【正文】 必要的復查。四、用片和照射野盡可能縮小。五、工作熟練、細致、準確避免失誤，杜絕或盡可能減少誤照和重照。六、控制臺上的部件和指示器完好，準確可靠，操作熟練準確。七、應避免X線骨盆測量，以超聲檢查代替。八、早孕期應當避免X線檢查。射線工作者的防護準則一、X線透視時的防護加強附屬設備的防護措施。a、隔室遙控透視，采用熒光增強器最為安全。b、無熒光增強的隔室透視，如設計結構合理也是比較安全的。c、無隔室透視，如垂簾、檔板、鉛簾和坐椅等都具有一定的防護作用。但必須同時執(zhí)行對個人防護的規(guī)定，如帶鉛裙、手套等。加強個人防護措施a、暗室透視者，應做好暗適應1015分鐘。b、應盡可能縮小透視野（光圈），決不許開打遮線器超出熒光屏或監(jiān)視器的范圍。c、透視準確、迅速、疑難者應改用攝片，應熟悉透視在診斷上的地位、效果和限度。d、一半不在透視下教學。如有特殊需要應力求簡明扼要，動作迅速準確，并盡可能縮小透視野。e、熒光增強器近臺透視，盡量降低條件如Kvp和mA等和縮短透視時間。透視者必須帶鉛橡皮圍裙和鉛橡皮手套。f、攝影技術員防護：①鉛隔室操作，裝設迷路和鉛門。②無隔室者加鉛屏風。③盡量用小投照野投照。④攝影中不可扶持病人，曝光時不能用手扶暗盒。⑤造影檢查攝片（即時攝影等）要加強個人防護措施，配帶鉛裙、鉛幅和鉛屏風隔離等。放射診療安全防護制度放射工作人員必須熟練掌握業(yè)務技術和射線防護知識，配合有關臨床醫(yī)師做好X線檢查的臨床判斷，遵循醫(yī)療照射正當化和放射防護最優(yōu)化原則，正確、合理地使用X線診斷。除臨床必需的透視檢查外，應盡量采用攝影檢查，以減少受檢者和工作人員的受照劑量。放射工作人員在透視前必須做好充分的暗適應。在不影響診斷的原則下，應盡可能采用“高電壓、低電流、厚過濾”和小照射野進行工作。用X線進行各類特殊檢查時，要特別注意控制照射條件和重復照射，對受檢者和工作人員都應采取有效的防護措施。攝影時，放射工作人員必須根據(jù)使用的不同管電壓更換附加過濾板；并應嚴格按所需的投照部位調(diào)節(jié)照射野，使有用線束限制在臨床實際需要的范圍內(nèi)，同時對受檢者的非投照部位采取適當?shù)姆雷o措施。攝影時，放射工作人員必須在屏蔽室等防護設施內(nèi)進行曝光，除正在接受檢查的受檢者外，其他人員不應留在機房內(nèi)；當受檢者需要攜扶時，對攜扶者也應采取相應的防護措施。只有把受檢者送到固定設備進行檢查不現(xiàn)實或醫(yī)學上不可接受情況下，才可使用移動式和攜帶式X線機施行檢查，檢查時做好防護措施。使用便攜式X射線機進行群體透視檢查，須報請有管轄權的衛(wèi)生行政部門批準。進行X線檢查時，對受檢者的性腺部位要特殊注意防護。非特殊需要，不得對受孕后八至十五周的孕婦進行下腹部放射影像檢查，以避免對胎兒的照射。在放射科臨床教學中，對學員必須進行射線防護知識的教育，并注意他們的防護；對示教病例嚴禁隨意增加曝光時間。輻射防護和安全保衛(wèi)制度一、我單位所使用的射線裝置主要用作醫(yī)療，在醫(yī)院里使用。二、輻射工作場所采取哪些輻射安全措施如： 工作場所已設置（或擬設置）電離輻射警告標志，并有“當心電離輻射”的中文注釋，決不隨意拆除；工作場所劃有輻射安全警戒線，嚴禁無關人員進入；設有安全連鎖報警裝置或者工作信號燈等；部分房間配備防輻射屏。 三、現(xiàn)有（或擬建）的儲存場所已經(jīng)采取哪些輻射安全措施如：獨立使用和存放，確保防盜、防火、防潮、防爆和防泄漏；儲存場所配有雙鎖，鑰匙由輻射安全管理小組副組長及指定的輻射工作人員保管；儲存場所里的東西定期由專人清點、記錄。 四、輻射工作人員每周對輻射工作場所進行清掃整理，地面整潔干凈；檢查隨身攜帶的鑰匙有無遺失。五、加強夜間和節(jié)假日巡邏。