【正文】 必要的復(fù)查。四、用片和照射野盡可能縮小。五、工作熟練、細(xì)致、準(zhǔn)確避免失誤，杜絕或盡可能減少誤照和重照。六、控制臺(tái)上的部件和指示器完好，準(zhǔn)確可靠，操作熟練準(zhǔn)確。七、應(yīng)避免X線骨盆測(cè)量，以超聲檢查代替。八、早孕期應(yīng)當(dāng)避免X線檢查。射線工作者的防護(hù)準(zhǔn)則一、X線透視時(shí)的防護(hù)加強(qiáng)附屬設(shè)備的防護(hù)措施。a、隔室遙控透視，采用熒光增強(qiáng)器最為安全。b、無(wú)熒光增強(qiáng)的隔室透視，如設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)合理也是比較安全的。c、無(wú)隔室透視，如垂簾、檔板、鉛簾和坐椅等都具有一定的防護(hù)作用。但必須同時(shí)執(zhí)行對(duì)個(gè)人防護(hù)的規(guī)定，如帶鉛裙、手套等。加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)措施a、暗室透視者，應(yīng)做好暗適應(yīng)1015分鐘。b、應(yīng)盡可能縮小透視野（光圈），決不許開(kāi)打遮線器超出熒光屏或監(jiān)視器的范圍。c、透視準(zhǔn)確、迅速、疑難者應(yīng)改用攝片，應(yīng)熟悉透視在診斷上的地位、效果和限度。d、一半不在透視下教學(xué)。如有特殊需要應(yīng)力求簡(jiǎn)明扼要，動(dòng)作迅速準(zhǔn)確，并盡可能縮小透視野。e、熒光增強(qiáng)器近臺(tái)透視，盡量降低條件如Kvp和mA等和縮短透視時(shí)間。透視者必須帶鉛橡皮圍裙和鉛橡皮手套。f、攝影技術(shù)員防護(hù)：①鉛隔室操作，裝設(shè)迷路和鉛門(mén)。②無(wú)隔室者加鉛屏風(fēng)。③盡量用小投照野投照。④攝影中不可扶持病人，曝光時(shí)不能用手扶暗盒。⑤造影檢查攝片（即時(shí)攝影等）要加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)措施，配帶鉛裙、鉛幅和鉛屏風(fēng)隔離等。放射診療安全防護(hù)制度放射工作人員必須熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)和射線防護(hù)知識(shí)，配合有關(guān)臨床醫(yī)師做好X線檢查的臨床判斷，遵循醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化原則，正確、合理地使用X線診斷。除臨床必需的透視檢查外，應(yīng)盡量采用攝影檢查，以減少受檢者和工作人員的受照劑量。放射工作人員在透視前必須做好充分的暗適應(yīng)。在不影響診斷的原則下，應(yīng)盡可能采用“高電壓、低電流、厚過(guò)濾”和小照射野進(jìn)行工作。用X線進(jìn)行各類(lèi)特殊檢查時(shí)，要特別注意控制照射條件和重復(fù)照射，對(duì)受檢者和工作人員都應(yīng)采取有效的防護(hù)措施。攝影時(shí)，放射工作人員必須根據(jù)使用的不同管電壓更換附加過(guò)濾板；并應(yīng)嚴(yán)格按所需的投照部位調(diào)節(jié)照射野，使有用線束限制在臨床實(shí)際需要的范圍內(nèi)，同時(shí)對(duì)受檢者的非投照部位采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。攝影時(shí)，放射工作人員必須在屏蔽室等防護(hù)設(shè)施內(nèi)進(jìn)行曝光，除正在接受檢查的受檢者外，其他人員不應(yīng)留在機(jī)房?jī)?nèi)；當(dāng)受檢者需要攜扶時(shí)，對(duì)攜扶者也應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施。只有把受檢者送到固定設(shè)備進(jìn)行檢查不現(xiàn)實(shí)或醫(yī)學(xué)上不可接受情況下，才可使用移動(dòng)式和攜帶式X線機(jī)施行檢查，檢查時(shí)做好防護(hù)措施。使用便攜式X射線機(jī)進(jìn)行群體透視檢查，須報(bào)請(qǐng)有管轄權(quán)的衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)。