伴有體溫驟降、面色蒼白、呼吸急促、脈搏細(xì)速及血壓下降，應(yīng)迅速通知醫(yī)師。囑病人絕對安靜，測量并記錄血壓和大便次數(shù)、量、性狀，按醫(yī)囑留取標(biāo)本送檢。暫禁飲食，立即靜脈輸液，做好輸血準(zhǔn)備。十、若出現(xiàn)右下腹突然劇痛，體溫驟降后復(fù)升，面色蒼白、惡心、嘔吐、脈搏細(xì)速等，提示腸穿孔。立即通知醫(yī)師，停止飲食及一切口服藥物，進行胃腸減壓，做好手術(shù)前準(zhǔn)備。十一、有嚴(yán)重毒血癥時，注意心率、心律及脈搏變化，觀察有無心肌炎發(fā)生。十二、觀察抗生素或抗菌藥物的副作用，如惡心、嘔吐、腹瀉、白細(xì)胞減少、藥物熱、藥物疹及肝、腎功能障礙等。十三、出院時做好衛(wèi)生常識宣傳，如不吃生冷不潔食物、養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣?；魜y護理常規(guī)一、執(zhí)行傳染病一般護理常規(guī)。二、執(zhí)行腸道傳染病嚴(yán)密隔離。病人的瀉吐物、食具、用具、污染的衣物等均需隨時消毒處理，收容霍亂的病區(qū)不允許探視和陪伴。待病人臨床癥狀消失后，隔日送大便培養(yǎng)，連續(xù)3次培養(yǎng)陰性方可解除隔離。三、絕對臥床休息，重癥病人可臥于帶排便孔的床，床下對孔處放置便盆，利于病人排便和處理。加強皮膚護理，保持肛門周圍清潔。四、給流質(zhì)飲食，嘔吐劇烈者暫禁食。嘔吐停止、腹瀉緩解后，可給口服補液或果汁、米湯等飲料?；謴?fù)期給半流質(zhì)或軟食。五、于泄吐期至少每2小時測體溫、脈搏、呼吸、血壓1次。密切觀察水、電解質(zhì)、酸堿平衡情況，按醫(yī)囑及時取血查血清鉀、鈉、氯、鈣、二氧化碳結(jié)合率及尿素氮等。六、觀察并記錄瀉吐物的性狀、顏色及量，及時留取標(biāo)本送檢。標(biāo)本應(yīng)放在密閉容器內(nèi)，不得外溢。七、輕型病人或重型病人病情好轉(zhuǎn)后均可采用口服補液?？诜a液的配方為每升水中含葡萄糖20g，, 、。用量根據(jù)腹瀉量而定。八、重癥病人必須迅速靜脈補液，輸液種類、先后次序及劑量、速度等均應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行。大劑量快速補液者，需將液體預(yù)先加溫至37℃。輸液過程中應(yīng)有專人護理，密切觀察脈搏、心率、血壓及尿量變化，防止發(fā)生心力衰竭、肺水腫。九、腹痛者可局部熱敷、按摩，劇吐者可按醫(yī)囑給予阿托品或氯丙嗪等。肌肉痙攣者可行按摩、熱敷或針刺。如有腹脹、肌肉無力、腱反射減弱或低鉀血癥現(xiàn)象，及時通知醫(yī)師處理?；謴?fù)期發(fā)熱者可給予物理降溫。十、并發(fā)急性腎功能衰竭者，應(yīng)嚴(yán)格控制液體攝入，禁食蛋白質(zhì)。加強口腔及皮膚護理，必要時協(xié)助醫(yī)師進行透析治療。流行性出血熱護理常規(guī)一、執(zhí)行傳染病一般護理常規(guī)。二、執(zhí)行體表傳染病和腸道傳染病隔離，室內(nèi)防鼠、防螨滅螨。病人的血液、排泄物及其污染的用具，需消毒處理。護理人員如皮膚破損，應(yīng)加以防護或戴手套操作。三、臥床休息，病情較重者絕對臥床休息，至恢復(fù)期可允許病人下床活動。四、發(fā)熱期的護理、清淡可口、易消化飲食。、血壓、皮膚粘膜出血現(xiàn)象及尿蛋白等。，不易用酒精擦浴，也不易給予退熱劑，以免大汗虛脫。備好常用平衡鹽液、5％小蘇打、20％甘露醇、低分子右旋糖酐、新鮮血漿及白蛋白等，液體種類、數(shù)量、使用的先后次序和速度，都要按醫(yī)囑要求準(zhǔn)確輸入。加強輸液護理，嚴(yán)防液體外漏、輸液反應(yīng)和肺水腫等。遇有皮膚、粘膜或腔道出血，及時匯報醫(yī)師，并進行止血、抗凝等治療。五、低血壓休克期護理絕對臥床，取平臥位，切忌搬動，注意保暖。專人護理，記特別護理單，每30分鐘測1次血壓、脈搏及心率，觀察并記錄尿量。缺氧征象者，給氧氣吸入。備好擴容藥、糾正酸中毒藥、血管活性藥及強心藥物。