ccu手冊-資料下載頁
2024-10-26 11:43本頁面
【導讀】CCU即冠心病監(jiān)護病房，又稱加護病房或加強治療病房。1962年Melter和Day創(chuàng)立CCU的目的是為了急性心肌梗死患者早期進。CCU的診療工作主要針對急性冠脈綜合征、心律失常、心力衰竭及其他心血管。能不全，降低心原性死亡的發(fā)生率?；颊呷胱CU后，醫(yī)務人員應時刻想到何時可將其安。全轉(zhuǎn)出，所有項目應緊扣這一目的而展開。1．為AMI及其他重癥心臟病患者提供全方位、高質(zhì)量的醫(yī)療盒護理保障。CCU醫(yī)護人員必須盡量消除患者的焦慮不安和恐懼感。CCU的環(huán)境要求能緩沖和抗衡患。2．CCU醫(yī)護人員必須遵守保護性醫(yī)療制度。限量使用電話等），一避免發(fā)生“CCU綜合征”。CCU綜合征是指在重癥監(jiān)護病房發(fā)生的意識。目前，要求每個CCU房間應放置日歷、時鐘、收。者及其家屬樂觀的意識到病情的康復已達到允許其離開CCU、放松對其監(jiān)護的要求。有的醫(yī)院允許CCU護士可以依據(jù)相關(guān)指南獨立執(zhí)行多種靜脈用。所有醫(yī)院都允許CCU護士進行除顫。CCU室內(nèi)環(huán)境的保持和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療的保障依賴于CCU完美的服務與管理。
【正文】 裝置。中央監(jiān)護儀具有多功能的心率、心電、心律失常、壓力盒呼吸的顯示、報警和記錄單元。 使用該儀器應注意一下事項： ⑴ 線路必須有序、整齊； ⑵ 報警上、下限參數(shù)應合理設置，報警聲音應控制，盡可能減少對患者睡眠和休息的影響； ⑶ 貼電極應在背肩部，不得貼在可影響心外按壓和點復律的 心前區(qū)。 ⑷ 在病情允許的前提下，盡可能允許患者有床邊活動的機會，不主張 24h 無原則地連續(xù)監(jiān)測。 2． 血液動力學檢測：有創(chuàng)監(jiān)測 即由 SwanGanz 導管、壓力監(jiān)測儀及心排出量監(jiān)測儀組成，適用于 AMI 和嚴重心衰患者，尤其對判斷有無右室梗死和心原性休克有重要的臨床意義。 3． 電除顫儀和體外起搏器。 4． 臨時起搏電極和起搏器。 5． 供氧、吸引器裝置和急救車。 6． 主動脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)（ IABP）：適用于 AMI 伴心衰或并發(fā)癥（室間隔穿孔、急性二尖瓣脫垂、室壁瘤等）所致心原休克，反復發(fā)生的 USAP 和心臟手術(shù)后的低心排綜合征等。 九、監(jiān)護儀使用中的常見問題 監(jiān)護儀使用中的常見問題包括： 1． 粘貼電極部位過敏。心電監(jiān)護時間越長，過敏者越多 。輕者皮膚瘙癢、發(fā)紅、重者形成小水皰。應每日更換電極，每次更換時可稍移動粘貼部位，盡可能貼在皮膚稍厚的肩背部，必要時可在電極粘貼部位涂皮炎平或皮康霜。 2． 醫(yī)護人員過分依賴儀器所提供的信息。醫(yī)護人員應注意并識別偽差，當機測血壓過高或過低，或血壓與臨床情況不符時，應用手測血壓加以驗證。報警上、下限的設定要合理，報警時，醫(yī)護人員應及時到達患者床邊，查明原因并予以處理。 監(jiān)護儀可對患者身心帶來不適或損害： 1． 擁擠：各種儀器設備占據(jù)病房的空間，使患者的活動空間縮小。這種過度擁擠可對患者思想上產(chǎn)生壓力。盡可能整合監(jiān) 護資源，暫時不用的應移走。 2． 噪音：各種儀器設備工作的聲音、報警聲、談話聲、走路聲 和治療操作聲都是噪音的來源。 CCU 是醫(yī)院噪音最強的地方之一。噪音可刺激交感神經(jīng)，使患者感到煩躁不安、血壓上升、心率加快壓力感和焦慮感加重、疼痛加劇，從而影響患者睡眠和休息。為降低噪音，醫(yī)護人員應輕走路、輕講話、輕操作、輕關(guān)門；監(jiān)護儀報警聲盡量調(diào)低，并且一旦報警，及時關(guān)閉。患者病情穩(wěn)定后及早轉(zhuǎn)出 CCU 或停止監(jiān)護；搶救危重患者時應注意保護周圍患者；規(guī)定探視時間，做好宣傳工作，取得家屬理解，以達到共同保持病房安靜的目的。 3． 感覺 超負荷和感覺剝奪：重復單一的報警聲可給患者以異常刺激；重復的心電監(jiān)護使患者喪失了時間概念。感覺超負荷和感覺剝奪可產(chǎn)生許多生理和心理效應，導致病情加重，住院時間延長。 4． 視覺干擾： CCU 患者面對各種顯示器上閃爍的指示燈、運動中的心電 /呼吸機壓力曲線波形、醫(yī)護人員忙碌的身影可引起恐懼不安、情緒緊張，?？芍虏∏榧又亍? 5． 睡眠剝奪： CCU 的噪音，特別是報警聲，持續(xù)的心電監(jiān)護，特別是血壓監(jiān)測，可嚴重擾亂患者的睡眠周期。頻繁的睡眠干擾可使患者感到緊張。 CCU 醫(yī)護人員有責任為患者創(chuàng)造一個良好的睡眠條件。調(diào)整室內(nèi)光線， 減少外界對患者的感官刺激；做好夜間護理并集中進行，以助患者入睡；必要時可常規(guī)使用安定、思諾思等藥物。 6． 恐懼和焦慮：恐懼來自生命遭到威脅的不安全感，焦慮主要是由新環(huán)境所致。嚴格的探視制度致使患者與外界隔離，各種儀器噪音個光線刺激、同病室危重患者的搶救或死亡，均會對患者心理、生理產(chǎn)生較大的影響。這種影響刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)，使體內(nèi)兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增加，導致血壓升高、心率加快、心肌收縮力加強，從而使心肌耗氧量增加，誘發(fā)心肌缺血、惡心心律失常，嚴重者可發(fā)生心肌梗死、室顫、心原性猝死。入住 CCU 時宣教和心理治療十分 重要。 7． 強迫靜臥感：在監(jiān)護或搶救過程中，患者全身多部位被各種聯(lián)線和導管所纏繞，活動受到限制，難以保持舒適的睡眠和休息姿勢，使其有一種強迫靜臥和捆綁感，因而易產(chǎn)生情感上的憂郁和焦慮。醫(yī)護人員應盡可能幫助患者交換體位，減少因監(jiān)護儀帶來的不適感，并向患者說明如何活動可不影響監(jiān)護結(jié)果。 8． 個性喪失：在 CCU 病房，醫(yī)護人員往往被監(jiān)護儀所指導，他們關(guān)注的常常是疾病和損傷，而對患者的其他狀態(tài)無暇顧及。醫(yī)護人員談論病情和監(jiān)護儀上的參數(shù)而不與患者交談，會使患者感到醫(yī)護人員更關(guān)心監(jiān)護儀器而不是患者本身。
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