食管癌中醫(yī)診療方案試行-資料下載頁
2024-10-23 14:22本頁面
【導(dǎo)讀】參照中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范?第一分冊?食管癌的可能，應(yīng)進一步檢查。大多數(shù)食管癌病人無明顯相關(guān)陽性體征。對于食管癌，目前無特異性血液生化檢查。腫瘤標志物CEA、SCC、CYFRA21-1、CA199、CA125可能對食管癌、賁門癌的診斷有意義。后隨訪，增強掃描有利于提高診斷準確率。組織；PET檢查還能發(fā)現(xiàn)胸部以外更多的遠處轉(zhuǎn)移。纖維食管鏡檢查刷片細胞學(xué)或活檢陽性?；蚣毎麑W(xué)檢查明確診斷者。鱗狀細胞癌：最多，約占90%；食管上、中段絕大多數(shù)為鱗癌，而下段則多為腺癌。食管癌的臨床病理分期對治療方案的選擇及療效評定有重要意義。舌質(zhì)干紅少津，脈細弦數(shù)?？筛鶕?jù)病情結(jié)合當?shù)厮幬镞x用合適的中藥。根據(jù)患者出現(xiàn)的疼痛及嘔吐等不適癥狀，辨證選用。臨床痊愈：癥狀消失或基本消失，證候積分減少≥95%。2．病灶評價標準：參照RECIST標準。
【正文】 （二）評價方法 證候療效標準方法：所有癥狀分為無、輕、中、重 4 級，主癥分別記 0、 6 分，次 癥分別記 0、 3 分。主證：進食梗噎、嘔吐痰涎；兼證：反酸、胸背疼痛、乏力、大便干結(jié)。 癥狀 輕 中 重 進食梗噎 進食有哽噎感，但是能進食普食 進食哽噎感明顯，只能進食半流食 進食哽噎嚴重，只能進食流食 嘔吐痰涎 偶有嘔吐涎沫 時吐涎沫，但數(shù)量不多 經(jīng)常嘔吐涎沫，質(zhì)稀量多 反酸 偶有吐酸 飲食不慎即吐酸 頻頻吐酸 胸背疼痛 NRS： 13 NRS： 46 NRS： 710 大便干結(jié) 大便偏硬， 1 次 /日 大便硬結(jié)，便難， 23日 1 次 大便硬結(jié)，伴腹脹，難解異常， 3 日以上大便 1 次 乏力 精神不 振，不喜多言；稍倦，不耐勞力，可堅持輕體力勞動 精神疲乏，思睡，懶于言語，多問少答；倦怠較甚，勉強支持日?；顒? 精神極度疲乏，偶爾言語；四肢無力，不能堅持日常活動 5 病灶評價方法： 對目標病變的評定 :根據(jù)各目標病變最大直徑測量值之和的變化情況，將療效分為ＣＲ (完全緩解 )、ＰＲ (部分緩解 )、ＳＤ (穩(wěn)定 )和ＰＤ (進展 )4 類 :①ＣＲ為目標病變?nèi)肯?。②ＰＲ為目標病變最大直徑總和至少減少 30%。③ＳＤ為病情無明顯變化，既未達ＰＲ也未達ＰＤ 。④ＰＤ為目標病變最大直徑總和至少增加 20%。 對非目標病變的評定 :根據(jù)非目標病變、腫瘤標記物的變化情況或有無新發(fā)病變，將療效分為ＣＲ (完全緩解 )、ＩＲ /ＳＤ (不完全緩解 /穩(wěn)定 )和ＰＤ (進展 )3類 :①ＣＲ為非目標病變?nèi)肯Ш湍[瘤標記水平恢復(fù)正常 。②ＩＲ /ＳＤ為 1 個或 1 個以上非目標病變無變化和 (或 )腫瘤標記水平超出正常上限 。③ＰＤ為出現(xiàn)1 個或 1 個以上新病變和 (或 )現(xiàn)有非目標病變有明確的發(fā)展跡象。
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