進(jìn)行X線檢查時(shí)，對(duì)受檢者的性腺部位要特殊注意防護(hù)。非特殊需要，不得對(duì)受孕后八至十五周的孕婦進(jìn)行下腹部放射影像檢查，以避免對(duì)胎兒的照射。在放射科臨床教學(xué)中，對(duì)學(xué)員必須進(jìn)行射線防護(hù)知識(shí)的教育，并注意他們的防護(hù)；對(duì)示教病例嚴(yán)禁隨意增加曝光時(shí)間。輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度一、我單位所使用的射線裝置主要用作醫(yī)療，在醫(yī)院里使用。二、輻射工作場(chǎng)所采取哪些輻射安全措施如： 工作場(chǎng)所已設(shè)置（或擬設(shè)置）電離輻射警告標(biāo)志，并有“當(dāng)心電離輻射”的中文注釋?zhuān)瑳Q不隨意拆除；工作場(chǎng)所劃有輻射安全警戒線，嚴(yán)禁無(wú)關(guān)人員進(jìn)入；設(shè)有安全連鎖報(bào)警裝置或者工作信號(hào)燈等；部分房間配備防輻射屏。 三、現(xiàn)有（或擬建）的儲(chǔ)存場(chǎng)所已經(jīng)采取哪些輻射安全措施如：獨(dú)立使用和存放，確保防盜、防火、防潮、防爆和防泄漏；儲(chǔ)存場(chǎng)所配有雙鎖，鑰匙由輻射安全管理小組副組長(zhǎng)及指定的輻射工作人員保管；儲(chǔ)存場(chǎng)所里的東西定期由專(zhuān)人清點(diǎn)、記錄。 四、輻射工作人員每周對(duì)輻射工作場(chǎng)所進(jìn)行清掃整理，地面整潔干凈；檢查隨身攜帶的鑰匙有無(wú)遺失。五、加強(qiáng)夜間和節(jié)假日巡邏。輻射防護(hù)和安全管理制度一、 法律法規(guī)遵守《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》（國(guó)務(wù)院令，第449號(hào)，2005年12月1日起實(shí)施）、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（國(guó)家環(huán)?？偩至睿?1號(hào)，2006年3月1日起實(shí)施）等有關(guān)輻射防護(hù)法律、法規(guī)，接受、配合各級(jí)環(huán)保部門(mén)的監(jiān)督和指導(dǎo)。二、管理機(jī)構(gòu)成立輻射安全管理小組，明確由 負(fù)責(zé)輻射防護(hù)工作，并加強(qiáng)監(jiān)督和管理。三、相關(guān)手續(xù)按相關(guān)規(guī)定履行輻射環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件審批、《輻射安全許可證》申領(lǐng)以及環(huán)境保護(hù)竣工驗(yàn)收手續(xù)。領(lǐng)取許可證后，方可從事許可范圍內(nèi)的輻射工作。改變輻射工作內(nèi)容或終止輻射工作時(shí)，必須辦理變更或注銷(xiāo)手續(xù)。四、輻射工作人員培訓(xùn)計(jì)劃如：1. 從事輻射工作的人員要參加環(huán)保部門(mén)組織的上崗培訓(xùn)，接受輻射防護(hù)安全知識(shí)和法律法規(guī)教育，培訓(xùn)合格方可持證上崗，并每2年組織復(fù)訓(xùn)。2. 單位從事輻射安全管理的人員也要定期接受輻射防護(hù)安全知識(shí)和法律法規(guī)教育，加強(qiáng)輻射安全管理。五、個(gè)人劑量和健康管理如：1. 從事輻射工作的人員在工作期間佩帶個(gè)人劑量?jī)x，每季度接受個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，并將監(jiān)測(cè)記錄存檔。2. 組織從事輻射工作的人員每１年接受身體檢查，并將健康檔案存檔。一旦發(fā)現(xiàn)任何健康問(wèn)題，立即送有資質(zhì)單位救治。3. 加強(qiáng)輻射工作人員的健康管理，發(fā)放相關(guān)津貼，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等。六、輻射工作場(chǎng)所的監(jiān)測(cè)如：1. 