按醫(yī)囑給藥，保證輸液通暢，速度準(zhǔn)確。年老體弱及心腎功能不全者，輸液速度應(yīng)適當(dāng)放慢。六、少尿期護理24小時尿量不足500ml者為少尿，不足50ml者為無尿。嚴(yán)格限制進水量。準(zhǔn)確記錄出入量，作為次日入量的依據(jù)。輸液速度要緩慢，當(dāng)日的液體總?cè)肓繎?yīng)在24小時內(nèi)均勻供給。限制攝入含蛋白質(zhì)和鉀鹽豐富的食物，熱量主要經(jīng)補充葡萄糖供給。加強口腔護理，去除口內(nèi)氨味，防止口腔炎和口腔潰瘍的發(fā)生。配合醫(yī)師做好利尿或?qū)沟闹委?，觀察并記錄治療反應(yīng)。注意有無抽搐、出血、高血容量綜合癥、肺水腫及急性心力衰竭等。及時采集尿液及血液標(biāo)本，了解腎功能、電解質(zhì)及酸堿平衡情況。嚴(yán)重腎功能衰竭者，做好腹膜透析或血液透析準(zhǔn)備。七、多尿期護理多尿初期需繼續(xù)觀察有無出血、感染及電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象。至多尿后期可根據(jù)體力及飲食情況，逐漸下床活動。據(jù)尿量逐漸增加液體入量，同時增加蛋白質(zhì)及鉀鹽含量高的飲食。液體和鉀鹽以口服補充為宜，必要時靜脈供給。八、恢復(fù)期仍以休息為主，逐漸增加活動量。給予高熱、高蛋白、高維生素飲食，至癥狀消失，血、尿常規(guī)及血液生化檢查均正常時允許出院。流行性乙型腦炎護理常規(guī)一、執(zhí)行傳染病一般護理常規(guī)，昏迷病人執(zhí)行昏迷病人護理常規(guī)。二、按蟲媒傳染病隔離，病室應(yīng)有防蚊設(shè)備和滅蚊措施。隔離期限至病人的體溫正常為止。三、病室應(yīng)安靜、陰涼、通風(fēng)，利用各種方法降低室溫，要求室溫控制在28℃以下。四、發(fā)熱期間宜給清淡而富于營養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，供給足量水分，昏迷及吞咽障礙者可行鼻飼?；謴?fù)期應(yīng)逐漸增加營養(yǎng)成分的攝入。五、重癥病人設(shè)專人護理，備齊搶救藥品、氧氣、吸痰器、氣管插管及氣管切開包，以備急需。六、嚴(yán)密觀察病情，注意體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識狀態(tài)及瞳孔變化；注意有無驚厥先兆，如雙目凝視、肢體發(fā)紫、口角抽動的，并及時通知醫(yī)師。七、每日做口腔護理2－3次，保持口腔清潔。口唇粘膜干燥者，應(yīng)涂石蠟油保護。已有口腔炎者，于清洗潔凈后，用1－2％龍膽紫或冰硼散、青黛散涂擦?；杳哉呙咳沼蒙睇}水洗眼2次。眼瞼不能閉合時，于清洗后涂以抗生素眼膏，并遮蓋濕紗布，預(yù)防角膜潰瘍。八、保持皮膚清潔干燥，以5％樟腦酒精按摩受壓部位，經(jīng)常翻身，以防褥瘡和墜積性肺炎。尿潴留者，可行膀胱部位按摩加壓排尿。九、高熱者每2小時測體溫1次。凡體溫超過39℃者，及時采取降溫措施，包括冷敷、溫水或酒精擦浴、冷鹽水灌腸、針刺、用退熱劑及亞冬眠療法等。十、驚厥者及時加用床擋。將纏紗布的壓舌板或開口器置于病人牙列之間，防止舌咬傷。注意給氧和吸痰。必要時拔除鼻飼管。給予止驚藥物，常用者如安定、水合氯醛或阿米妥鈉等。亦可采用針刺止驚或亞冬眠療法。顱內(nèi)壓增高者按醫(yī)囑給脫水劑。十一、呼吸衰竭的護理嚴(yán)密觀察呼吸衰竭表現(xiàn)，如呼吸頻率、節(jié)律、抽泣樣呼吸、雙吸氣及呼吸暫停等，及時通知醫(yī)師，給予氧氣吸入。因頻繁驚厥或腦水腫引起的呼吸衰竭，應(yīng)分別給予止驚劑或脫水劑。 病人頭部偏向一側(cè)或取側(cè)臥位，必要時抬高床尾行體位引流。防止舌根后墜，隨時吸痰清除呼吸道分泌物，或加用祛痰劑。有呼吸道感染者，及時應(yīng)用抗菌藥物。呼吸衰竭或呼吸停止者，立即行人工呼吸，并給呼吸興奮劑。協(xié)助醫(yī)師進行氣管插管或氣管切開術(shù)。氣管切開后，執(zhí)行氣管切開護理。