死亡證書(shū)寫(xiě)規(guī)范-資料下載頁(yè)
2025-04-07 23:15本頁(yè)面
【正文】 （b）風(fēng)濕性心臟病 例二：Ⅰ（a）腦瘤 例三：Ⅰ（a）白血病 某些特殊情況 ①死亡證Ⅰ部分最下一行填寫(xiě)為“原因不明”時(shí) 例一：Ⅰ（a）不進(jìn)食 （b）長(zhǎng)期臥床 （c）原因不明 ②死亡證Ⅰ部分只填寫(xiě)“肺部感染”時(shí) 例二：Ⅰ（a）肺部感染（二）調(diào)查記錄書(shū)寫(xiě)內(nèi)容死者生前病史及癥狀體征。車(chē)到已死亡者，請(qǐng)先在該項(xiàng)上注明“車(chē)到患者已死亡”。被調(diào)查者姓名、與死者的關(guān)系、聯(lián)系地址或工作單位、電話(huà)號(hào)碼、死因推斷、調(diào)查者姓名和調(diào)查日期。（三）關(guān)于死者生前病史及癥狀體征如何書(shū)寫(xiě)舉例 猝死 應(yīng)記錄死者生前有無(wú)冠心病、高血壓病、糖尿病等病史，死前有無(wú)胸痛、胸悶；頭暈、頭痛；年輕者還要詢(xún)問(wèn)死前有無(wú)上呼吸道感冒史（有無(wú)心肌炎可能）、有無(wú)暴飲暴食史（有無(wú)急性壞死出血性胰腺炎可能）；有無(wú)吸毒史；有無(wú)自殺可能等。若死前有上述癥狀，應(yīng)該記錄有無(wú)就診；若就診，應(yīng)該記錄診療情況。 急性左心衰竭 應(yīng)記錄死者生前有無(wú)冠心病、高血壓及糖尿病史，有無(wú)慢性心功能不全所致疾病（如風(fēng)心病、心肌病等）造成的左心衰急性加重可能，有無(wú)急性左心衰的誘發(fā)因素存在（如感染等），死前出現(xiàn)的急性左心衰癥狀，并應(yīng)該記錄有無(wú)就診；若就診，應(yīng)該記錄診療情況。 慢性心功能不全應(yīng)記錄死者生前有無(wú)冠心病、高血壓、心肌病、風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟?。ǜ鶕?jù)情況而定）等病史，死前出現(xiàn)的慢性心功能不全的癥狀和體征（咳喘、陣發(fā)性夜間呼吸困難、浮腫、尿少等），并應(yīng)該記錄有無(wú)就診；若就診，應(yīng)該記錄診療情況?？┭獞?yīng)記錄死者生前有無(wú)支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核史，近期有無(wú)明顯消瘦史（有無(wú)惡性腫瘤可能），死前一段時(shí)間有無(wú)咯血、痰中帶血等癥狀，如果近期有咯血，應(yīng)該記錄有無(wú)就診；若就診，應(yīng)該記錄診療情況。肺纖維化應(yīng)記錄死者生前有無(wú)肺結(jié)核史，有無(wú)職業(yè)病接觸史，生前在醫(yī)院診斷的肺纖維化，經(jīng)檢查有無(wú)明確病因。 上消化道出血應(yīng)記錄死者生前有無(wú)胃潰瘍、十二指腸潰瘍及肝病病史，有無(wú)特殊藥服用史（如部分心腦血管病人長(zhǎng)期服用阿司匹林等抗血小板聚集藥引起出血的可能），近期有無(wú)明顯消瘦史（有無(wú)惡性腫瘤可能）。死前有無(wú)嘔血或黑便史，若有，應(yīng)記錄有無(wú)就診；若就診，應(yīng)該記錄診療情況。尿毒癥應(yīng)記錄死者生前有無(wú)慢性腎炎、腎盂腎炎病史，有無(wú)糖尿病、高血壓病史，生前在醫(yī)院診斷的尿毒癥，經(jīng)檢查有無(wú)明確病因。 癲癇發(fā)作應(yīng)記錄死者生前有無(wú)癲癇病史，有無(wú)高血壓、腦血管病及腦外傷史，生前有無(wú)癲癇發(fā)作史，若有發(fā)作史，應(yīng)該記錄有無(wú)就診；若就診，應(yīng)記錄診療情況。原因不明凡在死亡證“致死的主要疾病診斷”Ⅰ部分最下一行填寫(xiě)俄“原因不明”的，必須書(shū)寫(xiě)調(diào)查記錄。如：老年男性，90歲，因“衰老”死亡，死亡證填寫(xiě)為：Ⅰ (a) 不進(jìn)食 3天 (b) 長(zhǎng)期臥床 1月 (c) 原因不明應(yīng)記錄死者生前有無(wú)冠心病、高血壓病、糖尿病等慢性病史，1月前無(wú)明顯原因臥床不起，3天前開(kāi)始不能進(jìn)食，未就診（或在某家醫(yī)院就診，未明確診斷），逐漸死亡。 肺部感染 凡在死亡證“致死的主要疾病診斷”Ⅰ部分只填寫(xiě)“肺部感染”的，必須書(shū)寫(xiě)調(diào)查記錄。如： Ⅰ (a) 肺部感染 1周 應(yīng)記錄死者生前有無(wú)慢性肺疾患、糖尿病、腦血管病等慢性病史，1周來(lái)是否有咳嗽、咳痰，有無(wú)發(fā)熱，是否就診。若就診，注明在哪家醫(yī)院就診，做過(guò)何種檢查（胸片等），診斷及治療情況。 注：記錄死者生前無(wú)上述病史、癥狀和體征時(shí)，不要書(shū)寫(xiě)成“無(wú)”，要書(shū)寫(xiě)為“否認(rèn)”或“家屬不能提供是否有”。 附件：白血病的分型附件：白血病的分型診斷問(wèn)題急性白血病分為急性髓細(xì)胞性白血?。ㄒ卜Q(chēng)為急性非淋巴細(xì)胞白血病)和急性淋巴細(xì)胞白血病兩種，急性粒細(xì)胞白血病是急性非淋巴細(xì)胞白血病里的一種,它又分為幾個(gè)亞型。急性非淋巴細(xì)胞白血病還有單核細(xì)胞白血病的幾個(gè)亞型、紅白血病、巨核細(xì)胞白血病。一、急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）分LLL3三個(gè)亞型二、急性髓細(xì)胞性白血?。ˋML）分七個(gè)亞型M1：（急性極微分化型原始粒細(xì)胞白血病）M2：（急性部分分化型原始粒細(xì)胞白血?。┯址譃?個(gè)亞型M3：（急性早幼粒細(xì)胞白血病）M4：（急性粒、單核細(xì)胞白血病），又分4個(gè)亞型M5：（急性單核細(xì)胞白血病），又分2個(gè)亞型M6：（急性紅白血病）M7：（急性巨核細(xì)胞白血?。┌春隗w字填報(bào)21
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