【正文】 現(xiàn)場設置安全警戒標志9遇六級以上大風或雪、霧、雨天時，立即停止作業(yè)10吊裝重物下嚴禁站人11補充措施：危險、有害因素識別：施工作業(yè)負責人意見安全部門負責人意見基層單位意見領(lǐng)導審批意見年 　月 　日年 月　 日年 月　 日年 　月 　日完工驗收： 年 月　 日 　 時　 分簽名：設備檢修作業(yè)許可證第 聯(lián)檢修設備名稱填寫人檢修單位監(jiān)護人檢修地點檢修人員作業(yè)時間年　 月　 日　 時　 分至 年　 月　 日　 時　 分采樣分析分析時間氧含量可燃氣體含量有毒氣體含量分析人相關(guān)作業(yè)證編號序號主　要　安　全　措　施確認人簽名1檢查使用的檢修工具2切斷檢修設備上的電源。在電源開關(guān)上加掛“禁止啟動”的安全標志，并加鎖3設備經(jīng)過置換、吹掃、蒸煮4所有與檢修設備有聯(lián)系的閥門、管線加盲板隔離5檢修人員配備相應的防護用品6清理檢修現(xiàn)場雜物，保持通道暢通7作業(yè)現(xiàn)場夜間有充足的照明8補充措施：危險、有害因素識別：施工作業(yè)負責人意見安全部門負責人意見基層單位意見領(lǐng)導審批意見年 　月 　日年 月　 日年 月　 日年 　月 　日完工驗收： 年 月　 日 　 時　 分簽名：盲板抽堵作業(yè)許可證第 聯(lián)裝置名稱填寫人施工單位施工地點設備情況原有介質(zhì)溫度壓力盲板情況規(guī)格數(shù)量編號作業(yè)時間年　 月　 日　 時　 分作業(yè)人員年　 月　 日　 時　 分相關(guān)作業(yè)證編號序號主　要　安　全　措　施確認人簽名1作業(yè)人員著裝符合要求2作業(yè)人員勞動防護用品佩戴符合要求、在有毒環(huán)境中，佩戴防毒面具和空氣呼吸器；在腐蝕性物料環(huán)境中，佩戴防酸堿護鏡等護品3關(guān)閉帶檢修設備出入口閥門4設備管線撤壓5設備管線介質(zhì)清空6作業(yè)人員站在上風向。并背向作業(yè)7嚴禁使用產(chǎn)生火花的工具進行作業(yè)8高處作業(yè)時系掛安全帶9盲板編號掛牌110補充措施：危險、有害因素識別：施工作業(yè)負責人意見安全部門負責人意見基層單位意見領(lǐng)導審批意見年 　月 　日年 月　 日年 月　 日年 　月 　日完工驗收： 年 月　 日 　 時　 分簽名：生產(chǎn)設施拆除、報廢審批單申請時間 ： 年 月 日設施名稱編 號使用部門型號規(guī)格起用日期原價（元）申請內(nèi)容（ ） （ ）報廢原因：申請部門（人）： 日期：安全部門審核意見：審核人： 日期：財務部門審核意見：審核人： 日期：批準意見： 批準人： 日期：備注：關(guān)鍵裝置、重點部位臺帳序號關(guān)鍵裝置重點部位名稱主要設備安全附件安全設施承包人備注編制： 審核： 日期： 年 月 日職業(yè)病防護設施一覽表防護設施名稱型號數(shù)量使用車間和崗位防護用途生產(chǎn)及安裝單位驗收日期備注編制： 年 月 日可能產(chǎn)生職業(yè)病危害設備、材料和化學品一覽表設備、材料、化學品名稱可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素名稱使用車間、崗位年使用量生產(chǎn)、供貨單位備注編制： 日期： 年 月 日接觸有毒有害作業(yè)工人健康檢查一覽表體檢類別：崗前（ ）、崗中（ ）、離崗（ ）、應急（ ） 體檢時間： 年 月 日 姓名性別年齡崗位接觸有害因素上/離崗時間體檢結(jié)論處理意見落實情況職業(yè)健康檢查表（編號）編制： 審核： 日期： 年 月 日個人職業(yè)健康監(jiān)護檔案表員工姓名性別出生年月崗 位學歷參加工作時間從何處來原單位離崗體檢情況入廠時間崗位崗位危害因素崗前體檢情況在崗體檢情況體檢時間體檢時間體檢時間體檢時間體檢時間體檢時間體檢時間體檢時間體檢時間離崗體檢情況體檢時間轉(zhuǎn)崗情況職業(yè)病情況職業(yè)病治療情況編制： 勞保用品發(fā)放標準序號 崗位名稱勞保名稱1工作服 （套）/年2紗手套 （副）/月3帆布手套 （副）/月4浸塑手套 （副）/月5雨靴 （雙）/3年6球鞋 （雙）/年7絕緣鞋 （雙/2年）8防護眼鏡 （副）/年9防護面罩 （副）/年10紗布口罩 （只）/月11防塵口罩 (只）/3月12濾紙 （袋）/月13肥皂 （塊）/月14毛巾 （條）/3月編制： 審核： 批準 ： 日期： 年 月 日個人勞動防護用品發(fā)放使用記錄 年 月份部門崗位人員姓名個人防護用品名稱數(shù)量本人簽字備注編制： 審核： 批準： 日期： 年 月 日安全生產(chǎn)考核表（僅供參考）考核部門（人員）： 年 月份序號考核項目考核內(nèi)容結(jié)果得分備注責任制履職情況（30分）部門（人員）責任制安全目標達標情況（30分）事故情況等（根據(jù)部門分解目標）安全工作完成情況（40分）培訓、教育、隱患整改、應急救援、生產(chǎn)工藝設施設備、作業(yè)安全、職業(yè)健康合計編制： 審核： 批準： 日期： 年 月 日