死亡證書寫規(guī)范-資料下載頁
2025-04-07 23:15本頁面
【正文】 （b）風(fēng)濕性心臟病 例二：Ⅰ（a）腦瘤 例三：Ⅰ（a）白血病 某些特殊情況 ①死亡證Ⅰ部分最下一行填寫為“原因不明”時(shí) 例一：Ⅰ（a）不進(jìn)食 （b）長期臥床 （c）原因不明 ②死亡證Ⅰ部分只填寫“肺部感染”時(shí) 例二：Ⅰ（a）肺部感染（二）調(diào)查記錄書寫內(nèi)容死者生前病史及癥狀體征。車到已死亡者，請(qǐng)先在該項(xiàng)上注明“車到患者已死亡”。被調(diào)查者姓名、與死者的關(guān)系、聯(lián)系地址或工作單位、電話號(hào)碼、死因推斷、調(diào)查者姓名和調(diào)查日期。（三）關(guān)于死者生前病史及癥狀體征如何書寫舉例 猝死 應(yīng)記錄死者生前有無冠心病、高血壓病、糖尿病等病史，死前有無胸痛、胸悶；頭暈、頭痛；年輕者還要詢問死前有無上呼吸道感冒史（有無心肌炎可能）、有無暴飲暴食史（有無急性壞死出血性胰腺炎可能）；有無吸毒史；有無自殺可能等。若死前有上述癥狀，應(yīng)該記錄有無就診；若就診，應(yīng)該記錄診療情況。 急性左心衰竭 應(yīng)記錄死者生前有無冠心病、高血壓及糖尿病史，有無慢性心功能不全所致疾病（如風(fēng)心病、心肌病等）造成的左心衰急性加重可能，有無急性左心衰的誘發(fā)因素存在（如感染等），死前出現(xiàn)的急性左心衰癥狀，并應(yīng)該記錄有無就診；若就診，應(yīng)該記錄診療情況。 慢性心功能不全應(yīng)記錄死者生前有無冠心病、高血壓、心肌病、風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟?。ǜ鶕?jù)情況而定）等病史，死前出現(xiàn)的慢性心功能不全的癥狀和體征（咳喘、陣發(fā)性夜間呼吸困難、浮腫、尿少等），并應(yīng)該記錄有無就診；若就診，應(yīng)該記錄診療情況?？┭獞?yīng)記錄死者生前有無支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核史，近期有無明顯消瘦史（有無惡性腫瘤可能），死前一段時(shí)間有無咯血、痰中帶血等癥狀，如果近期有咯血，應(yīng)該記錄有無就診；若就診，應(yīng)該記錄診療情況。肺纖維化應(yīng)記錄死者生前有無肺結(jié)核史，有無職業(yè)病接觸史，生前在醫(yī)院診斷的肺纖維化，經(jīng)檢查有無明確病因。 上消化道出血應(yīng)記錄死者生前有無胃潰瘍、十二指腸潰瘍及肝病病史，有無特殊藥服用史（如部分心腦血管病人長期服用阿司匹林等抗血小板聚集藥引起出血的可能），近期有無明顯消瘦史（有無惡性腫瘤可能）。死前有無嘔血或黑便史，若有，應(yīng)記錄有無就診；若就診，應(yīng)該記錄診療情況。尿毒癥應(yīng)記錄死者生前有無慢性腎炎、腎盂腎炎病史，有無糖尿病、高血壓病史，生前在醫(yī)院診斷的尿毒癥，經(jīng)檢查有無明確病因。 癲癇發(fā)作應(yīng)記錄死者生前有無癲癇病史，有無高血壓、腦血管病及腦外傷史，生前有無癲癇發(fā)作史，若有發(fā)作史，應(yīng)該記錄有無就診；若就診，應(yīng)記錄診療情況。原因不明凡在死亡證“致死的主要疾病診斷”Ⅰ部分最下一行填寫俄“原因不明”的，必須書寫調(diào)查記錄。如：老年男性，90歲，因“衰老”死亡，死亡證填寫為：Ⅰ (a) 不進(jìn)食 3天 (b) 長期臥床 1月 (c) 原因不明應(yīng)記錄死者生前有無冠心病、高血壓病、糖尿病等慢性病史，1月前無明顯原因臥床不起，3天前開始不能進(jìn)食，未就診（或在某家醫(yī)院就診，未明確診斷），逐漸死亡。 肺部感染 凡在死亡證“致死的主要疾病診斷”Ⅰ部分只填寫“肺部感染”的，必須書寫調(diào)查記錄。如： Ⅰ (a) 肺部感染 1周 應(yīng)記錄死者生前有無慢性肺疾患、糖尿病、腦血管病等慢性病史，1周來是否有咳嗽、咳痰，有無發(fā)熱，是否就診。若就診，注明在哪家醫(yī)院就診，做過何種檢查（胸片等），診斷及治療情況。 注：記錄死者生前無上述病史、癥狀和體征時(shí)，不要書寫成“無”，要書寫為“否認(rèn)”或“家屬不能提供是否有”。 附件：白血病的分型附件：白血病的分型診斷問題急性白血病分為急性髓細(xì)胞性白血?。ㄒ卜Q為急性非淋巴細(xì)胞白血病)和急性淋巴細(xì)胞白血病兩種，急性粒細(xì)胞白血病是急性非淋巴細(xì)胞白血病里的一種,它又分為幾個(gè)亞型。急性非淋巴細(xì)胞白血病還有單核細(xì)胞白血病的幾個(gè)亞型、紅白血病、巨核細(xì)胞白血病。一、急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）分LLL3三個(gè)亞型二、急性髓細(xì)胞性白血?。ˋML）分七個(gè)亞型M1：（急性極微分化型原始粒細(xì)胞白血?。㎝2：（急性部分分化型原始粒細(xì)胞白血?。┯址譃?個(gè)亞型M3：（急性早幼粒細(xì)胞白血病）M4：（急性粒、單核細(xì)胞白血病），又分4個(gè)亞型M5：（急性單核細(xì)胞白血?。址?個(gè)亞型M6：（急性紅白血?。㎝7：（急性巨核細(xì)胞白血病）按黑體字填報(bào)21
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