【正文】 碘外科術(shù)前洗手消毒方法按規(guī)范用肥皂涮洗手及臂。導(dǎo)管室管理制度一、 凡進(jìn)出手術(shù)室應(yīng)有專人管理，未經(jīng)允許不準(zhǔn)擅自進(jìn)入手術(shù)室，并嚴(yán)禁高聲語笑及吸煙，醫(yī)務(wù)人員要更換外出服裝。三、 準(zhǔn)時手術(shù)，擇期手術(shù)必須預(yù)約，急診可行電話通知。五、 手術(shù)器械、物品、布類等，應(yīng)定期清點(diǎn)、報損、補(bǔ)足，保證手術(shù)供應(yīng)。二、 DSA須由專業(yè)技術(shù)人員按操作程序進(jìn)行操作。四、 DSA機(jī)未經(jīng)操作人員許可，其他人員不得隨意操作。六、 在導(dǎo)管室工作的工作人員，均須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔。八、 入室人員均需戴口罩、帽子，穿白大衣，套鞋套或換室內(nèi)鞋。二、 嚴(yán)禁非操作人員在未經(jīng)允許情況下擅自操作機(jī)器。四、 及時做好故障代碼及故障提示記錄。、六、 定期做好設(shè)備的清潔保養(yǎng)工作。八、 做好設(shè)備的預(yù)防維修工作，一發(fā)現(xiàn)問題立即通知維修人員。二、 術(shù)中用藥查對時遇標(biāo)記不清或有疑問時，一律不用；用后的安瓿應(yīng)予保留，待手術(shù)結(jié)束后方可棄去。四、 因搶救病人，執(zhí)行口頭醫(yī)囑，要復(fù)誦一遍，并盡早補(bǔ)寫醫(yī)囑。六、 嚴(yán)格執(zhí)行操作程序，認(rèn)真交接。故整個操作過程中保持高水平的職業(yè)禮節(jié)非常重要。因此,特制定一下制度:(一) 所有操作人員（技師和醫(yī)師）都應(yīng)向病人自我介紹，并簡要解釋其職責(zé)。(三) 作各種談話時都應(yīng)記住病人在場，各種要求和解釋都應(yīng)交待清楚；簡短的談話可幫助病人安靜下來，但如談話喋喋不休則不大合適。(五) 導(dǎo)管室的服飾規(guī)定照顧到無菌和操作方便兩方面，通常所有與無菌區(qū)和導(dǎo)管接觸的操作人員都穿手術(shù)衣，戴好手套，帽子和口罩。在進(jìn)行涉及動脈或靜脈切開的操作時，如所有操作人員都穿上外科隔離衣，則感染發(fā)生率下降。(六) 記住，此時病人正不穿衣服平臥并束縛于檢查床上，但清醒并感覺處于危難之中。二、 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和衛(wèi)生制度，應(yīng)固定衛(wèi)生日。四、 手術(shù)結(jié)束后均應(yīng)用通風(fēng)設(shè)備，用消毒液拖地，術(shù)前、術(shù)后紫外線照射60分鐘，并有記錄，每月空氣培養(yǎng)一次,有據(jù)可查。六、 正確執(zhí)行無菌技術(shù)及有關(guān)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量管理。手術(shù)器械物品消毒、滅菌管理要求一、 各種手術(shù)備用物品均保持清潔、整齊。二、 無菌物品限制在專柜內(nèi)貯存，室內(nèi)通風(fēng)干燥清潔無塵、無雜物。四、 無菌物品按消毒先用原則使用，有效期7天，夏天5天。六、 無菌包不應(yīng)超過303040厘米，包布大小適宜，容器應(yīng)無破損，外包均有消毒指示帶。八、 消毒浸泡器械時，量要足夠，關(guān)節(jié)打開，每2周換一次（包括容器）細(xì)菌培養(yǎng)每月一次有據(jù)可查。二、 開機(jī)后檢查各系統(tǒng)是否正常運(yùn)行，檢查硬盤空間并刪除多余文件，將已處理病人資料及時存盤、刻錄。四、 定期清潔掃描器滾軸、齒輪等機(jī)械傳動機(jī)構(gòu)。六、 下班后按正常關(guān)機(jī)程序關(guān)閉各系統(tǒng)。