已與簽訂委托監(jiān)測(cè)合同，每年由該單位對(duì)我單位的輻射工作場(chǎng)所進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果上報(bào)當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門(mén)。2. 已配備或擬配備的監(jiān)測(cè)儀器以及劑量率儀器：七、年度評(píng)估報(bào)告每年進(jìn)行一次輻射源安全和防護(hù)狀況評(píng)估，內(nèi)容應(yīng)包括：輻射性同位素與射線裝置臺(tái)帳輻射安全和防護(hù)設(shè)施的運(yùn)行和維護(hù)，輻射安全和防護(hù)制度及措施的建立和落實(shí)，事故和應(yīng)急以及檔案管理等方面的內(nèi)容，并于每年年底前上報(bào)地方環(huán)保部門(mén)，并抄送省級(jí)環(huán)保部門(mén)。八、輻射事故應(yīng)急處置發(fā)生輻射事故，必須立即采取防護(hù)措施，控制事故影響，保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)。設(shè)備檢修維護(hù)制度一、 裝置的日常維護(hù)：1. 維護(hù)頻率：根據(jù)機(jī)器的使用年限具體制定。2. 具體內(nèi)容：如：l、開(kāi)機(jī)前確保機(jī)房環(huán)境條件（）要符合設(shè)備要求。機(jī)后先檢查機(jī)器是否正常；有無(wú)提示錯(cuò)誤等，如有反常疑點(diǎn)必須預(yù)先排除。嚴(yán)格遵守機(jī)器操作規(guī)程，使用中遇到異常情況應(yīng)及時(shí)切斷電源，請(qǐng)檢修人員檢查維修。使用X線機(jī)和 CT前，必先預(yù)熱球管才能工作。對(duì)于MRI，工作前先查看液氮和氦氣情況。每日工作完后，需清洗機(jī)器上的臟物和血跡等。 二、 射線裝置的定期維護(hù)維護(hù)頻率： 每隔半年維護(hù)一次 具體內(nèi)容：如設(shè)備機(jī)械性能維護(hù)：安全裝置檢查，各機(jī)械限位裝置有效性檢查，各種運(yùn)動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)檢查，操作完整性檢查等。設(shè)備使用和維護(hù)制度一、對(duì)生產(chǎn)班組要求　　必須建立、健全設(shè)備使用、維護(hù)規(guī)程和崗位責(zé)任制。 　　設(shè)備維護(hù)應(yīng)實(shí)行專(zhuān)機(jī)負(fù)責(zé)制或包機(jī)制，做到臺(tái)臺(tái)設(shè)備、條條管線、個(gè)個(gè)閥門(mén)、塊塊儀表有人負(fù)責(zé)，并及時(shí)做好設(shè)備防凍、防凝、保溫、防腐、堵漏等工作?！　《?、對(duì)設(shè)備操作人員要求　必須通過(guò)技術(shù)培訓(xùn)對(duì)其所在使用的設(shè)備做到“應(yīng)知”、應(yīng)會(huì)“，對(duì)特殊工種須經(jīng)有關(guān)主管部門(mén)考試合格后，方可上崗操作。 　　嚴(yán)格遵守設(shè)備操作程序、使用維護(hù)規(guī)程，做到啟動(dòng)前認(rèn)真準(zhǔn)備，啟動(dòng)中反復(fù)檢查，運(yùn)行中搞好調(diào)整，停車(chē)后妥善處理。認(rèn)真執(zhí)行操作指標(biāo)，不準(zhǔn)超溫、超壓、超速、超負(fù)荷運(yùn)行。 　　必須堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行巡回檢查制度，定時(shí)按巡回檢查路線對(duì)設(shè)備進(jìn)行仔細(xì)檢查，主動(dòng)消除臟、松、缺、亂、漏等缺陷，認(rèn)真填寫(xiě)運(yùn)行記錄，缺陷記錄及操作記錄。 　　認(rèn)真執(zhí)行設(shè)備潤(rùn)滑管理制度，搞好設(shè)備潤(rùn)滑，堅(jiān)持做到“五定“三級(jí)過(guò)濾。 　　嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備定期保養(yǎng)制，對(duì)備用設(shè)備要定時(shí)盤(pán)車(chē)，做到隨時(shí)可開(kāi)動(dòng)投用。