現(xiàn)場急救培訓課件-資料下載頁
2025-04-13 00:35本頁面
【正文】 白、大汗、心悸、嘔吐，入院測血壓 (260/130Hg)。診斷 :高血壓病合并高血壓危象 .患者頭痛、嘔吐、精神緊張。 ? （一） 健康史 詢問既往有無高血壓病史，有無過勞、精神刺激或內(nèi)分泌功能紊亂，是否服用抗高血壓藥物或其他藥物，及詳細服藥情況。此外還應了解患者家族家族成員中有無高血壓病史。 ? 血壓 血壓突然升高，舒張壓常高于 (130mmHg)。 ? 急性靶器官系統(tǒng)損害 ? ⑴視網(wǎng)膜病變 出血、滲出或（和）視乳頭水腫。 ? ⑵神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn) 頭痛、嗜睡、抽搐、昏迷，常伴半身感覺障礙和一側(cè)肢體活動失靈。 ? ⑶心臟 心絞痛或心肌梗塞，嚴重時可出現(xiàn)急性左心衰竭。 ? ⑷腎臟 少尿、氮質(zhì)血癥、尿毒癥的表現(xiàn)。 ? ⑸胃腸道 有惡心，嘔吐、陣發(fā)性腹部絞痛等。 ? 心理、社會狀況 患者常出現(xiàn)焦慮、恐懼、消極悲觀等情緒 護理措施： ? （ 一）安排病人在安靜治環(huán)境下，絕對臥床休息，床頭抬高 30。 ? （二）用鼻導管給氧。 ? （三）靜脈給予有效降壓藥物 ? （四）遵醫(yī)囑用脫水劑甘露醇、速尿等利尿，防治腦水腫、精神緊張者予安定鎮(zhèn)靜。 ? （五）心理護理 ? 保持患者情緒穩(wěn)定，增加心理支持，使患者愿意并積極配合治療護理。 ? （六）健康教育 ? 指導患者堅持低鹽、低脂飲食，戒煙、酒等不良生活習慣，合理安排休息與活動，避免過勞。 ? 保持情緒平穩(wěn)，避免不良精神刺激。 ? 遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥物，保持血壓穩(wěn)定在安全范圍內(nèi)，學會自我檢測血壓，并及時到醫(yī)院復查。 ? 三）輔助檢查 ? （ FT FT4） 激素測定（ TT TT4） 中性粒細胞常升高可見與由感染誘發(fā)的甲亢危象患者血中白細胞 ? 二）對癥護理 ? 1．嚴密觀察病情變化 ? 2．用藥護理 物理降溫，補液，鎮(zhèn)靜，遵醫(yī)囑給予普萘洛爾減慢心率；遵醫(yī)囑給予硫脲類藥物及靜脈滴注或靜脈推注糖皮質(zhì)激素。 ? （三）健康教育 ? 1．教育病人按時、規(guī)律服藥，不適隨診。 ? 2．教育病人保持情緒穩(wěn)定，加強心理支持。 ? 教會病人注意避免誘因（受涼。情緒激動等） 意外傷害 ? 第一節(jié) 交通事 故 ? 概述 ：車禍、群死群傷、需政府、公安、急救、醫(yī)療部門多系統(tǒng)聯(lián)合救護。 ? 受傷部位：頭部、胸部、腹部的肝、脾、盆腔、四肢等。死亡原因：頭部損傷、嚴重的復合傷和碾壓傷。 ? 現(xiàn)場救護原則： ? 排除險情 — 緊急呼救 保護現(xiàn)場 轉(zhuǎn)運傷病員。撥打 120（北京999）、 1 122. ? 切勿立即移動傷病員。除非汽車著火、有爆炸可能。 ? 將失事車輛引擎關(guān)閉，拉緊手剎或用石頭固定車輪。 ? 正確救傷 保護現(xiàn)場。 惡性事故，要在指揮部的領(lǐng)導下有計劃、有組織地搶救。 瞬間出現(xiàn)大量傷病員、必須進行傷情分類 類別 程度 標志 傷 情 Ⅰ 危重傷 紅色 嚴重顱腦損傷、大出血、昏迷、各類休克、嚴重擠壓傷、內(nèi)臟傷、張力性氣胸、頜面部傷、頸部傷、呼吸道燒傷、大面積燒傷（ 30%）以上。 Ⅱ 重傷 黃色 胸部傷、開放性骨折、小面積燒傷（ 30%以下）、長骨閉合性骨折。 Ⅲ 輕傷 綠色 無昏迷、休克的頭顱損傷和軟組織傷 0 致命傷 黑色 按有關(guān)規(guī)定對死者進行處理。 第二節(jié) 觸電 ? 概述： 觸電對人致命的傷害是引起心室纖維性顫動、心跳驟停、呼吸麻痹，因而及時有效的心臟除顫、心肺復蘇是搶救成功的關(guān)鍵。 ? 電流通過上肢比下肢危險性大，電流通過左側(cè)比右側(cè)危險性大。 ? 電流傷（觸電） ：心臟心律失常，延髓中樞呼吸抑制。 電燒傷，面積大，可深達肌肉、血管、神經(jīng)、骨骼。 ? 癥狀： ? 局部燒傷：（ 1）低電壓所致的燒傷：一個進口一個出口，損傷小，致殘率低。 ? （ 2）高電壓所致的燒傷：一進多出，傷面大，有 “ 口小底大，外淺內(nèi)深 ” 的特征。致殘率高達 3560%。 現(xiàn)場救護原則 ? 迅速切斷電源 ? 在潮濕的地方穿絕緣鞋 ? 呼吸心跳停止者立即 CPR。不要輕易放棄，時間在半小時以上。 ? 緊急呼救 120. ? 燒傷傷病員局部應就地取材進行創(chuàng)面的簡易包扎，再送醫(yī)院搶救。 第三節(jié) 溺水 ? 概述 （一）溺水致死的原因： ? 濕溺、大量的水、藻、草類、泥沙進入口鼻、氣管和肺，阻塞呼吸道，從而引起窒息。 ? 干溺：驚恐、寒冷使喉頭痙攣，呼吸道梗阻而窒息。 ? （二）海水、淡水淹溺：淡水引起溶血 高血鉀 心跳驟停；海水 — 肺水腫 心力衰竭。 ? 現(xiàn)場救護原則 ：（ 一）水中救護 （二）岸上救護 打開氣道 清理呼吸道 人工呼吸 胸外心臟按壓 時間要長 ? 現(xiàn)場救護有效，傷病員恢復心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、軀干向心臟方向摩擦，以促進血液循環(huán)。
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