在工程技術(shù)人員的指導(dǎo)下共同做好維護(hù)、保養(yǎng)和檢修工作，定期校正各種參數(shù)，保證MRI機(jī)器正常運(yùn)轉(zhuǎn)。三、 MRI診斷醫(yī)師掃描前應(yīng)審閱申請單，了解病情，提出掃描計劃。掃描結(jié)束后準(zhǔn)確填寫記錄參數(shù)并簽名。四、 嚴(yán)格掌握MRI的適應(yīng)癥和禁忌癥。醫(yī)師應(yīng)向患者解釋檢查過程，消除其恐懼心理，爭取良好合作。每天檢查超導(dǎo)MRI機(jī)液氦存儲量，低于設(shè)備要求應(yīng)立即停止使用。每天填寫工作日志和機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況。二、 機(jī)房內(nèi)嚴(yán)禁吸煙、吃零食等，保持機(jī)房整潔。四、 維持機(jī)房溫度和濕度恒定，保證機(jī)器處于正常工作環(huán)境。線圈等MR室一切附屬設(shè)備應(yīng)放在指定位置，不得亂放。七、 技師、醫(yī)生、護(hù)理人員應(yīng)遵守操作規(guī)程。九、 所有患者資料應(yīng)及時保存，防止丟失。二、 由放射科主任技師和高級工程師根據(jù)該設(shè)備原始資料以及安裝中為電源線路所增配的電器設(shè)備，擬訂完整的《操作規(guī)程》，并將其公布于控制室內(nèi)的醒目處。三、 整個檢查期間應(yīng)由診斷、技術(shù)人員同期負(fù)責(zé)機(jī)器操作，按《操作規(guī)程》所指示的次序進(jìn)行開機(jī)。四、 操作者應(yīng)根據(jù)負(fù)責(zé)診療醫(yī)師的技術(shù)要求，正確選擇各掃描參數(shù)和掃描視角，以保證病變最佳顯像。六、 在整個開機(jī)過程中，操作者除堅守崗位外，還應(yīng)嚴(yán)密觀察控制臺各儀表的運(yùn)轉(zhuǎn)動態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時請維修人員檢修，并登記在案。八、 機(jī)器使用完畢后，應(yīng)按《操作規(guī)程》的工作步驟進(jìn)行停機(jī)，最后切斷電源。二、 開機(jī)后，激光相機(jī)需要預(yù)熱，待提示后方可進(jìn)行照相。四、 在激光相機(jī)工作過程中，禁止按動任何開關(guān)和控制鍵。注意輕拿輕放片盒或收片盒。七、 注意正確裝載激光片。MR室醫(yī)師職責(zé)一、 充分詢問病史，查看其他檢查資料和結(jié)果。三、 及時完成每位患者的MR檢查后的攝片工作及診斷報告。五、 負(fù)責(zé)保管書籍及磁盤。七、 保持辦公室、讀片室的清潔。九、 每周協(xié)助本室其他人員做大掃除。 磁共振醫(yī)患須知各位病員同志:你好!磁共振檢查因其高磁場及成像方式的特殊性，檢查時間長且禁忌癥較多，需要患者充分配合。1) 確保體內(nèi)沒有裝有心臟起搏器、助聽器、體內(nèi)動脈夾、義眼、義肢及其他體內(nèi)金屬植入物。3) 必須除去身上攜帶的任何金屬物品，包括項鏈、耳環(huán)、指環(huán)、發(fā)夾、文胸、拉鏈、假牙、眼鏡、硬幣、鑰匙。5) 早期妊娠者禁止此項檢查。7) 病情過重必須吸氧，帶有冰帽；煩躁不安、高位截癱不易搬動患者建議等病情穩(wěn)定后再做本項檢查，如確需立即檢查，則必須由管床及負(fù)責(zé)臨床醫(yī)師陪同。 以上條例請自覺遵守。二、 未經(jīng)本室工作人員許可嚴(yán)禁病人家屬進(jìn)入檢查室。四、 檢查完畢病人自行離去。五、 正常發(fā)報告時間為檢查后第二天上午（節(jié)假日除外）。六、 緊急情況下，由臨床醫(yī)生來本室借片。輻射事故報告應(yīng)急處理措施一、遵守相關(guān)法律法規(guī)，落實環(huán)評文件提出的各項污染防治措施與輻射環(huán)境管理要求，嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作，避免輻射事故的發(fā)生。三、聯(lián)系方式：1. 