做好防凍、清潔和防腐工作，對(duì)本崗位閑置設(shè)備應(yīng)定期維護(hù)、保養(yǎng)。 　　保持本崗位的設(shè)備、管道、儀表盤(pán)、油漆完整，地面清潔，加強(qiáng)靜密封點(diǎn)管理，消除跑、冒、漏、滴，努力降低泄漏率，搞好環(huán)境衛(wèi)生，做到文明生產(chǎn)。 　　發(fā)現(xiàn)設(shè)備有不正常情況，應(yīng)立即檢查原因，及時(shí)反映，在緊急情況下，應(yīng)按有關(guān)規(guī)程采取果斷措施或立即停車(chē)，并上報(bào)總控室及有關(guān)崗位，不弄清原因，不排除故障不得盲目開(kāi)車(chē)。三、對(duì)維修人員的要求　　定時(shí)上崗檢查和維護(hù)，主動(dòng)向操作運(yùn)行人員了解設(shè)備運(yùn)行情況，做好記錄。 　　發(fā)現(xiàn)缺陷及時(shí)消除，不能立即消除的要詳細(xì)記錄，及時(shí)上報(bào)，并結(jié)合設(shè)備檢修予以消除。 　　對(duì)設(shè)備認(rèn)真進(jìn)行點(diǎn)檢，狀態(tài)監(jiān)測(cè)，延長(zhǎng)設(shè)備運(yùn)行周期，不斷提高維修水平。 放射科危重患者搶救預(yù)案1. 放射科檢查前應(yīng)對(duì)患者是否能接受檢查進(jìn)行評(píng)估。如屬危重患者一般勸其暫停檢查，如必須檢查者應(yīng)通知臨床醫(yī)生到場(chǎng)。2. 在檢查過(guò)程中，如患者病情重應(yīng)有家屬在檢查室陪同檢查，遇到意外情況及時(shí)通知本檢查室工作人員。3. 如患者接受檢查時(shí)出現(xiàn)意外，應(yīng)立即停止檢查，并投入搶救。工作人員應(yīng)在第一時(shí)間通知患者所在病區(qū)或科室，并根據(jù)情況請(qǐng)求麻醉科、內(nèi)科醫(yī)生協(xié)助搶救。4. 檢查室工作人員應(yīng)隨時(shí)觀察受檢者病情變化，及時(shí)詢問(wèn)患者。5.放射科備有氧氣、血壓計(jì)、搶救藥品。 6. 放射科護(hù)士應(yīng)把搶救器械和藥品放置于固定位置，并做好明顯標(biāo)記，定期檢查搶救藥物是否到期，設(shè)備是否可用，隨時(shí)補(bǔ)充。7. 放射科醫(yī)生協(xié)同護(hù)士在專(zhuān)科醫(yī)生到來(lái)前，應(yīng)做到給患者吸氧，建立靜脈通道，給予必要的搶救藥品。放射科危急值報(bào)告制度 為了更好的抓好醫(yī)療安全工作，使危重病人及時(shí)得到診斷結(jié)果，結(jié)合我科實(shí)際，特制訂危急值報(bào)告制度。一、 放射科危急值報(bào)告范圍： 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：（1） 嚴(yán)重的腦內(nèi)血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期；（2） 硬膜下／外血腫急性期；（3） 腦疝、急性腦積水；（4） 顱腦CT或MRI掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死（范圍達(dá)到一個(gè)腦葉或全腦干范圍或以上）；（5） 腦出血或腦梗塞復(fù)查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，與近期片對(duì)比超過(guò)15%以上。 脊柱、脊髓疾?。篨線檢查診斷為脊柱骨折，脊柱長(zhǎng)軸成角畸形、椎體粉碎性骨折壓迫硬膜囊。 呼吸系統(tǒng)：（1） 氣管、支氣管異物；（2） 大量胸腔積液；（3） 肺栓塞、肺梗死；（4） 重癥肺炎。 循環(huán)系統(tǒng)：主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤 消化系統(tǒng)：（1） 食道異物；（2） 消化道穿孔、急性腸梗阻；（3） 急性出血壞死性胰腺炎；（4） 肝脾胰腎等腹腔臟器出血。 頜面五官急癥：（1） 眼眶內(nèi)異物；（2） 嚴(yán)重眼眶骨折及眼內(nèi)容物破裂。二、如遇到以上情況，及時(shí)與開(kāi)單醫(yī)師聯(lián)系，并口頭匯報(bào)臨時(shí)診斷結(jié)果。