【正文】 技術(shù)負責(zé)人：　　　　　?。ü拢? 年 月 日 套井開挖隱蔽工程驗收合格證單位工程開孔、終孔日期年　　月 　　日施工單位名稱驗　收　日　期年　　月 　　日驗　收　內(nèi)　容簡　　　　圖排號孔號簡圖描述平面布置、孔口和孔底高程等孔口高程設(shè)計深度實際深度孔　徑搭接厚度孔斜度入巖深度巖樣描述自檢意見（確認入巖深度、孔徑及搭接厚度，簡述清孔、孔壁夾層及滲漏、塌孔等情況）：自檢人： 年 月 日　驗收意見（對自檢的評價，確認造孔滿足回填要求）：監(jiān)理單位：杭州遠坤工程監(jiān)理有限公司檢查人： 年 月 日　會簽單位業(yè)主單位設(shè)計單位地質(zhì)單位簽　　名單位工程名稱單元工程量分部工程名稱檢驗日期　　年 月 日單元工程名稱、部位評定日期　　年 月 日項次檢查檢測項目質(zhì)量指標(biāo)檢驗記錄123456789101造孔孔序應(yīng)符合設(shè)計要求2井孔中心偏差滿足設(shè)計要求（＜177。3cm）3△井孔深度或井底深入基巖深度滿足設(shè)計要求（）4△井孔斜率滿足設(shè)計要求（≯　　%）5墻體厚度滿足設(shè)計要求（包括接頭搭接厚度）6△清孔井內(nèi)無雜物，井底無積水7粘土回填△土料滿足設(shè)計要求：采用非分散性土，含水量接近試驗確定的最優(yōu)含水量，滲透系數(shù)≯1105cm/s，粘粒含量≯ %，塑性指數(shù)≯ ，顆粒松散不結(jié)塊8回填應(yīng)在造孔完畢、驗收合格后立即進行，并連續(xù)分層夯實，打夯遍數(shù)符合現(xiàn)場試驗參數(shù)9有無中斷及其影響質(zhì)量程度應(yīng)無中斷或雖有中斷，但“經(jīng)檢查分析尚不影響回填質(zhì)量”項次檢 測 項 目允許偏差設(shè)計值實 測 值123456789101分層回填厚度不大于現(xiàn)場試驗參數(shù)30cm2滲透系數(shù)不大于設(shè)計值≯1105 cm/s3壓實度不低于設(shè)計值96 %檢測結(jié)果共檢測 點，其中合格 點，合格率 %檢測評定施工單位自評意見質(zhì)量等級監(jiān)理單位復(fù)核意見核定質(zhì)量等級施工單位名稱監(jiān)理單位名稱初檢負責(zé)人復(fù)檢負責(zé)人終檢負責(zé)人監(jiān)理工程師年　月　日年　月　日年　月　日核定人：年　　月　　日套井粘土防滲墻單元工程質(zhì)量評定表注：每項檢查成果用“√”標(biāo)明符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，用“○”標(biāo)明基本符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，用“”標(biāo)明不符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。每連續(xù)10個套井為一單元。三、溢洪道加固分部工程新昌縣山塘分部工程驗收表開工日期年　月　　日完工日期年　月　　日主要工程量工程內(nèi)容及施工經(jīng)過主要工程質(zhì)量指標(biāo)單元工程質(zhì)量評定統(tǒng)計情況單元工程總個，施工單位自檢 個，合格 個；監(jiān)理單位抽檢 個，合格 個。遺留問題及處理意見驗收結(jié)論參加驗收人員設(shè)計單位(簽字)施工單位(簽字)監(jiān)理單位(簽字)水管站(簽字) 驗收日期： 年 月 日水利水電工程分部工程施工質(zhì)量評定表單位工程名稱施工單位分部工程名稱溢洪道加固 施工日期分部工程數(shù)量評定日期年　月　　日項次單元工程類別工程量單元工程個數(shù)合格個數(shù)其中優(yōu)良個數(shù)備注1234567891011合計主要單位工程、重要隱蔽工程及關(guān)鍵部位的單元工程施工單位自評意見監(jiān)理單位復(fù)核意見本分部工程的單元工程質(zhì)量全部合格，優(yōu)良率為 %，主要單元工程、重要隱蔽工程及關(guān)鍵部位單元工程 項，質(zhì)量 ，施工中未發(fā)生任何質(zhì)量事故。