【正文】 最不利點(diǎn)靜壓力：□ □排水設(shè)施：□有 □無(wú)噴 頭檢查部位：噴頭狀況：□完好有效 □損壞 □脫落 □遮 □漏水 □其它問(wèn)題防凍措施：□有 □無(wú)噴 淋 泵是否設(shè)置：□有 □無(wú) □數(shù)量：噴淋泵運(yùn)行功能：□正常 □異常壓力表：□能正常工作 □不能正常工作穩(wěn)壓泵：□有 □無(wú) □能正常啟、停 □不能正常啟、停備用泵：□有 □無(wú) □能正常工作 □不能正常工作供電電源：□兩路 □一路 □電源切換功能正常 □不能切換系統(tǒng)功能末端試水：□水流指示器動(dòng)作 □壓力開(kāi)關(guān)動(dòng)作 □水力警鈴連續(xù)報(bào)警□消防水泵自動(dòng)啟動(dòng) □動(dòng)作異常消防控制室手動(dòng)直接啟、停噴淋泵：□正常 □異常消防控制室顯示功能：□能顯示水流指示器工作狀態(tài) □能顯示報(bào)警閥工作狀態(tài) □能顯示信號(hào)閥工作狀態(tài) □能顯示噴淋泵消防水泵工作、故障狀態(tài) □顯示功能不全報(bào)警閥壓力開(kāi)關(guān)控制功能：□能控制噴淋泵自動(dòng)啟動(dòng) □不能控制噴淋泵自動(dòng)啟動(dòng)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容情況記錄三火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)探測(cè)器檢查部位：探測(cè)器類型：□感煙 □感溫 □其它類型探測(cè)器狀況：□完好 □損壞 □指示燈方向錯(cuò)誤 □脫落 □其它問(wèn)題手動(dòng)火災(zāi)報(bào)警按鈕檢查部位：報(bào)警按鈕狀況：□完好 □損壞 □無(wú)標(biāo)志 □遮擋 □其它問(wèn)題報(bào)警啟動(dòng)功能：□控制器顯示火災(zāi)信號(hào) □控制器顯示報(bào)警位置與實(shí)際相符□報(bào)警按鈕顯示啟動(dòng)信號(hào) □報(bào)警、顯示功能不完備火災(zāi)警報(bào)裝 置檢查部位：警報(bào)裝置狀況：□完好 □損壞 □遮擋 □其它問(wèn)題警報(bào)功能：□播放功能正常 □播放功能異?；馂?zāi)報(bào)警控制器及消防聯(lián)動(dòng)控制裝置控制器類型：信號(hào)接收、發(fā)出、顯示功能：□能接收火災(zāi)報(bào)警信號(hào) □能發(fā)出聲、光報(bào)警信號(hào) □能明確指示火災(zāi)發(fā)生部位 □故障情況下火災(zāi)優(yōu)先報(bào)警 □故障報(bào)警與火災(zāi)報(bào)警信號(hào)有明顯區(qū)別 □能記憶報(bào)警信息 □存在功能異常情況控制器自檢、復(fù)位、消音功能：□自檢功能正常 □復(fù)位功能正?！跸艄δ苷? □存在功能異常情況主備電源情況：□主備電源自動(dòng)切換功能正常 □主電源容量檢驗(yàn)正常□備用電源容量檢驗(yàn)正常 □屏蔽功能正常 □存在功能異常情況四防煙排煙系統(tǒng)加壓送風(fēng)機(jī)臺(tái)數(shù)：功能：□能正常工作 □不能正常工作電源情況：□采用消防電源 □未采用消防電源聯(lián)動(dòng)控制功能：□自動(dòng)控制啟、停功能正常 □手動(dòng)直接控制啟、停功能正常 □存在功能異常情況加壓送風(fēng)口檢查部位：功能：□開(kāi)啟正常 □復(fù)位正常 □存在功能異常情況排煙風(fēng)機(jī)臺(tái)數(shù)：功能：□能正常工作 □不能正常工作電源情況：□采用消防電源 □未采用消防電源聯(lián)動(dòng)控制功能：□自動(dòng)控制啟、停功能正常 □手動(dòng)控制啟、停功能正常 □排煙口或排煙防火閥自行開(kāi)啟風(fēng)機(jī)功能正常 □存在功能異常情況排煙口檢查部位：狀態(tài)：□處于正常關(guān)閉狀態(tài) □處于開(kāi)啟狀態(tài)開(kāi)啟功能:□能自動(dòng)或手動(dòng)開(kāi)啟 □手動(dòng)開(kāi)啟裝置便于操作 □存在功能異常情況防火閥及排煙防火閥檢查部位：控制功能：□風(fēng)機(jī)入口出的排煙防火閥可自動(dòng)停止排煙風(fēng)機(jī)□ 消防控制室可自動(dòng)關(guān)閉電動(dòng)防火閥 □存在功能異常情況檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容情況記錄五防火分隔及安全疏散設(shè)施電動(dòng)防火門檢查部位：狀態(tài)：□完好、封閉嚴(yán)密 □損壞 □門框有縫隙 □未開(kāi)向疏散方向 □其它問(wèn)題功能：□能正常工作 □不能自動(dòng)關(guān)閉 □關(guān)閉不嚴(yán)□無(wú)信號(hào)反饋□不具有順序關(guān)閉功能□其它問(wèn)題防火卷簾檢查部位：狀態(tài)：□完好、封閉嚴(yán)密 □損壞 □傳動(dòng)裝置未采取防火保護(hù)措施□明設(shè)軌道未采取保護(hù)措施 □防火卷簾周圍封閉不嚴(yán) □其它問(wèn)題功能：□防火卷簾兩側(cè)設(shè)有手動(dòng)控制按鈕 □設(shè)有機(jī)械手動(dòng)裝置 □手動(dòng)按鈕控制升、降、停功能正常 □機(jī)械手動(dòng)裝置控制降、升功能正常 □探測(cè)器聯(lián)動(dòng)控制卷簾功能正常 □其它問(wèn)題電源情況：□符合要求 □不符合要求火災(zāi)應(yīng)急照 明檢查部位：檢查情況：□完好 □損壞 □缺少 □遮攔 □無(wú)保護(hù)罩 □布線未采取保護(hù)措施 □位置不當(dāng) □其它問(wèn)題電源情況：□符合要求 □不符合要求疏散指示標(biāo) 志檢查部位：檢查情況：□完好□損壞□缺少□遮攔□指示錯(cuò)誤□選型不當(dāng) □位置不當(dāng)□其它問(wèn)題電源情況：□能正常工作□不能正常工作消防電梯設(shè)置數(shù)量：功能：□能正常工作 □不能正常工作電源情況：□采用消防電源 □未采用消防電源 □能末端切換 □不能末端切換 □存在其它問(wèn)題六其它設(shè)施設(shè)備滅火器檢查部位：檢查情況：□完好有效 □選型不當(dāng) □設(shè)置位置不到那個(gè) □遮擋、挪用或埋壓□ 滅火器箱上鎖□其它問(wèn)題其它滅火救生器材器材名稱：檢查情況：備注填表說(shuō)明：檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題在對(duì)應(yīng)的□內(nèi)畫“√”，并在備注欄中注明處置情況。 消防宣傳記錄時(shí) 間地 點(diǎn)組織部門參 加 人宣傳方式記 錄 人宣傳內(nèi)容：消防安全教育、培訓(xùn)記錄時(shí) 間地 點(diǎn)授 課 人記 錄 人培訓(xùn)對(duì)象參加人數(shù)組織部門培訓(xùn)方式培訓(xùn)內(nèi)容：消防安全培訓(xùn)合格登記表序號(hào)姓名職務(wù)崗位成績(jī)備注填表說(shuō)明：成績(jī)欄填寫“合格”或“不合格”安全疏散設(shè)施檢查記錄檢查內(nèi)容情 況 記 錄防火門1. 檢查部位：2. 狀態(tài)：□完好、封閉嚴(yán)密 □損壞 □門框有縫隙 □未開(kāi)向疏散方向 □其它問(wèn)題3. 功能：□能正常工作 □不能自動(dòng)關(guān)閉 □關(guān)閉不嚴(yán) □無(wú)信號(hào)反饋 □不具有順序關(guān)閉功能□其它問(wèn)題防火卷簾 檢查部位： 狀態(tài)：□完好、封閉嚴(yán)密 □損壞 □傳動(dòng)裝置未采取防火保護(hù)措施 □明設(shè)軌道未采取保護(hù)措施 □防火卷簾周圍封閉不嚴(yán) □其它問(wèn)題 功能：□防火卷簾兩側(cè)設(shè)有手動(dòng)控制按鈕 □設(shè)有機(jī)械手動(dòng)裝置 □手動(dòng)按鈕控制升、降、停功能正常 □機(jī)械手動(dòng)裝置控制降、升功能正常 □探測(cè)器聯(lián)動(dòng)控制卷簾功能正常 □其它問(wèn)題 電源情況：□符合要求 □不符合要求火災(zāi)應(yīng)急照明 檢查部位： 檢查情況：□完好 □損壞 □缺少 □遮擋 □無(wú)保護(hù)罩 □布線未采取保護(hù)措施 □位置不當(dāng) □其它問(wèn)題 電源情況：□符合要求 □不符合要求疏散指示標(biāo)志 檢查部位： 檢查情況：□完好 □損壞 □缺少 □遮擋 □指示錯(cuò)誤 □選型不當(dāng) □位置不當(dāng)□其它問(wèn)題 電源情況：□符合要求 □不符合要求消防電梯 設(shè)置數(shù)量： 功能：□能正常工作 □不能正常工作 電源情況：□采用消防電源 □未采用消防電源 □能末端切換 □不能末端切換 □存在其它問(wèn)題應(yīng)急廣播 檢查部位： 檢查情況：□完好 □損壞 □缺少 □遮擋 □其它問(wèn)題 電源情況：□符合要求 □不符合要求聲光報(bào)警 檢查部位： 檢查情況：□完好 □損 □缺少 □遮擋 □指示錯(cuò)誤 □位置不當(dāng) □其它問(wèn)題 電源情況：□符合要求 □不符合要求備 注檢查人員簽字： 檢查時(shí)間：填表說(shuō)明：檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題在對(duì)應(yīng)的□內(nèi)畫“√”，并在備注欄中注明處置情況。 