輻射防護和安全管理制度一、 法律法規(guī)遵守《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》（國務院令，第449號，2005年12月1日起實施）、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（國家環(huán)?？偩至睿?1號，2006年3月1日起實施）等有關輻射防護法律、法規(guī)，接受、配合各級環(huán)保部門的監(jiān)督和指導。二、管理機構成立輻射安全管理小組，明確由 負責輻射防護工作，并加強監(jiān)督和管理。三、相關手續(xù)按相關規(guī)定履行輻射環(huán)境影響評價文件審批、《輻射安全許可證》申領以及環(huán)境保護竣工驗收手續(xù)。領取許可證后，方可從事許可范圍內(nèi)的輻射工作。改變輻射工作內(nèi)容或終止輻射工作時，必須辦理變更或注銷手續(xù)。四、輻射工作人員培訓計劃如：1. 從事輻射工作的人員要參加環(huán)保部門組織的上崗培訓，接受輻射防護安全知識和法律法規(guī)教育，培訓合格方可持證上崗，并每2年組織復訓。2. 單位從事輻射安全管理的人員也要定期接受輻射防護安全知識和法律法規(guī)教育，加強輻射安全管理。五、個人劑量和健康管理如：1. 從事輻射工作的人員在工作期間佩帶個人劑量儀，每季度接受個人劑量監(jiān)測，并將監(jiān)測記錄存檔。2. 組織從事輻射工作的人員每１年接受身體檢查，并將健康檔案存檔。一旦發(fā)現(xiàn)任何健康問題，立即送有資質(zhì)單位救治。3. 加強輻射工作人員的健康管理，發(fā)放相關津貼，加強營養(yǎng)等。六、輻射工作場所的監(jiān)測如：1. 已與簽訂委托監(jiān)測合同，每年由該單位對我單位的輻射工作場所進行監(jiān)測，并將監(jiān)測結果上報當?shù)丨h(huán)保部門。2. 已配備或擬配備的監(jiān)測儀器以及劑量率儀器：七、年度評估報告每年進行一次輻射源安全和防護狀況評估，內(nèi)容應包括：輻射性同位素與射線裝置臺帳輻射安全和防護設施的運行和維護，輻射安全和防護制度及措施的建立和落實，事故和應急以及檔案管理等方面的內(nèi)容，并于每年年底前上報地方環(huán)保部門，并抄送省級環(huán)保部門。八、輻射事故應急處置發(fā)生輻射事故，必須立即采取防護措施，控制事故影響，保護事故現(xiàn)場。設備檢修維護制度一、 裝置的日常維護：1. 維護頻率：根據(jù)機器的使用年限具體制定。2. 具體內(nèi)容：如：l、開機前確保機房環(huán)境條件（）要符合設備要求。機后先檢查機器是否正常；有無提示錯誤等，如有反常疑點必須預先排除。嚴格遵守機器操作規(guī)程，使用中遇到異常情況應及時切斷電源，請檢修人員檢查維修。使用X線機和 CT前，必先預熱球管才能工作。對于MRI，工作前先查看液氮和氦氣情況。每日工作完后，需清洗機器上的臟物和血跡等。 二、 射線裝置的定期維護維護頻率： 每隔半年維護一次 具體內(nèi)容：如設備機械性能維護：安全裝置檢查，各機械限位裝置有效性檢查，各種運動運轉檢查，操作完整性檢查等。設備使用和維護制度一、對生產(chǎn)班組要求　　必須建立、健全設備使用、維護規(guī)程和崗位責任制。 　　設備維護應實行專機負責制或包機制，做到臺臺設備、條條管線、個個閥門、塊塊儀表有人負責，并及時做好設備防凍、防凝、保溫、防腐、堵漏等工作?！　《?、對設備操作人員要求　必須通過技術培訓對其所在使用的設備做到“應知”、應會“，對特殊工種須經(jīng)有關主管部門考試合格后，方可上崗操作。 　　嚴格遵守設備操作程序、使用維護規(guī)程，做到啟動前認真準備，啟動中反復檢查，運行中搞好調(diào)整，停車后妥善處理。認真執(zhí)行操作指標，不準超溫、超壓、超速、超負荷運行。 　　