病區(qū)藥品管理制度和安全用藥制度-預(yù)覽頁
【正文】 （三）麻醉、精神藥品管理制度醫(yī)院應(yīng)對麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號，計數(shù)管理，建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀管理制度。實行每日每班交接制，雙人雙鎖隨身保管鑰匙，班班交接。發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當立即向醫(yī)院藥房和保衛(wèi)部門報告：在儲存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的；騙取或者冒領(lǐng)的。各臨床科室、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時，應(yīng)收回空安瓿，核對批號和數(shù)量，并由專人負責(zé)計數(shù)記錄。高危藥物：包括危害藥物，以及血管活性藥物及刺激性、高滲性(pH9)、低滲性(pH4．1)藥物、陽離子藥物肌肉松弛劑等。高危藥物使用前要嚴格執(zhí)行床邊雙人查對制度。護理人員應(yīng)定時巡視患者，根據(jù)患者病情調(diào)整滴速，靜滴過程中注意觀察有無不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)按規(guī)范要求予以處理。要建立由醫(yī)師、藥師、護士共同構(gòu)建的安全給藥系統(tǒng)。醫(yī)院要建立口服藥物和靜脈調(diào)配藥物運輸?shù)陌踩ぞ吆土鞒?。必要時患者或家屬參與確認。用藥后觀察藥效及不良反應(yīng)，如有過敏、中毒等反應(yīng)，立即停用，報告醫(yī)生，必要時做好記錄、封存及檢驗等工作。 根據(jù)患者、病情，合理選擇藥物和溶液，充分考慮藥物濃度和溶液量對患者病情的影響，以及溶液pH值對藥物效果的影響；嚴格掌握藥物的直接與間接配伍禁忌，減少聯(lián)合用藥，保證用藥安全有效。保證輸液空間清潔，舒適。在病區(qū)進行靜脈藥物調(diào)配的醫(yī)院，擺藥、加藥、管床責(zé)任護士掛瓶及靜脈穿刺(用藥)、更換輸液瓶等整個流程貫穿雙人核對制度，即擺藥者、核對者、配制靜脈液體者、注射者、接液體者都須簽名。針對疾病和用藥，做好用藥知識的健康教育。負責(zé)全院各臨床科室PICC維護、靜脈治療安全質(zhì)量監(jiān)管，培訓(xùn)靜脈治療護士，建立靜脈治療、輸血及高危藥物使用相關(guān)技術(shù)規(guī)范和護理標準，調(diào)查及處理醫(yī)院靜脈治療(輸血)不良事件等。高滲性藥物是指滲透壓不小于600 m0sm/L的藥物。（2）選擇合適的輸注血管，評估病人的合作度及血管彈性，年齡大、煩躁不合作、穿刺部位皮膚菲薄、血管彈性差、下肢血管、中毒膿毒血癥、四肢末梢循環(huán)差的患者均容易出現(xiàn)藥物外滲。（4）靜脈注射藥物注意事項：不可過快，10ml以上液體靜脈推注不小于510分鐘。觀察穿刺部位有無水腫、顏色改變、回血情況等，如見穿刺處皮膚發(fā)白、腫脹、無回血為液體外滲征，局部疼痛、沿靜脈走向出現(xiàn)紅腫需立即更換穿刺部位。（3）凡藥物外滲引起組織損傷壞死的按不良事件上報流程上報，及時組織討論，進行質(zhì)量
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