十二、恢復(fù)期應(yīng)加強功能鍛煉，運用針灸、按摩、推拿、理療，并結(jié)合藥物治療，促進病人逐步恢復(fù)吞咽、語言及肢體等功能。流行性腦脊髓膜炎護理常規(guī)一、執(zhí)行傳染病一般護理常規(guī)。二、按呼吸道傳染病隔離。隔離期限一般為癥狀消失后3日，但不少于發(fā)病后7日。三、臥床休息，病室內(nèi)保持安靜，空氣新鮮流通，避免強光刺激。四、給予高熱量、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，供給充足的水分。不能進食者靜脈補液，昏迷者應(yīng)用鼻飼。五、急性期病人，特別是入院24小時內(nèi)，病情有突然惡化的可能，必須做到經(jīng)常巡視。下列情況提示病情在惡化，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)并通知醫(yī)師。出現(xiàn)意識障礙或意識障礙迅速加深；躁動不安或頻繁嘔吐面色蒼白或灰暗；脈搏過速或過緩，與體溫高度不成比例；呼吸深慢或節(jié)律異常。肢端發(fā)涼或皮膚發(fā)花；自發(fā)性或于刺激后出現(xiàn)肢體發(fā)紫現(xiàn)象淤點、淤斑繼續(xù)增多、融合；血壓升高或降低瞳孔形狀改變、忽大忽小或兩側(cè)不等。六、協(xié)助醫(yī)師做腰椎穿刺，并注意觀察病人反應(yīng)。腦脊液標(biāo)本迅速送檢，以免影響檢驗結(jié)果。穿刺后讓病人去枕平臥4－6小時，避免搬動。七、注意口腔清潔，口唇干裂者涂液體石蠟。如有口唇皰疹，涂以1％龍膽紫。保持皮膚清潔干燥，剪短指甲，防止淤斑被抓破感染。八、高熱時頭部冷敷或放置冰袋，亦可用25％安乃近滴鼻或給予退熱劑。嘔吐時宜取頭低側(cè)臥位，防止嘔吐物吸入呼吸道，嘔吐后及時清潔口腔。九、頭痛、煩躁、或驚厥者，加床檔以防墜床，并按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑或脫水劑。有尿潴留者采用腹部膀胱區(qū)按摩加壓排尿，必要時導(dǎo)尿。十、暴發(fā)型病人應(yīng)由專人護理，嚴(yán)格觀察病情，積極配合搶救，作好詳細(xì)記錄。病人取平臥位，氧氣吸入。按醫(yī)囑可建立兩條靜脈通道，給予擴容、糾正酸中毒、抗凝及強心等抗休克治療，或給予鎮(zhèn)靜、止驚及脫水等降低顱壓治療。分別執(zhí)行休克或昏迷護理常規(guī)。十一、應(yīng)用磺胺藥者必須給足夠水分和適量的堿性藥物，每日檢查尿液，如有磺胺結(jié)晶、血尿或尿少時，及時通知醫(yī)師。應(yīng)用青霉素者應(yīng)注意過敏反應(yīng)，應(yīng)有氯霉素者需密切觀察血象的變化。瘧疾護理常規(guī)一、執(zhí)行傳染病一般護理常規(guī)。二、按蟲媒傳染病隔離，病室需有完善的防蚊設(shè)施，并徹底滅蚊。待體溫正常、血片檢查已無瘧原蟲時解除隔離。三、發(fā)作期臥床休息，給流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵病人多飲水。發(fā)作控制后宜給高熱量、高蛋白、富含維生素飲食。四、對重癥間日瘧或惡性瘧病人需嚴(yán)密觀察病情變化，注意體溫。脈搏、呼吸、血壓、神志、面色及尿色等。如出血過高熱、頭痛劇烈、嘔吐頻繁、煩躁、譫妄、抽搐等兇險發(fā)作征兆,迅速通知醫(yī)師，盡快準(zhǔn)備好搶救用物及用物及藥品，詳細(xì)作好記錄。五、寒戰(zhàn)發(fā)冷期勸病人頻服熱飲料，并加蓋棉被、放熱水袋保溫，必要時通知實驗室涂片查瘧原蟲。一旦寒戰(zhàn)停止，迅速解除保暖措施，并測量體溫。六、發(fā)熱期頭部置冷敷或冰袋，用溫水或溫水酒精擦浴。過高熱者可給退熱劑或用冷水灌腸，伴有躁動或譫妄者給予適量鎮(zhèn)靜劑。七、出汗期勸病人多飲水，避免風(fēng)吹。出汗后行溫水擦浴，并更換床單、衣服。出現(xiàn)口唇皰疹者，局部涂1％龍膽紫。八、熟悉并觀察各種抗瘧藥的毒性反應(yīng)，并了解其中毒的急救方法。如靜脈滴注奎寧或氯喹時可引起血壓下降、心臟傳導(dǎo)抑制等嚴(yán)