急診綠色通道制度-資料下載頁
2025-04-12 12:53本頁面
【正文】 傷口；連枷型肋骨骨折使用骨牽引／氣管內(nèi)插管機(jī)械通氣。腹部外傷 內(nèi)臟脫出納入，傷口覆蓋包扎。腹腔大出血剖腹探查，止血（鉗夾、堵塞）、胃腸減壓、輸液、輸血。子癇病人的搶救流程與措施 藥物：硫酸鎂靜脈給藥25%硫酸鎂20ml加于10%葡萄糖100ml中，靜脈滴注，半小時(shí)滴完，繼以25%硫酸鎂6080ml加于5%葡萄糖中靜脈滴注，滴速以每小時(shí)12g為宜。鎮(zhèn)靜藥物（1）地西泮5 mg，每日三次，或10mg肌注，必要時(shí)靜脈注射。降壓藥物（1）硝苯地平：510mg，每日三次，口服或舌下含服。（2）酚妥拉明：1020mg容于5%葡萄糖中靜脈滴注。（3）硝普鈉：25mg溶于5%葡萄糖中靜脈滴注，每分鐘1020滴。擴(kuò)容治療擴(kuò)容應(yīng)在解痙的基礎(chǔ)上進(jìn)行，擴(kuò)容的指征是血液濃縮。常用擴(kuò)容劑有人血白蛋白、血漿、全血、右旋糖酐及平衡液等.利尿藥物（1）雙氫克尿塞：口服25mg，每日12次。（2）呋塞米：2040mg溶于5%葡萄糖20ml靜脈注射。（3）甘露醇：250ml靜脈點(diǎn)滴1520分鐘內(nèi)滴完。急性心衰、肺水腫時(shí)禁用。產(chǎn)后出血流程與措施一、積極補(bǔ)充血容量暢通靜脈通路，必要時(shí)行靜脈切開術(shù)。首先用右旋糖酐、血液代用品、輸血抗休克。二、針對(duì)出血原因予以止血措施子宮收縮乏力（1）按摩子宮（2）應(yīng)用宮縮劑（3）葡萄糖酸鈣注射（4）宮腔紗條填塞（5）髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞術(shù)（6）經(jīng)腹結(jié)扎血管或子宮切除胎盤滯留立即行陰道檢查及宮腔檢查。若胎盤已剝離則迅速取出；若胎盤粘連則行徒手剝離胎盤；若胎盤胎膜部分殘留則行鉗刮術(shù)；若胎盤植入，則行全子宮切除。軟產(chǎn)道裂傷對(duì)有活動(dòng)行出血或裂傷﹥1cm的宮頸裂傷應(yīng)縫合。修補(bǔ)陰道裂傷和會(huì)陰裂傷。軟產(chǎn)道血腫則切開清除，縫合止血或碘紡紗條壓迫止血，2448小時(shí)后取出。子宮內(nèi)翻立即在麻醉或杜冷丁鎮(zhèn)痛下，經(jīng)陰道還納內(nèi)翻的子宮并用紗條填塞宮腔，避免再次子宮內(nèi)翻，紗條可在1224小時(shí)后取出。凝血功能障礙積極輸入新鮮全血、血小板、纖維蛋白原或凝血酶原復(fù)合物、凝血因子等。三、應(yīng)用抗生素防治感染急性食物中毒病人的搶救應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案1. 急診科醫(yī)護(hù)人員要堅(jiān)守工作崗位，一切搶救物品、藥品處于備用應(yīng)急狀態(tài)，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。2. 護(hù)士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相關(guān)科室人員，隨時(shí)與120現(xiàn)場(chǎng)人員保持聯(lián)系，根據(jù)中毒人員多少，通知護(hù)理急救小分隊(duì)隊(duì)員各就各位，必要時(shí)啟動(dòng)醫(yī)院大型應(yīng)急搶救系統(tǒng)。3. 病人到達(dá)急診科后，立即根據(jù)病情輕重進(jìn)行分診，較重者送搶救室進(jìn)行搶救，輕者送急診觀察病房。4. 護(hù)士立即協(xié)助醫(yī)師作出診斷，遵醫(yī)囑為病人實(shí)施有效的搶救措施：（1） 催吐 無嘔吐者科催吐：機(jī)械性刺激或用催吐劑。（2） 洗胃 ％高錳酸鉀溶液反復(fù)洗胃，直至洗出澄清液為止。收集第一次洗出的胃內(nèi)容物送檢。（3） 導(dǎo)瀉 中毒時(shí)間長(zhǎng)者，可給硫酸鈉15－30g，一次口服。對(duì)吐瀉嚴(yán)重的病人，可不用洗胃、催吐、導(dǎo)瀉。 5．對(duì)吐、瀉較重，丟失大量水分者，根據(jù)失水情況，適當(dāng)補(bǔ)充水分。凡能飲水者，應(yīng)鼓勵(lì)病人多喝糖鹽水、淡鹽水等，不能飲水者，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。腹痛、嘔吐嚴(yán)重者，煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑。如有休克，進(jìn)行抗休克治療。護(hù)士加強(qiáng)巡視，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)一場(chǎng)，立即報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。做好病人登記及搶救護(hù)理記錄。程序 分診→協(xié)助醫(yī)師診斷→催吐→洗胃→收集胃內(nèi)容物送檢→導(dǎo)瀉→建立靜脈通道→補(bǔ)充水分和電解質(zhì)→對(duì)癥處理→觀察病情→做好護(hù)理記錄15
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