【正文】 ，以免造成交叉感染，室外掛“隔離”標志。3．術(shù)中傳遞銳利器械時，必須放在專供傳遞的托盤中，不允許直接用手傳遞；手指引導深部縫合時，要防止刺傷手指。4．血具有潛在的傳染性，醫(yī)護人員均應(yīng)視血為傳染源，應(yīng)予以高度重視，采取標準預(yù)防。5．凡被血跡污染之處，必須用高效滅菌劑進行直接消毒，禁止直接用拖布或擦布擦拭。6. 氣性壞疽、朊毒體及突發(fā)不明原因的病毒體等特殊感染病人用過的器械物品等，進行特殊滅菌處理。（1）術(shù)前準備用物力求簡單，盡量使用一次性物品，含有膿血的物品則盡量控制在手術(shù)臺上，勿隨意放置。（2）術(shù)前盡量將不需用的物品放到室外。（3）術(shù)中用過的一次性物品焚燒，非一次性物品必須另行消毒滅菌處理。（4）治療車等用消毒液擦拭。7. 特殊感染手術(shù)由室內(nèi)、室外專人供應(yīng)物品，內(nèi)外人員用物不能相混，以免交叉感染，室內(nèi)工作人員要戴手套，穿隔離衣，原則上使用一次性敷料。手術(shù)后一切受污染器械分別浸泡于有效氯含量2000mg/L消毒液或2%戊二醛中1小時后沖洗干凈，送消毒供應(yīng)中心再作規(guī)范化處理；一次性手術(shù)敷料需用雙層黃色塑料袋封閉運送至醫(yī)用垃圾箱，包外有“隔離”標記，集中回收。8. 參加特殊感染手術(shù)的全體人員，離開手術(shù)間前要消毒手，脫去污染衣服，在門口換清潔鞋，方能外出；更換口罩、帽子后方能參加其它工作。六）連臺手術(shù)要求1. 手術(shù)人員應(yīng)在手術(shù)間內(nèi)脫掉手套、手術(shù)衣，非接臺手術(shù)人員洗手后可離開手術(shù)室；接臺手術(shù)人員應(yīng)重新進行外科手消毒，再按要求更衣、戴外科手套。2. 接臺麻醉師和巡回護士等應(yīng)重新洗手，根據(jù)需要戴手套。3. 當?shù)孛鏌o明顯污染時，清水擦拭即可；被血液體液污染時，還應(yīng)消毒。4. 清潔工作完成后，不同級別手術(shù)房應(yīng)運行一定時間達到自凈要求后，方可進行下一臺手術(shù)。七）麻醉科的感染管理制度（一）基本管理1．麻醉區(qū)應(yīng)隨時保持整齊清潔。2．工作人員進入手術(shù)室前，應(yīng)按手術(shù)室的規(guī)定更換干凈的工作衣、褲和鞋、戴好帽子，進入限制區(qū)戴口罩。3．凡給每個病人進行麻醉操作前后，或接觸病人的血液、體液后，均應(yīng)用肥皂流水洗手或消毒液泡手。（二）消毒隔離1．麻醉師在實施每一例病人麻醉操作前都應(yīng)該洗手，進行腰麻、硬膜外麻醉和局部麻醉均應(yīng)穿手術(shù)衣、戴滅菌手套，口罩應(yīng)做到一臺一用一更換，禁止連續(xù)使用。2. 麻醉裝置如麻醉機、心電監(jiān)護儀、麻醉車、各種監(jiān)測線路等，使用后，應(yīng)消毒的裝置必須及時清洗消毒。3．通過管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、呼吸機和麻醉機的螺紋管、氧氣面罩、麻醉口罩、吸引器等器具可在清潔的基礎(chǔ)上消毒處理，然后無菌水沖凈、晾干、封閉保存?zhèn)溆谩?．聽診器、血壓計、每次用后擦拭消毒，袖帶每周清潔消毒一次，有污染及時消毒清洗，晾干備用。5．在麻醉與手術(shù)過程中，麻醉醫(yī)師經(jīng)常向開放血管的輸液瓶內(nèi)加進各種藥液，注意從打開藥液開始，每一步驟均應(yīng)嚴格遵循無菌操作。嚴禁共用一副針筒等。（三）醫(yī)療設(shè)備及器材1．麻醉監(jiān)視系統(tǒng)、麻醉臺及其它醫(yī)療設(shè)備的表面應(yīng)保持清潔。2．器械使用后，盡快以清水沖洗或多酶液浸泡。3．清洗時應(yīng)于物品處置室內(nèi)進行，不應(yīng)在外科刷手臺上清洗。4．清洗前應(yīng)先將鎖鏈打開，有管腔之器械應(yīng)先將腔內(nèi)通條或蓋子取出。5．清洗污染器械時宜戴手套和口罩。6．麻醉及呼吸使用的醫(yī)療器械應(yīng)給予適當?shù)南净驕缇?．滅菌物品應(yīng)儲放于無菌柜內(nèi)，清潔物品須儲放于干凈物品架上。9. 有呼吸道感染患者，麻醉機使用后應(yīng)立即消毒。10. 消耗性衛(wèi)材須拆外箱后，方可放置手術(shù)室內(nèi)。