【正文】 ，胎心音在臍上左側(cè)聽得最清楚。該孕婦的胎兒太尉最可能是　　　　　　　　　　　　【答案】C　　二、A3/A4型選擇題(以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題，請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。)　　材料題一　　患兒女，10個(gè)月，足月產(chǎn)。反復(fù)腹瀉1個(gè)月余。每天5～6次。時(shí)稀時(shí)稠。生后混合喂養(yǎng)，未添加輔食。查體：神清，表情呆滯。腹軟、腹壁脂肪消失。　　　　，慢性腹瀉　　，慢性腹瀉　　，慢性腹瀉　　，遷延性腹瀉　　，遷延性腹瀉　　【答案】E　　【解析】出生體重+6+(月齡6) ，體重減輕大于40%，屬重度營(yíng)養(yǎng)不良。病程2周～2月屬遷延性腹瀉。　　　　　　　　　　　　　　【答案】D　　【解析】白蛋白，總蛋白量減低，血鉀，血鈣偏低，常并有鋅及其它微量元素缺乏?！　?，正確的是　　，滴速宜稍慢　　，滴速宜稍快　　，保持正常滴速　　，滴速宜稍慢　　，保持正常滴速　　【答案】A　　【解析】補(bǔ)液量根據(jù)小兒體重計(jì)算，該患兒嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，補(bǔ)液相應(yīng)減少，速度要減慢?！　。嫔n白，脈搏細(xì)弱，呼吸表淺，出冷汗，首先應(yīng)靜脈注射的是　　　　　　　　　　　　【答案】D　　【解析】腹瀉導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不足，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充葡萄糖補(bǔ)充能量?！　〔牧项}二　　患者女，38歲。慢性哮喘病史12年。近日感冒后病情加重，夜間咳嗽頻繁，痰量多。查體：神志清，口唇輕度發(fā)紺。桶狀胸。雙肺叩診過清音，呼吸低音，有干濕性音。經(jīng)定量霧化吸入治療后病情緩解，但PaO2(55mmHg)仍低?！　?，最有效的措施是　　　　　　　　　　　　【答案】C　　【解析】PaO(55mmHg)仍低，應(yīng)首先糾正低氧血癥，　　　　　　　　　　　　【答案】C　　【解析】哮喘是一種終身性疾病，不可治愈，但可以通過有效的哮喘管理，通常可以實(shí)現(xiàn)并維持哮喘控制，健康教育應(yīng)幫助患者掌握自我管理技能。　　，其監(jiān)測(cè)內(nèi)容不包括　　　　　　　　　　　　【答案】E　　【解析】哮喘日記的作用是為疾病預(yù)防和治療提供參考資料，應(yīng)記錄吸氧時(shí)間及次數(shù)、癥狀發(fā)作程度、發(fā)作次數(shù)等癥狀及主觀感覺，記錄所應(yīng)用的藥物，除此之外記錄反映肺功能狀況的峰流速值?！　?，患者狀況好轉(zhuǎn)。復(fù)診時(shí)護(hù)患者注意避免各種誘發(fā)因素　　　　　　　　　　　　【答案】D　　【解析】針對(duì)個(gè)體情況有效控制可誘發(fā)哮喘的各種因素，包括避免攝入引起過敏的食物、避免吸入刺激性氣體、避免呼吸道感染、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、避免持續(xù)的喊叫等過度換氣的動(dòng)作，不養(yǎng)寵物，帶圍巾口罩避免冷空氣刺激，在緩解期應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉、耐寒鍛煉及耐力訓(xùn)練，以增強(qiáng)體質(zhì)?！　〔牧项}三　　患者男，50歲。肝硬化5年。中午進(jìn)食后突然嘔血，色暗紅，量約350ml，急診入院。查體：神志清，℃，P120次/分，BP90/60mmHg?；颊咔榫w高度緊張，訴說有瀕死的感覺，經(jīng)搶救，患者病情平穩(wěn)后行門體分流術(shù)?！　。颊咧饕男睦韱栴}是　　　　　　　　　　　　【答案】B　　【解析】患者情緒高度緊張，訴說有瀕死感，由此判斷患者此時(shí)十分恐懼?！　　　?、輸血　　　　　　　　　　【答案】E　　【解析】肝硬化易并發(fā)肝性腦病，可用生理鹽水或弱酸性溶液灌腸，忌用肥皂水。　　　　　　　　　　　　　　【答案】C　　【解析】分流術(shù)后，觀察有無吻合口出血、肝性腦病等并發(fā)癥。平臥48小時(shí)，翻身動(dòng)作應(yīng)輕緩，保持大小便通暢，1周后方可下床活動(dòng)，以防止血管吻合口破裂。　　材料題四　　患兒男，8個(gè)月。體重8kg，因嚴(yán)重腹瀉入院治療。醫(yī)囑：%氯化鈉靜脈滴注，輸液速度為20ml/(kgh)?！　　　　　　　　　　　　　　敬鸢浮緽　　【解析】計(jì)算題，820=160ml/h，故選B?！　。