生物可吸收支架：現(xiàn)狀與展望北京安貞醫(yī)院程姝娟-資料下載頁
2024-10-24 15:34本頁面
【導(dǎo)讀】Resorption—Bioresorption：更準(zhǔn)確地反映多聚。最早的“臨時性支架”，上個世紀(jì)90年代報道的以左旋聚。目前的多聚物材料還包括消旋聚乳酸，聚酪氨。酸衍生聚碳酸酯等。組織相容性較差，激組織過度增生。支架的透光性造成操作時定位困難;聚合物支架要求特殊的輸送系統(tǒng)。迄今為止，僅有一些動。物實驗評估了支架的療效和安全性。隨訪期間，支架機械性能良好，無血栓栓塞事件，無MACE。時間才能完全降解。應(yīng)用鎂合金制成生物可降解支架成為最近研究的。過早地失去支撐作用，容易造成負(fù)性。重構(gòu)導(dǎo)致再狹窄。射線”下可視性較差。
【正文】 ? 血管幾何形狀保留 ABSORB BVS較鎂合金支架塑形更好 ? 血管生理功能恢復(fù) 兩種類型支架均顯示出血管功能恢復(fù) ? 預(yù)防晚晚期血栓 可能無法完全避免但能顯著減少 ? 鈍化易損斑塊 European Heart Journal (2020) 35, 765–776 ANZHEN HOSPITAL 挑戰(zhàn)和未來前景 ? 輸送性能及直徑大小 ：架絲較粗，直徑較大，尤其是多聚物支架。多用于 A型病變 ? 伸展性能及架絲結(jié)構(gòu) ：多聚物支架擴張能力有限，過度擴張會斷裂。要合理選擇支架大小，置入前做好病變預(yù)處理 ? 邊支閉塞 ：發(fā)生率高于 DES， BVS是獨立危險因素，尤其是小邊支（ ≤） ANZHEN HOSPITAL 挑戰(zhàn)和未來前景 ? 抗血小板用藥時間 ：不詳。 ABSORB Cohort B中＞ 1年 ? 需要長期安全性和有效性數(shù)據(jù) ： IGAKITAMAI 50例患者（ 63處病變） 10年隨訪結(jié)果： TLR —1年16% 5年 18%， 10年 28%。 2例 STEMI。ABSORB Cohort A中 5年、 ABSORB Cohort B中3年隨訪結(jié)果滿意。 ? 急性冠脈綜合征患者 ：僅有小樣本研究，大量研究在進行當(dāng)中 …… ANZHEN HOSPITAL 現(xiàn)有資料提示： 可行，手術(shù)成功率 100% 安全性良好， 30天隨訪結(jié)果滿意 技術(shù)操作要求高 血栓抽吸裝置 預(yù)擴張，因體積較大 后擴張承受能力弱，可導(dǎo)致架絲斷裂 充分評估血管大小重要 ABSORB IN STEMI European Heart Journal (2020) 35, 753–757 ANZHEN HOSPITAL 國內(nèi)進展 ? XINSORB BRS (Huaan Biotechnology, China) is a sirolimuseluting, balloonexpandable polymeric device with a strut thickness of 160 mm and has shown good acute performance in animal studies. European Heart Journal (2020) 35, 753–757 ANZHEN HOSPITAL 小結(jié) ? 生物可吸收支架在不斷完善 ? 期待技術(shù)的更新，克服目前的不足 ? 期待長期有效性和安全性的臨床結(jié)果 在不遠(yuǎn)的將來成為主流 ANZHEN HOSPITAL 謝謝
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