單位輻射安全管理機(jī)構(gòu)聯(lián)系電話：0577－620616882. 當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門聯(lián)系電話：3. 當(dāng)?shù)毓膊块T聯(lián)系電話：4. 當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門聯(lián)系電話：五、環(huán)保、公安部門到達(dá)現(xiàn)場后，輻射安全管理小組應(yīng)如實反映事故情況，積極配合，盡快追回丟失的輻射性物品。X線檢查中對患者的防護(hù)一、控制照射量，特別是應(yīng)盡量避免對性腺和紅骨髓的直接照射，特殊需要時加鉛橡皮防護(hù)二、病人應(yīng)在有防護(hù)的區(qū)域候診，決不許在機(jī)房內(nèi)候診。四、用片和照射野盡可能縮小。六、控制臺上的部件和指示器完好，準(zhǔn)確可靠，操作熟練準(zhǔn)確。八、早孕期應(yīng)當(dāng)避免X線檢查。a、隔室遙控透視，采用熒光增強(qiáng)器最為安全。c、無隔室透視，如垂簾、檔板、鉛簾和坐椅等都具有一定的防護(hù)作用。加強(qiáng)個人防護(hù)措施a、暗室透視者，應(yīng)做好暗適應(yīng)1015分鐘。c、透視準(zhǔn)確、迅速、疑難者應(yīng)改用攝片，應(yīng)熟悉透視在診斷上的地位、效果和限度。如有特殊需要應(yīng)力求簡明扼要，動作迅速準(zhǔn)確，并盡可能縮小透視野。透視者必須帶鉛橡皮圍裙和鉛橡皮手套。②無隔室者加鉛屏風(fēng)。④攝影中不可扶持病人，曝光時不能用手扶暗盒。放射診療安全防護(hù)制度放射工作人員必須熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)和射線防護(hù)知識，配合有關(guān)臨床醫(yī)師做好X線檢查的臨床判斷，遵循醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化原則，正確、合理地使用X線診斷。放射工作人員在透視前必須做好充分的暗適應(yīng)。用X線進(jìn)行各類特殊檢查時，要特別注意控制照射條件和重復(fù)照射，對受檢者和工作人員都應(yīng)采取有效的防護(hù)措施。攝影時，放射工作人員必須在屏蔽室等防護(hù)設(shè)施內(nèi)進(jìn)行曝光，除正在接受檢查的受檢者外，其他人員不應(yīng)留在機(jī)房內(nèi)；當(dāng)受檢者需要攜扶時，對攜扶者也應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施。使用便攜式X射線機(jī)進(jìn)行群體透視檢查，須報請有管轄權(quán)的衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。非特殊需要，不得對受孕后八至十五周的孕婦進(jìn)行下腹部放射影像檢查，以避免對胎兒的照射。輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度一、我單位所使用的射線裝置主要用作醫(yī)療，在醫(yī)院里使用。 三、現(xiàn)有（或擬建）的儲存場所已經(jīng)采取哪些輻射安全措施如：獨(dú)立使用和存放，確保防盜、防火、防潮、防爆和防泄漏；儲存場所配有雙鎖，鑰匙由輻射安全管理小組副組長及指定的輻射工作人員保管；儲存場所里的東西定期由專人清點(diǎn)、記錄。五、加強(qiáng)夜間和節(jié)假日巡邏。二、管理機(jī)構(gòu)成立輻射安全管理小組，明確由 負(fù)責(zé)輻射防護(hù)工作，并加強(qiáng)監(jiān)督和管理。領(lǐng)取許可證后，方可從事許可范圍內(nèi)的輻射工作。四、輻射工作人員培訓(xùn)計劃如：1. 從事輻射工作的人員要參加環(huán)保部門組織的上崗培訓(xùn)，接受輻射防護(hù)安全知識和法律法規(guī)教育，培訓(xùn)合格方可持證上崗，并每2年組織復(fù)訓(xùn)。