十五、臨床檢驗(yàn)管理與持續(xù)改進(jìn)檢驗(yàn)科-資料下載頁(yè)
2025-04-07 23:03本頁(yè)面
【正文】 、醫(yī)院感染管理部門有監(jiān)管流程與記錄。，針對(duì)存在問(wèn)題落實(shí)整改措施?！続】符合“B”，并、運(yùn)送規(guī)范，標(biāo)本合格率≥95%。，標(biāo)本保存符合規(guī)范。十五、臨床檢驗(yàn)管理與持續(xù)改進(jìn)（檢驗(yàn)科）評(píng) 審 標(biāo) 準(zhǔn)評(píng) 價(jià) 要 點(diǎn) 科主任與具備資質(zhì)的人員組成質(zhì)量與安全管理小組，能夠用質(zhì)量與安全管理核心制度、崗位職責(zé)與質(zhì)量安全指標(biāo)，落實(shí)全面質(zhì)量管理與改進(jìn)制度，開展室內(nèi)質(zhì)控、參加室間質(zhì)評(píng)，對(duì)床旁檢驗(yàn)項(xiàng)目按規(guī)定進(jìn)行比對(duì)和質(zhì)量控制。常規(guī)開展室內(nèi)質(zhì)控?！綜】。：（1）臨床化學(xué)、免疫學(xué)、血液學(xué)和凝血試驗(yàn)的質(zhì)量控制流程。（2）血涂片評(píng)價(jià)和分類計(jì)數(shù)的質(zhì)量控制流程。（3）細(xì)菌、分枝桿菌和真菌檢測(cè)的質(zhì)量控制流程。（4）尿液分析和臨床顯微鏡檢查的質(zhì)量控制流程。（5）采用質(zhì)量控制鑒別病毒鑒定試驗(yàn)中的錯(cuò)誤檢驗(yàn)結(jié)果。（6）病毒鑒定的實(shí)驗(yàn)室須保留相關(guān)記錄。（7）對(duì)未知標(biāo)本進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)時(shí)，須同時(shí)進(jìn)行已知滴度的血清陽(yáng)性質(zhì)控和陰性質(zhì)控?！綛】符合“C”，并。，應(yīng)詳細(xì)分析失控原因，處理方法及評(píng)估臨床影響，提出預(yù)防措施?！続】符合“B”，并，記錄完整。，持續(xù)改進(jìn)檢驗(yàn)質(zhì)量。參加室間質(zhì)評(píng)或能力驗(yàn)證活動(dòng)?！綜】?！綛】符合“C”，并。，應(yīng)有替代評(píng)估方案?！続】符合“B”，并參加地區(qū)或省級(jí)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)或能力驗(yàn)證活動(dòng)。十五、臨床檢驗(yàn)管理與持續(xù)改進(jìn)（檢驗(yàn)科）評(píng) 審 標(biāo) 準(zhǔn)評(píng) 價(jià) 要 點(diǎn) 科主任與具備資質(zhì)的人員組成質(zhì)量與安全管理小組，能夠用質(zhì)量與安全管理核心制度、崗位職責(zé)與質(zhì)量安全指標(biāo)，落實(shí)全面質(zhì)量管理與改進(jìn)制度，開展室內(nèi)質(zhì)控、參加室間質(zhì)評(píng)，對(duì)床旁檢驗(yàn)項(xiàng)目按規(guī)定進(jìn)行比對(duì)和質(zhì)量控制。保證檢測(cè)系統(tǒng)的完整性和有效性?！綜】、維護(hù)規(guī)程。、試劑和耗材應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。、檢驗(yàn)項(xiàng)目和對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果有影響的輔助設(shè)備定期進(jìn)行校準(zhǔn)?！綛】符合“C”，并、維護(hù)與管理。、維修維護(hù)記錄?！続】符合“B”，并儀器設(shè)備規(guī)范操作合格率≥95%。所有POCT項(xiàng)目均應(yīng)開展室內(nèi)質(zhì)控，并參加室間質(zhì)評(píng)?！綜】有規(guī)定對(duì)所有POCT項(xiàng)目開展室內(nèi)質(zhì)控，并參加室間質(zhì)評(píng)?！綛】符合“C”，并，并包括大型儀器檢測(cè)結(jié)果與各POCT點(diǎn)之間的比對(duì)，并明確比對(duì)的允許偏倚。，有工作記錄。【A】符合“B”，并POCT項(xiàng)目比對(duì)≥95%。 實(shí)驗(yàn)室信息管理完善?！綜】，與醫(yī)院信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)?！綛】符合“C”，并。【A】符合“B”，并實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)至少保留3年以上在線查詢資料。
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