原材料質(zhì)量 ，金屬結(jié)構(gòu)、啟閉機質(zhì)量 ，機電產(chǎn)品質(zhì)量 ，中間產(chǎn)品質(zhì)量 ，分部工程質(zhì)量等級：質(zhì)檢部門評定人： （蓋 章）項目經(jīng)理或經(jīng)理代表： 年 月 日復(fù)核意見：分部工程質(zhì)量等級：監(jiān)理工程師：年 月 日總監(jiān)或總監(jiān)代表：（公 章）年 月 日建設(shè)單位意見 技術(shù)負責(zé)人：　　?。ü拢? 年 月 日 溢洪道單元工程類似的質(zhì)量評定表同大壩分部工程單元工程質(zhì)量評定表 四、放水設(shè)施分部工程新昌縣山塘分部工程驗收表開工日期年　月　　日完工日期年　月　　日主要工程量工程內(nèi)容及施工經(jīng)過主要工程質(zhì)量指標(biāo)單元工程質(zhì)量評定統(tǒng)計情況單元工程總個，施工單位自檢 個，合格 個；監(jiān)理單位抽檢 個，合格 個。遺留問題及處理意見驗收結(jié)論參加驗收人員設(shè)計單位(簽字)施工單位(簽字)監(jiān)理單位(簽字)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道技術(shù)負責(zé)人(簽字) 驗收日期： 年 月 日水利水電工程分部工程施工質(zhì)量評定表單位工程名稱施工單位分部工程名稱放水設(shè)施施工日期分部工程數(shù)量評定日期年　月　　日項次單元工程類別工程量單元工程個數(shù)合格個數(shù)其中優(yōu)良個數(shù)備注1234567891011合計主要單位工程、重要隱蔽工程及關(guān)鍵部位的單元工程施工單位自評意見監(jiān)理單位復(fù)核意見本分部工程的單元工程質(zhì)量全部合格，優(yōu)良率為 %，主要單元工程、重要隱蔽工程及關(guān)鍵部位單元工程 項，質(zhì)量 ，施工中未發(fā)生任何質(zhì)量事故。原材料質(zhì)量 ，金屬結(jié)構(gòu)、啟閉機質(zhì)量 ，機電產(chǎn)品質(zhì)量 ，中間產(chǎn)品質(zhì)量 ，分部工程質(zhì)量等級：質(zhì)檢部門評定人： （蓋 章）項目經(jīng)理或經(jīng)理代表： 年 月 日復(fù)核意見：分部工程質(zhì)量等級：監(jiān)理工程師：年 月 日總監(jiān)或總監(jiān)代表：（公 章）年 月 日建設(shè)單位意見 技術(shù)負責(zé)人：　　　　　（公章） 年 月 日 放水設(shè)施單元工程類似的質(zhì)量評定表同大壩分部工程單元質(zhì)量評定表虹吸管道安裝單元工程質(zhì)量評定表單 位 工 程 名 稱單元工程量分 部 工 程 名 稱施工單 位單元工程名稱、部位檢驗 日 期年 月 日項次保 證 項 目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)檢 驗 記 錄１管道及管件的材質(zhì)、規(guī)格、耐壓等級符合設(shè)計,具備產(chǎn)品質(zhì)量合格證、安裝使用說明書和出產(chǎn)質(zhì)量檢測報告檢查管材及管件的材質(zhì)、規(guī)格、耐壓等級和產(chǎn)品質(zhì)量合格證、安裝使用說明書和出廠質(zhì)量檢測報告,做好施工記錄.