病區(qū)藥品管理制度和安全用藥制度-資料下載頁
2025-04-07 21:57本頁面
【正文】 注射器等)輸注高危藥物．應選擇在護理人力充足的時段輸注高危藥，以便及時觀察和處理．外周靜脈輸注高危藥應在輸液袋旁懸掛“高危藥品警示牌”“防外滲”標識,至少1530分鐘內須巡視1次,同時告知患者穿刺局部疼痛時立即呼喚護士處理.發(fā)生輸液外滲后,請立即邀請靜脈治療小組/傷口護理?？菩〗M會診.（四）藥物外滲的預防和管理藥物外滲的預防（1）給藥前評估藥物性質：去甲腎上腺素、腎上腺素、可達龍、TNT、PH值低于5或高于9及滲透壓大于600mmol/L的藥物需使用中心靜脈導管，去甲腎上腺素嚴禁外周靜脈使用。（2）選擇合適的輸注血管，評估病人的合作度及血管彈性，年齡大、煩躁不合作、穿刺部位皮膚菲薄、血管彈性差、下肢血管、中毒膿毒血癥、四肢末梢循環(huán)差的患者均容易出現藥物外滲。建議留置深靜脈導管或留置針，選擇粗大、彈性好的血管，避開靜脈瓣，一般不選擇下肢血管。避免使用鋼針。（3）注射藥物前確定針頭在血管內：用無菌生理鹽水做引流，觀察血管的完整性和通暢性，局部有無滲出，回抽12ml血液確定針頭在血管內。（4）靜脈注射藥物注意事項：不可過快，10ml以上液體靜脈推注不小于510分鐘。兩種藥之間或輸注結束后，用生理鹽水沖管。（5）床邊應掛“防外滲”標識，每班交接提醒。（6）用藥期間觀察：加強巡視，詢問清醒患者有無疼痛或燒灼感，觀察昏迷患者局部有無腫脹及滲出。觀察穿刺部位有無水腫、顏色改變、回血情況等，如見穿刺處皮膚發(fā)白、腫脹、無回血為液體外滲征，局部疼痛、沿靜脈走向出現紅腫需立即更換穿刺部位。（7）長期需要輸入高危藥物的高風險病人，護士要及時與醫(yī)生溝通留置深靜脈或PICC置管。藥物外滲的處理（1）一旦發(fā)生藥物外滲，立即停止給藥，拔針，按相關特殊藥物外滲處理指引，詳見高危藥物外滲處理流程。（2）發(fā)生藥物外滲后立即停止注射，更換輸注部位，安慰患者，并及時采取措施，防止組織損傷壞死。（3）凡藥物外滲引起組織損傷壞死的按不良事件上報流程上報，及時組織討論，進行質量改進。可致滲透性損傷的藥物（1）高滲性溶液：如50%葡萄糖溶液、10%氯化鈉、20%甘露醇、TNT等(2)陽離子溶液：如氯化鈣、葡萄糖酸鈣、氯化鉀等(3)堿性溶液：如碳酸氫鈉、20%磺胺嘧啶鈉、硫噴妥鈉等(4)收縮血管藥物：如腎上腺素、去甲腎上腺素、阿拉明、多巴胺、垂體后葉素等。(5)化療藥物(6)抗心律失常藥物：可達龍(7)18AA氨基酸。9
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