11. 所有一次性醫(yī)療用品不得重復使用，用后按醫(yī)院醫(yī)療廢物流程處理。八）手術(shù)間空氣凈化管理要求1. 凈化空調(diào)系統(tǒng)室空調(diào)系統(tǒng)的一種，不僅具有普通空調(diào)調(diào)節(jié)溫、濕度的功能，而且系統(tǒng)中通過空氣過濾器，末端通過高效（含）以上過濾器，將空氣中含塵濃度降低到一定程度，從而使系統(tǒng)具有空氣凈化功能。，特別是新風口的維護、空氣過濾器的維護、空調(diào)機組和凈化機組的維護、除濕裝置的維護、風速、壓差、濕度等指標的監(jiān)測記錄。3. 手術(shù)室要有專人負責潔凈手術(shù)室的內(nèi)部管理，如回風口的清潔、溫濕度的監(jiān)測記錄、接臺手術(shù)的自凈和清潔消毒、異常情況的報告等。4. 潔凈手術(shù)室的清潔工作應(yīng)在凈化系統(tǒng)運行下進行，清潔工作完成后，不同級別手術(shù)房應(yīng)運行一定時間達到自凈要求后，方可進行下一臺手術(shù)。5. 每月對潔凈手術(shù)室空氣細菌菌落數(shù)進行常規(guī)監(jiān)測，（平皿沉降法要求暴露30分鐘），如有異常應(yīng)及時查找原因整改后復查。二、治療室、注射室、換藥室室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標志清楚。設(shè)置流動水洗手設(shè)施。配備流動水洗手設(shè)施和速干手消毒劑，遵守手衛(wèi)生原則。嚴格執(zhí)行清潔、消毒隔離制度。凡侵入性診療用物必須一人一用一滅菌；與病人皮膚粘膜直接接觸物品必須一人一用一消毒，干燥保存無菌物品與非無菌物品分開存放，滅菌物品使用時必須做到一人一用一滅菌。紫外線消毒照射有記錄，空氣培養(yǎng)符合要求。使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測并有記錄；定期對消毒滅菌效果進行監(jiān)測符合標準要求。工作人員操作時衣帽整齊，洗手、戴口罩，嚴格執(zhí)行各項無菌操作規(guī)程。醫(yī)護人員發(fā)生特殊感染不得進入室內(nèi)。治療車物品擺放：上層為清潔區(qū)；下層為污染區(qū)。進入病房的治療車應(yīng)配備快速手消毒液或消毒巾藥用冰箱不得放置私人物品。一次性使用無菌物品應(yīng)脫去外包裝進入室內(nèi)，脫去外包裝的一次性物品按無菌物品保管，使用后按規(guī)定分類處置，不得重復使用。各種治療、護理、換藥操作按照清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行；特殊傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風傷口等應(yīng)就地（診室或病房內(nèi)）嚴格隔離，處置后進行嚴格終末消毒。嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》，認真做好醫(yī)療廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運，交接、登記等工作。三、兒科布局流程掌握潔污分開的原則。環(huán)境清潔，空氣新鮮、無異味，根據(jù)季節(jié)溫度不同，定時開窗通風，凈化空氣?？諝?、物體表面應(yīng)達醫(yī)院環(huán)境Ⅱ類環(huán)境標準。循環(huán)風紫外線消毒定時開機，做好記錄。落實手衛(wèi)生，應(yīng)設(shè)置非手觸式開關(guān)的流動水洗手設(shè)施，病室內(nèi)配備速干手消毒劑。工作人員進入要做好基本防護：戴帽子、口罩、洗手，必要時加穿隔離衣?；加懈腥拘约膊≌卟坏眠M入。盡量減少人員流動，控制入室人員，嚴格限制非工作人員進入，患感染性疾病者嚴禁入室。嚴格清潔、消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，實施標準預(yù)防。工作人員發(fā)生感冒、腸炎或皮膚炎癥等感染性疾病時，不應(yīng)接觸重癥患兒。工作人員應(yīng)熟練掌握消毒隔離技術(shù)，加強醫(yī)院感染病例的監(jiān)測。