２管材及管件的外觀質(zhì)量管材的內(nèi)外表面應(yīng)清潔、光滑,不允許有氣泡、明顯的劃傷、凹陷、雜質(zhì)、,并與管軸線垂直.３管道連接項次基本項目質(zhì) 量 標(biāo) 準(zhǔn)檢 驗 記 錄質(zhì)量等級合 格優(yōu) 良合格優(yōu)良1閘閥開啟靈活開啟靈活,不漏水2管線鋪設(shè)低溫鋪設(shè),留有余量低溫鋪設(shè),留有余量,軸線偏差≤40cm3嚴(yán)密性試驗灌水壓力達到設(shè)計工作壓力,保持24小時,管道無漏水現(xiàn)象,進出口閥微量漏水灌水壓力達到設(shè)計工作壓力,保持24小時,管道、進出口閥無漏水現(xiàn)象施工單位自評意見質(zhì)量等級監(jiān)理單位復(fù)核意見核定質(zhì)量等級保證項目全部符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；基本項目全部符合合格標(biāo)準(zhǔn)，其中有 ％項達到優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)。施工單位名稱監(jiān)理單位名稱初檢負責(zé)人復(fù)檢負責(zé)人終檢負責(zé)人 年 月 日 年 月 日 年 月 日核定人 年 月 日閉水試驗試驗條件 對于污水管道，按照市政施工規(guī)程要求，必須再回填前做閉水試驗。閉水試驗前，施工現(xiàn)場應(yīng)具備以下條件： 　　1）管道及檢查井的外觀質(zhì)量及“量測”檢驗均已合格； 　　2）管道兩端的管堵（磚砌筑）應(yīng)封堵嚴(yán)密、牢固，下有管堵設(shè)置放水管和截門，管堵經(jīng)核算可以承受壓力； 　　3）現(xiàn)場的水源滿足閉水需要，不影響其它用水； 4）選好排放水的位置，不得影響周圍環(huán)境。試驗程序 在具備了閉水條件后，即可進行管道閉水試驗。試驗從上游往下游分段進行，上游實驗完畢后，可往下游充水，倒段試驗以節(jié)約用水。試驗各階段說明如下： 　　1）注水浸泡：閉水試驗的水位，應(yīng)為試驗段上游管內(nèi)頂以上2米，將水灌至接近上游井口高度。注水過程應(yīng)檢查管堵、管道、井身，無漏水和嚴(yán)重滲水，在侵泡管和井1～2天進行閉水試驗； 　　2）閉水試驗：將水灌至規(guī)定的水位，開始記錄，對滲水量的測定時間，不少于30分鐘，根據(jù)井內(nèi)水面的下降值計算滲水量，滲水量不超過規(guī)定的允許滲水量即為合格。 　　3）試驗滲水量計算：滲水量試驗時間30分鐘時，每km管道每晝夜?jié)B水量為Q=（48q）＊（1000/L）， 　　式中Q每km管道每d的滲水量 　　q閉水管道30分鐘的滲水量 　　L閉水管段長度 　　當(dāng)Q≤允許滲水量時，試驗即為合格。參考資料《市政排水管渠工程質(zhì)量檢驗標(biāo)準(zhǔn)》(CJJ 3—90)采用滿管閉水試驗方法管道閉水試驗記錄表工程名稱試驗日期　年　　月　　日樁號及地段施工單位管道內(nèi)徑（mm）管材種類接口種類試驗段長度（m）試驗段上游設(shè)計水頭（m）試驗水頭（m）允許滲水量[m3/（）]滲水量測定記錄次數(shù)觀測起始時間觀測結(jié)束時間恒壓時間T（min）恒壓時間內(nèi)補入的水量W（L）實測滲水量q[L/（）]123折合平均實測滲水量： [m3/（）]外觀記錄試驗時未見滲漏現(xiàn)象評語合格施工單位： 試驗負責(zé)人：監(jiān)理單位： 設(shè)計單位：建設(shè)單位： 記錄員：水利水電工程 螺桿式啟閉機安裝單元工程質(zhì)量評定表單 位 工 程 名 稱單元工程量分 部 工 程 名 稱施 工 單 位單元工程名稱、部位檢 驗 日 期 年 月 日項次項