單位火災(zāi)隱患當(dāng)場(chǎng)整改通知單 編號(hào)： ： 我 防火檢查人員于 年 月 日對(duì)你 ，進(jìn)行了防火檢（巡）查，發(fā)現(xiàn)下列第 項(xiàng)問(wèn)題： （一）違章進(jìn)入生產(chǎn)、儲(chǔ)存易燃易爆危險(xiǎn)物品場(chǎng)所的； （二）違章使用明火作業(yè)或者在具有火災(zāi)、爆炸危險(xiǎn)的場(chǎng)所吸煙、使用明火等違反禁令的；（三）將安全出口上鎖、遮擋，或者占用防火間距、堵塞疏散通道的；（四）消防設(shè)施、滅火器材被遮擋等妨礙使用或者挪作他用的；（五）常閉式防火門處于開(kāi)啟狀態(tài)，或者防火卷簾下堆放物品的；（六）違章關(guān)閉消防設(shè)施、切斷消防電源的；（七）違反消防安全規(guī)定，生產(chǎn)、使用、儲(chǔ)存、銷售、運(yùn)輸或者銷毀易燃易爆危險(xiǎn)物品的；（八）其它應(yīng)當(dāng)立即改正的消防違法行為： 。現(xiàn)責(zé)令當(dāng)場(chǎng)改正 簽名：年 月 日收文人簽字： 注：本通知單一式二份，一份交存在隱患的部門或崗位的責(zé)任人，一份存入本單位消防管理檔案單位火災(zāi)隱患限期整改通知單編號(hào)： 存在火災(zāi)隱患的部門（崗位）名稱隱患整改責(zé)任人存在火災(zāi)隱患及整改一間存在火災(zāi)隱患的部位和隱患內(nèi)容具體整改意見(jiàn)整改期限 年 月 日開(kāi)始至 年 月 日完成防火檢查人員簽 名消防安全歸口管理部門意見(jiàn) 簽名： 年 月 日消防安全管理人意見(jiàn) 簽名： 年 月 日消防安全責(zé)任人意見(jiàn) 簽名： 年 月 日單位火災(zāi)隱患整改復(fù)查單編號(hào)： 復(fù)查部門（人員）復(fù)查時(shí)間存在火災(zāi)隱患復(fù)查意見(jiàn)消防安全管理人意見(jiàn)年 月 日消防安全責(zé)任人意見(jiàn)年 月 日燃?xì)?、電氣設(shè)備檢查記錄檢查內(nèi)容情況記錄備注（有關(guān)情況說(shuō)明）電氣線路設(shè)備狀況檢查部位：□未發(fā)現(xiàn)異常情況□開(kāi)關(guān)安裝在可燃材料上□插座安裝在可燃材料上□配電箱安裝在可燃材料上、殼體未采用A級(jí)材料□照明、電熱器具的高溫部位未采取不燃材料隔熱措施□采取銅線、鋁線代替保險(xiǎn)絲□電氣線路敷設(shè)未采取防火保護(hù)措施□防爆、防潮、防塵場(chǎng)所電氣設(shè)備不符合安全要求□存在其它問(wèn)題：電氣防火管理情況檢查部位：□未發(fā)現(xiàn)異常情況□電器設(shè)備安裝、維修人員不具備電工資格□拉接電氣線路、增加用電負(fù)荷未辦理審核或內(nèi)部審批手續(xù)□在營(yíng)業(yè)期間違章進(jìn)行設(shè)備檢修和電氣焊作業(yè)□違章使用具有火災(zāi)危險(xiǎn)性的電熱器具□存在其它問(wèn)題檢查人員簽字： 檢查時(shí)間：填表說(shuō)明：檢查時(shí)在相應(yīng)的□內(nèi)畫“√”，并在備注欄中注明處置情況。 單位臨時(shí)用火、用電作業(yè)審批表編號(hào)： 使用部門起止時(shí)間使用部位負(fù) 責(zé) 人用 事由應(yīng)落實(shí)事項(xiàng)：（ ）大風(fēng)天和高火險(xiǎn)等級(jí)天氣禁止室外動(dòng)用明火（ ）已排除可燃?xì)猓ㄒ海w、可燃物（ ）已配置滅火器（ ）隔離措施（ ）現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)人員（ ）選擇安全位置（ ）高空焊接作業(yè)時(shí)下方是否設(shè)置專人看管（ ）其它安全保護(hù)措施消防安全管理人意見(jiàn)簽名： 年 月 日消防安全責(zé)任人意見(jiàn)簽名： 年 月 日備 注滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案演練記錄時(shí)間地點(diǎn)（部位）參加部門演練內(nèi)容參加人員名單總指揮組織者滅火行動(dòng)組通訊聯(lián)絡(luò)組疏散引導(dǎo)組安全防護(hù)救護(hù)組演練講評(píng) 值班（值宿）記錄