【正文】 編制人： 批準(zhǔn)日期：腳手架驗收表工程名稱/棟號　施工單位　架體種類　架體高度　驗收日期　架體總長度　架體載荷　驗收范圍/段　施工負責(zé)人　參加驗收人員　驗收項目施工方案要求驗收情況腳手架有關(guān)技術(shù)資料　　架體基礎(chǔ)　　架體支撐系統(tǒng)　　與主體結(jié)構(gòu)連接　　安全裝置　　架體防護　　　其它　　驗收意見搭設(shè)班組： 項目現(xiàn)場經(jīng)理： 安全員：年 月 日 年 月 日 年 月 日安全檢查記錄項 目： 年 月 日 參加人員檢查內(nèi)容檢查出來的問題處理意見完 成整 改日 期及 負責(zé) 人復(fù)查結(jié)果 復(fù)查人： 年 月 日注：“檢查出來的問題一欄因內(nèi)容多填不下時，可另附紙續(xù)填。應(yīng)急準(zhǔn)備演練記錄表演 練 時 間演 練 地 點演 練 項 目演練參加人員演練過程及效果：實施負責(zé)人： 年 月 日 對應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)控制程序評審意見：評審人員： 年 月 日動火作業(yè)審批記錄項目名稱：作業(yè)班組作業(yè)人監(jiān)護人動火時間滅火器數(shù)量作業(yè)部位及簡圖作業(yè)性質(zhì)防護措施 監(jiān)護人： 年 月 日審批意見 保衛(wèi)部門負責(zé)人： 年 月 日安全檢查通知單經(jīng) 經(jīng) 月 日 檢查發(fā)現(xiàn)： 簽發(fā)人： 年 月 日……………………………………………………………………………糾正回執(zhí) 糾正要求：糾正□ 分析原因制定糾正預(yù)防措施 □原因分析：糾正預(yù)防措施：年 月 日糾正完 糾正責(zé)任人： 年 月 日 驗收結(jié)果 驗收人： 年 月 日 注：簽發(fā)一式二份，簽發(fā)人和問題所在單位負責(zé)人各一份“四口”及臨邊防護驗收表工程名稱/棟號施工單位結(jié)構(gòu)類型　施工階段驗收層數(shù)　驗收日期 項目經(jīng)理　參加驗收人員　驗收項目防護標(biāo)準(zhǔn)要求驗收情況樓梯口的防護 　電梯口的防護 　預(yù)留洞的防護 　通道口的防護 　臨邊防護 　驗收結(jié)果 搭設(shè)班組： 項目現(xiàn)場經(jīng)理： 安全員：年 月 日 年 月 日 年 月 日注：每層進行一次驗收安全網(wǎng)支掛驗收表工程名稱/棟號施工單位架體高度　支掛部位支掛形式驗收日期 項目經(jīng)理　參加驗收人員　驗收情況：驗收結(jié)果 搭設(shè)班組： 項目現(xiàn)場經(jīng)理： 安全員：年 月 日 年 月 日 年 月 日施工用電線路系統(tǒng)驗收表工程名稱施工單位敷設(shè)形式驗收日期 項目經(jīng)理　參加驗收人員　驗收項目施工組織設(shè)計要求驗收情況配電線路敷設(shè) 　接地與接零保護 　現(xiàn)場照明線路 　其它　　驗收結(jié)果 項目負責(zé)人： 電氣負責(zé)人： 安技負責(zé)人：年 月 日 年 月 日 年 月 日接地電阻測試記錄工程名稱　施工單位　儀表型號　測試日期　測試單位　天氣情況　檢測內(nèi)容測試人簽字工作接地　　重復(fù)接地　　防雷接地　　特殊接地　　其它　　漏電保護器測試記錄工程名稱　施工單位　漏電保護器編號　閘箱編號　安裝日期　測試負責(zé)人 參加測試人員　型號 相線級　額定動作電流　序號測試 日期運行測試方式運行動作情況試驗人按鈕（周）儀表 （月）漏電動作 電流漏電動作 時間　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　備注　塔式起重機基礎(chǔ)驗收表機械編號：工程名稱施工單位超重機型號驗收日期安裝負責(zé)人參加驗收人員驗收項目施工方案要求驗收情況基礎(chǔ)　　底腳安裝　　基礎(chǔ)環(huán)境　　其它　　驗收結(jié)果 安裝負責(zé)人： 項目機電負責(zé)人： 安全負責(zé)人：年 月 日 年 月 日 年 月 日起重機械安裝調(diào)試記錄 表441工程名稱　施工單位　調(diào)試負責(zé)人　調(diào)試人　機長　塔型　編號　安裝高度　臂長　超重力矩　最大起重量　調(diào)試高度 　安全裝置調(diào)試調(diào)試內(nèi)容調(diào)試方法調(diào)試情況力矩限位器　　重量荷載限位器　　變幅限位器　　行走限位器　　超高低限位器　　回轉(zhuǎn)限位器　　荷載試驗項目　　結(jié)構(gòu)　　提升機構(gòu)　　回轉(zhuǎn)機構(gòu)　　行走機構(gòu)　　其它驗收結(jié)果 調(diào)試人： 安裝負責(zé)人：年 月 日 年 月 日塔式起重機安裝驗收表工程名稱　施工單位　安裝負責(zé)人　參加驗收人員　塔型編號　驗收日期　安裝高度　臂長　起重力矩　最大起重量　驗收項目安裝方案要求驗收情況結(jié)構(gòu)部分　　電氣系統(tǒng)　　安全保險 裝置　　其 它驗收結(jié)果安裝負責(zé)人： 項目機電負責(zé)人： 安全負責(zé)人：年 月 日 年 月 日 年 月 日外用電梯驗收表機械編號：工程名稱施工單位電梯型號安裝高度驗收日期 項目經(jīng)理　參加驗收人員　驗收項目施工方案要求驗收情況基礎(chǔ)　　結(jié)構(gòu)　　安全裝置　鋼絲繩輪　　載荷試驗　其它　驗收結(jié)果 安裝負責(zé)人： 項目機電負責(zé)人： 安全負責(zé)人：年 月 日 年 月 日 年 月 日塔式起重機頂升錨固驗收表 表444工程名稱　施工單位　安裝負責(zé)人　機長　安裝總?cè)藬?shù)　塔型　編號　塔高　頂升后塔高　附著部位　附著間距　與建筑物水平附著距離　頂升附著錨固前檢查標(biāo)準(zhǔn)要求調(diào)試情況　　　　頂升附著錨固后檢查　　其它　驗收結(jié)果　 安裝負責(zé)人： 項目機電負責(zé)人： 安技主管部門： 年 月 日 年 月 日 年 月 日