o(hù)士在日常護(hù)理過程中，不正確的措施是　　　　　　　　，應(yīng)盡早使用止瀉劑　　，應(yīng)禁食、補(bǔ)液　　【答案】D　　【解析】腹瀉病是自限性疾病，治療原則為預(yù)防脫水，糾正脫水，繼續(xù)飲食，合理用藥(指口服補(bǔ)液鹽，并非止瀉藥)。補(bǔ)液治療需監(jiān)測(cè)24小時(shí)出入量。同時(shí)腹瀉應(yīng)關(guān)注肛周皮膚的護(hù)理，謹(jǐn)防臀紅。吐瀉丟失過多以及攝入不足、鉀不能補(bǔ)償?shù)瓤蓪?dǎo)致低血鉀發(fā)生。若患兒出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)避免口服，防止誤吸，靜脈補(bǔ)充液體。　　材料題五　　患者男，28歲。外出活動(dòng)時(shí)遇暴雨，淋濕全身，當(dāng)晚出現(xiàn)全身乏力，全身肌肉酸痛，測(cè)體溫39℃，自服“抗病毒沖劑”后效果不佳，凌晨開始感胸痛并咳嗽，咳鐵銹色痰?！　　　　　　　　　　　　　　敬鸢浮緿　　　　　　　　　　　　　　【答案】B　　材料題六　　患者女，20歲。因近1個(gè)月脾氣暴躁、怕熱、多汗、多食、失眠去醫(yī)院就診。查體，甲狀腺1度腫大，兩手顫抖，眼球有輕度突出，心率90次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：，T4263nmol/L,軍高于正常水平　　　　　　　　　　　　　　【答案】C　　【解析】高代謝癥群，甲狀腺腫，眼征，為典型甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)，TT4均增高支持診斷。　　　　　　 Ⅰ治療　　　　　　　　【答案】D　　【解析】甲亢治療主要包括抗甲狀腺藥物、131 Ⅰ及手術(shù)治療。藥物治療簡(jiǎn)單易行，常用ATD分為遛腺類和咪唑類，甲巰咪唑(屬咪唑類藥物)可做首選藥。故選D。甲狀腺三度腫大或內(nèi)科治療不理想考慮手術(shù)治療　　，應(yīng)觀察的不良反應(yīng)是　　　　　　　　　　　　【答案】B　　【解析】粒細(xì)胞減少為抗甲狀腺藥物常見不良反應(yīng)?！　?，正確的護(hù)理措施是　　　　　　　　　　　　【答案】E　　【解析】粒細(xì)胞減少易并發(fā)感染，故預(yù)防感染?！　〔牧项}七　　患者女，57歲。膽總管結(jié)石。入院行膽總管切開探查，T型管引流術(shù)?！　?，不妥的是　　、色及性狀　　　　　　　　~2天　　【答案】B　　【解析】保持引流管通暢，必要時(shí)用生理鹽水低壓沖洗或用50ml注射器負(fù)壓抽吸，以防膽汁逆流一起感染，而不是每日簡(jiǎn)單沖洗?！　?，不妥的出院指導(dǎo)是　　，以防引流管受壓　　，以防牽拉T管致脫出　　，以防感染發(fā)生　　　　　　【答案】D　　【解析】更換引流袋時(shí)需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止感染，應(yīng)到醫(yī)院定期更換引流袋?！　〔牧项}八　　患者女，68歲。慢性阻塞性肺疾病10年。因咳嗽、咳痰加重，伴發(fā)熱、喘息3天入院，給予氨茶堿等治療?！　?，可發(fā)現(xiàn)的體征是　　　　　　　　　　　　【答案】B　　【解析】胸廓前后徑增大，劍突下胸骨下角增寬(桶狀胸)，部分患者呼吸變淺，頻率增快，嚴(yán)重者可有縮唇呼吸等。觸覺語顫減弱。叩診肺部過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降，聽診兩肺呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)，部分患者可聞及干性音和(或)濕性音。　　　　　　　　　　　　　　【答案】D　　【解析】氨茶堿具有舒張支氣管平滑肌作用，并具有強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、興奮呼吸中樞和呼吸肌作用　　材料題九　　患者男，45歲。糖尿病5年，近來因血糖控制不住，自感心前區(qū)疼痛入院治療。遵醫(yī)囑給予三餐前速效胰島素、睡前長(zhǎng)效胰島素的“三短一長(zhǎng)”治療方案。某日夜間，患者突然感到心慌、出虛汗、全身無力，繼而神志恍惚?！　　　　　　　　　　　　　　敬鸢浮緿　　【解析】低血糖為糖尿病常見潛在并發(fā)癥之一，部分人群易在后半夜機(jī)清晨發(fā)生低血糖，改病人正在接受“三短一長(zhǎng)”治療方案，極易發(fā)生低血糖　　120此時(shí)應(yīng)首先采取的措施是　　　　　　　　，確認(rèn)是否發(fā)生了低血糖　　　　【答案】D　　【解析】較長(zhǎng)時(shí)間的低血糖昏迷可引起腦部損傷，一單確認(rèn)病人發(fā)生低血糖，應(yīng)盡快補(bǔ)充糖分，解除腦細(xì)胞卻糖狀態(tài)，同時(shí)注意低血糖誘發(fā)的心腦血管疾病。 技術(shù)資料分享