凱普hpv檢測(cè)臨床醫(yī)生應(yīng)用手冊(cè)-資料下載頁(yè)
2024-10-26 05:58本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】聲明引用資料的來(lái)源\病例資料的來(lái)源……步探討和實(shí)踐把HPV檢測(cè)作為獨(dú)立的初始篩查方法4。2020年3月的ASCCP建議，HPV基因。分型可作為HPVDNA陽(yáng)性/細(xì)胞學(xué)陰性人群的分流管理工具5。型另一個(gè)顯而易見(jiàn)的益處在于可以了解區(qū)域的HPV流行狀況。癌疫苗的研發(fā)和疫苗免疫效果的評(píng)估提供數(shù)據(jù)支持。HPV是最常見(jiàn)的性接觸傳播的病原微生物之一。美國(guó)每年會(huì)有100萬(wàn)-550萬(wàn)人感染HPV，感染人群高達(dá)2千萬(wàn)。HPV是一種致腫瘤病毒，可以促進(jìn)上皮細(xì)胞的增生。HPV一直是醫(yī)學(xué)方面的熱點(diǎn)話題之一。HPV又稱人乳頭狀瘤病毒，是乳頭瘤病毒科的成員。HPV基因組為雙鏈環(huán)狀DNA，約7900bp。在病毒DNA復(fù)制及ORF轉(zhuǎn)錄調(diào)控方面起重要作用。編碼編碼組成病毒衣殼的結(jié)構(gòu)蛋白。序列與已知HPV基因型同源性超過(guò)90%，認(rèn)為是同一個(gè)型。HPV的復(fù)制過(guò)程依賴于角質(zhì)細(xì)胞的分化過(guò)程。研究表明，HPV通過(guò)微小的創(chuàng)口感染鱗狀上皮的基底層細(xì)胞。底層細(xì)胞表面的受體與病毒結(jié)合，使病毒黏附于細(xì)胞表面。附加體形式維持低拷貝數(shù)量的DNA。
【正文】 型感染 2， 3，建議直接行陰道鏡。 ? 細(xì)胞學(xué) ASCUS 人群的 分流管理 ALTS 的研究表明，未知 HPV 狀態(tài)的 ASCUS 女性中陰道鏡檢出≥ CIN2 的比率為 %1。應(yīng)用 HPV 檢測(cè)對(duì) ASCUS 人群分流管理，可以排除一些需要復(fù)查的女性，使 40%~60%的女性免受陰道 鏡檢查。具體使用方法如下： 高危型 HPV DNA 檢測(cè)陽(yáng)性，直接行陰道鏡。 高危型 HPV 檢測(cè)陰性， 12 個(gè)月時(shí)細(xì)胞學(xué)檢查 1。 ? 陰道鏡后隨訪 滿意的陰道鏡且未發(fā)現(xiàn) CIN2， 3 時(shí)， 12 個(gè)月時(shí) HPV 檢測(cè)隨訪是可接受的 1。 隨訪過(guò)程中高危型 HPV 陽(yáng)性 ，建議行陰道鏡檢查；高危型 HPV檢測(cè)陰性 ，建議常規(guī)宮頸癌篩查 1。 陰道鏡不滿意或發(fā)現(xiàn)≥ CIN2 的病變，按相應(yīng)指南處理。 ? ≥ CIN2 治療后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 治療后發(fā)生高級(jí)別宮頸病變的風(fēng)險(xiǎn)高于普通人群， HPV DNA 檢測(cè)是治療后隨訪的有效方法 4。 ALTS 報(bào)道 5，對(duì) LEEP 后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估， HPV 檢測(cè)的敏感性明顯高于細(xì)胞學(xué)，有較高的陰性預(yù)測(cè)值。 HPV DNA 檢測(cè)陰性，幾乎沒(méi)有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn) 5。 治療后 HPV16 陽(yáng)性，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高于其他基因型 HPV 陽(yáng)性 5。 治療前后 HPV DNA 檢測(cè)基因型相同，提示可能有 HPV 感染灶的殘留，但不排除重新感染同一基因型的 HPV6。 重要提示，即使是≥ 30 歲的人群，大多數(shù) HPV 陽(yáng)性的女性也會(huì)在隨訪中 HPV 轉(zhuǎn)陰。法國(guó)的前瞻性研究表明， 60%的 HPV 陽(yáng)性婦女在 6 個(gè)月的隨訪中轉(zhuǎn)陰 1。 同樣重要的是， HPV 檢測(cè)結(jié)果不能代替臨床判斷。在對(duì)每個(gè)患者應(yīng)用 HPV 檢 測(cè)結(jié)果時(shí)都要結(jié)合臨床判斷。 參考文獻(xiàn)： 1． 2020 consensus guidelines for the management of women with abnormal cervical cancer screening tests. 2. Susanne K Kjaer, et al.， BMJ VOLUME 325 14 SEPTEMBER 2020 3. Nicolas F. Schlecht, , December 26,2020 4. 2020 consensus guidelines for the management of women with cervical intraepithelial neoplasia or adenocarcinoma in situ. 5. Aimee R. Kreimer, . Human Papillomavirus testing following leep electrosurgical excision procedure identifies women at risk for posttreatment cervical intraepithelial neoplasia grade 2 or 3 disease, Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2020。15(5). May 2020 6. Aimee R. Kreimer, . viral determinants of Human Papillomavirus persistence following loop electrical excision procedure treatment for cervical intraepithelial neoplasia grade 2 or 3, cancer epidemiol biomarkers prev 2020。 16(1). January 2020.
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