加強抗感染藥物應(yīng)用的管理，防止病人發(fā)生菌群失調(diào)，注意細菌耐藥性的監(jiān)測。診療、護理用品一人一用一消毒，不得在不同患兒之間混用，患兒使用后的奶嘴、奶瓶等應(yīng)消毒或滅菌處理。新生兒暖箱（藍光箱、搶救臺）消毒隔離措施1）使用中的暖箱必須保持清潔，每日用清水擦拭箱體表面，并更換槽水。2）如有奶汁、葡萄糖液沾污暖箱時，需立即擦清。如被血液等排泄物等污染，則擦拭消毒，再用清水擦凈。如污染面積大，則需進行終末消毒。3）每周或出暖箱進行終末消毒，徹底清潔暖箱。盡可能卸下可拆卸部件用流動水沖洗清潔，晾干備用。不可拆卸部件則用250mg/L有效碘擦拭，再用清水擦凈。消毒后登記日期、簽名。4）備用暖箱宜放置在干燥通風之處，上面用布單罩好，防止積灰。5）接觸暖箱內(nèi)患兒前后，必須清洗雙手或用快速手消毒劑。 感染患兒與非感染患兒分開安置，特殊感染患兒單獨安置。診療護理活動應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。對特殊感染或高度耐藥菌感染的病人按要求采取嚴格消毒隔離措施，每個床單位所用的血壓表、聽診器、床頭物品、供氧裝置和簡易呼吸器等，不可與別的床單位交叉使用。病人轉(zhuǎn)出后經(jīng)清洗、消毒方可給他人使用。定期進行空氣、物體表面、醫(yī)護人員手、暖箱內(nèi)壁的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，留存監(jiān)測資料。1.接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應(yīng)當一人一用一消毒。如霧化吸入器、面罩、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾、浴墊等。1各項診療護理操作管理1）醫(yī)務(wù)人員在實施各項診療護理操作嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，實施標準預(yù)防。2）每日醫(yī)生查房應(yīng)先查新生兒再查普通患兒。3）每日各項操作應(yīng)先由早產(chǎn)嬰開始，隔離患兒最后接受診療。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等可疑污染操作時戴手套，操作后應(yīng)立即脫掉手套并洗手。4）傳染性疾病、特殊感染的新生兒應(yīng)收住隔離室，與正常新生兒隔離，病室或床邊應(yīng)懸掛隔離標識，物品專用，用后嚴格消毒。1配奶與沐浴管理奶具高溫消毒后使用；沐浴用品，如沐浴液、洗發(fā)液和爽身粉等，取用時應(yīng)采用非接觸式；眼藥水、藥膏一嬰一用；與早產(chǎn)兒和體重1000g的新生兒和須保護性隔離的新生兒皮膚接觸的毛衫、被套等布類應(yīng)清洗、滅菌后方可使用，普通新生兒被服類高溫清洗。1醫(yī)院感染的監(jiān)測按要求對新生室醫(yī)院感染發(fā)生情況和環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。監(jiān)測結(jié)果不合格時，應(yīng)分析原因并進行整改，如存在嚴重暴發(fā)感染隱患時，應(yīng)當立即停止收治患兒，并將在院患兒轉(zhuǎn)出。四、產(chǎn)科（一）產(chǎn)房各類人員管理要求l．凡進入產(chǎn)房的工作人員須更換專用衣褲及鞋、戴好口罩、帽子。2．每次接觸病人前后，工作人員應(yīng)遵循標準預(yù)防的原則，有體液暴露危險時應(yīng)戴防護面罩、穿防水圍裙和防護鞋。3．工作人員離開產(chǎn)房因事外出要更換衣服或穿外出衣。4. 產(chǎn)婦進入分娩室須換鞋，生活物品限制帶入室內(nèi)。，必須更換專用的衣、帽、口罩、褲、鞋子（或穿鞋套），工作結(jié)束后將衣帽、口罩、褲等放回指定地點。6. 檢查人員進入產(chǎn)房，必須遵守以上產(chǎn)房的管理制度。7. 產(chǎn)婦親友等人員等未經(jīng)許可，不得擅自進出產(chǎn)房。8. 換下的專用衣褲、口罩、帽子、鞋套等，應(yīng)分類放入指定的柜內(nèi)，不得隨地亂扔。一次性物品按醫(yī)院醫(yī)療廢物流程處理。（二）環(huán)境衛(wèi)生管理要求1．