必須堅守崗位，嚴格執(zhí)行巡回檢查制度，定時按巡回檢查路線對設備進行仔細檢查，主動消除臟、松、缺、亂、漏等缺陷，認真填寫運行記錄，缺陷記錄及操作記錄。 　　認真執(zhí)行設備潤滑管理制度，搞好設備潤滑，堅持做到“五定“三級過濾。 　　嚴格執(zhí)行設備定期保養(yǎng)制，對備用設備要定時盤車，做到隨時可開動投用。做好防凍、清潔和防腐工作，對本崗位閑置設備應定期維護、保養(yǎng)。 　　保持本崗位的設備、管道、儀表盤、油漆完整，地面清潔，加強靜密封點管理，消除跑、冒、漏、滴，努力降低泄漏率，搞好環(huán)境衛(wèi)生，做到文明生產(chǎn)。 　　發(fā)現(xiàn)設備有不正常情況，應立即檢查原因，及時反映，在緊急情況下，應按有關規(guī)程采取果斷措施或立即停車，并上報總控室及有關崗位，不弄清原因，不排除故障不得盲目開車。三、對維修人員的要求　　定時上崗檢查和維護，主動向操作運行人員了解設備運行情況，做好記錄。 　　發(fā)現(xiàn)缺陷及時消除，不能立即消除的要詳細記錄，及時上報，并結合設備檢修予以消除。 　　對設備認真進行點檢，狀態(tài)監(jiān)測，延長設備運行周期，不斷提高維修水平。 放射科危重患者搶救預案1. 放射科檢查前應對患者是否能接受檢查進行評估。如屬危重患者一般勸其暫停檢查，如必須檢查者應通知臨床醫(yī)生到場。2. 在檢查過程中，如患者病情重應有家屬在檢查室陪同檢查，遇到意外情況及時通知本檢查室工作人員。3. 如患者接受檢查時出現(xiàn)意外，應立即停止檢查，并投入搶救。工作人員應在第一時間通知患者所在病區(qū)或科室，并根據(jù)情況請求麻醉科、內(nèi)科醫(yī)生協(xié)助搶救。4. 檢查室工作人員應隨時觀察受檢者病情變化，及時詢問患者。5.放射科備有氧氣、血壓計、搶救藥品。 6. 放射科護士應把搶救器械和藥品放置于固定位置，并做好明顯標記，定期檢查搶救藥物是否到期，設備是否可用，隨時補充。7. 放射科醫(yī)生協(xié)同護士在?？漆t(yī)生到來前，應做到給患者吸氧，建立靜脈通道，給予必要的搶救藥品。放射科危急值報告制度 為了更好的抓好醫(yī)療安全工作，使危重病人及時得到診斷結果，結合我科實際，特制訂危急值報告制度。一、 放射科危急值報告范圍： 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：（1） 嚴重的腦內(nèi)血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期；（2） 硬膜下／外血腫急性期；（3） 腦疝、急性腦積水；（4） 顱腦CT或MRI掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死（范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上）；（5） 腦出血或腦梗塞復查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，與近期片對比超過15%以上。 脊柱、脊髓疾?。篨線檢查診斷為脊柱骨折，脊柱長軸成角畸形、椎體粉碎性骨折壓迫硬膜囊。 呼吸系統(tǒng)：（1） 氣管、支氣管異物；（2） 大量胸腔積液；（3） 肺栓塞、肺梗死；（4） 重癥肺炎。 循環(huán)系統(tǒng)：主動脈夾層動脈瘤 消化系統(tǒng)：（1） 食道異物；（2） 消化道穿孔、急性腸梗阻；（3） 急性出血壞死性胰腺炎；（4） 肝脾胰腎等腹腔臟器出血。 頜面五官急癥：（1） 眼眶內(nèi)異物；（2） 嚴重眼眶骨折及眼內(nèi)容物破裂。二、如遇到以上情況，及時與開單醫(yī)師聯(lián)系，并口頭匯報臨時診斷結果。