五、個人劑量和健康管理如：1. 從事輻射工作的人員在工作期間佩帶個人劑量儀，每季度接受個人劑量監(jiān)測，并將監(jiān)測記錄存檔。一旦發(fā)現(xiàn)任何健康問題，立即送有資質(zhì)單位救治。六、輻射工作場所的監(jiān)測如：1. 已與簽訂委托監(jiān)測合同，每年由該單位對我單位的輻射工作場所進(jìn)行監(jiān)測，并將監(jiān)測結(jié)果上報當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門。八、輻射事故應(yīng)急處置發(fā)生輻射事故，必須立即采取防護(hù)措施，控制事故影響，保護(hù)事故現(xiàn)場。2. 具體內(nèi)容：如：l、開機(jī)前確保機(jī)房環(huán)境條件（）要符合設(shè)備要求。嚴(yán)格遵守機(jī)器操作規(guī)程，使用中遇到異常情況應(yīng)及時切斷電源，請檢修人員檢查維修。對于MRI，工作前先查看液氮和氦氣情況。 二、 射線裝置的定期維護(hù)維護(hù)頻率： 每隔半年維護(hù)一次 具體內(nèi)容：如設(shè)備機(jī)械性能維護(hù)：安全裝置檢查，各機(jī)械限位裝置有效性檢查，各種運(yùn)動運(yùn)轉(zhuǎn)檢查，操作完整性檢查等。　　必須建立、健全設(shè)備使用、維護(hù)規(guī)程和崗位責(zé)任制。 　　設(shè)備維護(hù)應(yīng)實行專機(jī)負(fù)責(zé)制或包機(jī)制，做到臺臺設(shè)備、條條管線、個個閥門、塊塊儀表有人負(fù)責(zé)，并及時做好設(shè)備防凍、防凝、保溫、防腐、堵漏等工作?！　《?、對設(shè)備操作人員要求認(rèn)真執(zhí)行操作指標(biāo)，不準(zhǔn)超溫、超壓、超速、超負(fù)荷運(yùn)行。 　　必須堅守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行巡回檢查制度，定時按巡回檢查路線對設(shè)備進(jìn)行仔細(xì)檢查，主動消除臟、松、缺、亂、漏等缺陷，認(rèn)真填寫運(yùn)行記錄，缺陷記錄及操作記錄。 　　認(rèn)真執(zhí)行設(shè)備潤滑管理制度，搞好設(shè)備潤滑，堅持做到“五定“三級過濾。 　　嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備定期保養(yǎng)制，對備用設(shè)備要定時盤車，做到隨時可開動投用?！　《〞r上崗檢查和維護(hù)，主動向操作運(yùn)行人員了解設(shè)備運(yùn)行情況，做好記錄。 　　發(fā)現(xiàn)缺陷及時消除，不能立即消除的要詳細(xì)記錄，及時上報，并結(jié)合設(shè)備檢修予以消除。 　　對設(shè)備認(rèn)真進(jìn)行點(diǎn)檢，狀態(tài)監(jiān)測，延長設(shè)備運(yùn)行周期，不斷提高維修水平。如屬危重患者一般勸其暫停檢查，如必須檢查者應(yīng)通知臨床醫(yī)生到場。3. 如患者接受檢查時出現(xiàn)意外，應(yīng)立即停止檢查，并投入搶救。4. 檢查室工作人員應(yīng)隨時觀察受檢者病情變化，及時詢問患者。 6. 放射科護(hù)士應(yīng)把搶救器械和藥品放置于固定位置，并做好明顯標(biāo)記，定期檢查搶救藥物是否到期，設(shè)備是否可用，隨時補(bǔ)充。放射科危急值報告制度 為了更好的抓好醫(yī)療安全工作，使危重病人及時得到診斷結(jié)果，結(jié)合我科實際，特制訂危急值報告制度。 脊柱、脊髓疾病：X線檢查診斷為脊柱骨折，脊柱長軸成角畸形、椎體粉碎性骨折壓迫硬膜囊。 循環(huán)系統(tǒng)：主動脈夾層動脈瘤 消化系統(tǒng)：（1） 食道異物；（2） 消化道穿孔、急性腸梗阻；（3） 急性出血壞死性胰腺炎；（4） 肝脾胰腎等腹腔臟器出血。二、如遇到以上情況，及時與開單醫(yī)師聯(lián)系，并口頭匯報臨時