產(chǎn)房周圍環(huán)境清潔、無污染源，與新生兒室相鄰近。2．布局合理，分區(qū)標志明顯。3．室內(nèi)保持安靜，避免大幅度肢體運動與抖動各類織物，以減少揚塵。4. 保潔工作以日常清潔為主，實施濕式衛(wèi)生，清潔用具應(yīng)分區(qū)使用。5. 進行空氣、物品表面及手細菌等采樣監(jiān)測。（三）消毒隔離管理要求1．接生前按外科手消毒，水龍頭采用非手觸式。根據(jù)要求配制洗手液及消毒液。2．接生時按無菌操作原則執(zhí)行。3．接生后，所有物品換下進行終末處置。4. 助產(chǎn)器械包內(nèi)備斷臍專用剪及無菌紗布、棉簽、無菌手套等，禁止斷臍器械與其它助產(chǎn)器械混用。5. 可疑宮腔內(nèi)感染時，立即進行細菌學培養(yǎng)。6. 新生兒吸痰管一嬰一管一用一滅菌。7. 可重復使用的新生兒復蘇設(shè)備，每次使用后要進行消毒或滅菌。8. 手術(shù)或接產(chǎn)中避免不必要的人員活動和進出。9. 吸引器、吸引瓶及吸引管等使用后，及時清洗、消毒或滅菌，干燥保存。10．產(chǎn)床每次使用后，應(yīng)用消毒液擦拭后再使用。11．前一臺接產(chǎn)結(jié)束后必須在更換待產(chǎn)床上的全部被服后，才能接受新的待產(chǎn)者。12．無菌類器械按指示牌的要求進行更換消毒處理。（持物鉗、儲槽筒等）13. 待產(chǎn)室和分娩室等的衛(wèi)生用具(拖把、抹布等)分室專用，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。保持工作拖鞋清潔，定期消毒。14．醫(yī)療廢物與生活垃圾分開放置，與專職運送員按流程做好交接。 無菌物品存放和使用的原則同手術(shù)室。（四）、隔離產(chǎn)房消毒管理制度1．診斷明確的傳染病孕產(chǎn)婦，按感染種類安置，盡可能單間隔離。2．產(chǎn)婦的一切物品單獨使用，進行終末消毒。3．助產(chǎn)者按規(guī)定操作，胎兒娩出后，助產(chǎn)士戴手套再作新生兒處理。4．對患有或疑似感染的新生兒生活用品不得與普通新生兒室用具相混，該嬰兒離開后，一切物品終末消毒，方能啟用。5．需保護性隔離者，所用的衣物、尿布、食具需滅菌后使用，集體護理操作時，先護理保護性隔離的患兒，再護理其他患兒，一切操作按隔離制度施行。6．HBsAg陽性母親患兒的隔離要求。一律按血液、體液隔離要求（接觸隔離），每護理完一個患兒后必須洗手。（五）、嬰兒沐浴室消毒隔離措施一、人員基本要求患有皮膚病、呼吸道等傳染性疾病的工作人員不得接觸嬰兒。工作人員接觸嬰兒前應(yīng)做好手衛(wèi)生，指甲不得超過指尖，不配戴手表、戒指等。感染性與非感染性疾病患兒分時進行沐浴，應(yīng)先為早產(chǎn)兒、非感染性患兒沐浴，最后為感染性患兒沐浴。二、沐浴基本要求沐浴液使用時瓶口應(yīng)避免接觸嬰兒及工作人員，以免交叉污染。沐浴中使用的毛巾必須嚴格按“一人一用一消毒”原則進行。沐浴后，治療、護理用品如眼藥水、油膏等應(yīng)一人一用，有效期內(nèi)使用。每日沐浴結(jié)束后做好房間的清潔整理工作。五、消毒供應(yīng)室（）消毒供應(yīng)室承擔各科室所有重復使用診療器械、器具和物品的集中清洗消毒滅菌以及無菌物品供應(yīng)保障，具體按《消毒技術(shù)規(guī)范》及2009年6個標準中的消毒供應(yīng)部分等規(guī)范執(zhí)行。遵守醫(yī)院感染預(yù)防控制的原則，符合國家法律法規(guī)對醫(yī)院建筑和職業(yè)防護的相關(guān)要求，要形成相對獨立的區(qū)域。流水作業(yè)線清晰，流向合理，內(nèi)部布局合理，設(shè)備設(shè)施合理配置，去污染區(qū)、準備滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)三區(qū)劃分清楚，區(qū)域間有實際屏障，路線及人流、物流不得逆行迂回。收送車輛分開，要進行清潔消毒處理，消毒物品與污染物品不交叉迂回、逆向流通。各室墻壁和天花板無裂痕，無塵埃蛛網(wǎng)，地面光滑便于清潔消毒。配備工作人員防護用品，工作程序、操作流程符合醫(yī)院感染防控要求、規(guī)范標準。做好各項質(zhì)量檢測，記錄齊全。消毒滅菌合格率100%。