形成性考核作業(yè)[一]講評(píng)-資料下載頁(yè)
2025-03-25 01:52本頁(yè)面
【正文】 分為以下三類：抑制骨吸收的藥物：雌激素和孕激素、二膦酸鹽、降鈣素、依普拉芬和類黃酮類藥物等。促進(jìn)骨形成的藥物：氟化物、同化類固醇激素、甲狀旁腺激素、維生素K等。作用于骨礦化的藥物：活性維生素D鈣制劑等。終生足夠的鈣攝入是預(yù)防原發(fā)性骨質(zhì)疏松的最重要的措施。首先應(yīng)通過(guò)膳食(包括鈣強(qiáng)化食品)來(lái)攝取鈣，當(dāng)膳食滿足不了人體需求時(shí)，應(yīng)該補(bǔ)充鈣劑，而補(bǔ)鈣與其它藥物治療及其它措施相結(jié)合可能具有更好的效果?！ ∮捎谌梭w不能貯存過(guò)量的鈣，所以補(bǔ)鈣應(yīng)日日均衡。不要一次補(bǔ)充大量的鈣，每日補(bǔ)鈣應(yīng)分次進(jìn)行。研究還表明，隨每日三餐補(bǔ)鈣能增加鈣的吸收率。雌激素與鈣聯(lián)合用藥比單獨(dú)補(bǔ)鈣效果好?！?．三階梯止痛治療的含義 根據(jù)患者疼痛的輕、中、重不等的程度分別選擇第一、第二及第三階梯的不同止痛藥物。第一階梯用藥是以阿司匹林為代表的非阿片類藥物。第二階梯用藥是以可待因?yàn)榇淼娜醢⑵愃幬铩５谌A梯用藥是以嗎啡為代表的強(qiáng)阿片類藥物。非阿片類藥物可增強(qiáng)阿片類藥物的效果，針對(duì)疼痛性質(zhì)不同各階梯均可加輔助用藥。2．三階梯止痛治療之間的關(guān)系 ?、俚谝浑A梯：非阿片類藥物多指非甾體抗炎藥（NSAIDs），該類藥物為非處方藥且對(duì)輕度疼痛有肯定療效，并可增強(qiáng)第二階梯及第三階梯用藥的效果，延長(zhǎng)對(duì)阿片類劑量增加的需求，或減少其用量，從而減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)。但該類藥物有“天花板”效應(yīng)即“封頂效應(yīng)”，當(dāng)藥物增加到一定劑量后，疼痛仍不能控制時(shí)再增加劑量也不會(huì)提高療效而只能增加不良反應(yīng)。因此當(dāng)使用一種NSAID藥物，疼痛得不到緩解時(shí)，不宜再換用其他NSAID類藥物（除非是因?yàn)椴涣挤磻?yīng)而換藥），而應(yīng)直接升到第二階梯用藥。 ?、诘诙A梯：第二階梯弱阿片類藥物，處方方便，比嗎啡更易被患者接受。首次使用弱阿片類藥物加NSAID可產(chǎn)生良好的止疼效果，因而產(chǎn)生不少?gòu)?fù)方制劑。弱阿片類藥物的安全使用劑量往往被有封頂效應(yīng)復(fù)合劑中其他NSAID藥物劑量所限。故當(dāng)疼痛不再能控制時(shí)應(yīng)選用第三階梯用藥或用單一阿片制劑?！ 、鄣谌A梯：強(qiáng)效阿片類藥物以嗎啡為代表，該類藥物種類多、可選劑型很多，且無(wú)“天花板”效應(yīng)。只要能正確選擇藥物，正確時(shí)間給藥，正確的滴定劑量，合理的選擇輔助用藥，預(yù)防及治療不良反應(yīng)，將使90%以上的中、重度疼痛患者免除疼痛。形成性考核作業(yè)（四）。通過(guò)查資料并結(jié)合你的工作，分析濫用抗生素的危害并提出改進(jìn)措施。一、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則（一）只有診斷為細(xì)菌性感染者，才有指征應(yīng)用抗菌藥物（二）要盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物（三）要按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥（四）應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂抗菌藥物治療方案 二、抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的基本原則（一）內(nèi)科及兒科預(yù)防用藥 預(yù)防性用抗菌藥物主要用于預(yù)防一種或兩種特定病原菌入侵體內(nèi)引起的感染，但要防止任何細(xì)菌的入侵，往往是無(wú)效的；而預(yù)防某段時(shí)間內(nèi)發(fā)生感染的可能有效，但要用于長(zhǎng)期預(yù)防則不能達(dá)到目的。（二）外科手術(shù)預(yù)防用藥外科手術(shù)預(yù)防用藥目的在于預(yù)防手術(shù)后切口、清潔污染或污染手術(shù)部位的感染，以及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。外科手術(shù)預(yù)防用藥基本原則是根據(jù)手術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物。通過(guò)查資料并結(jié)合你的工作，分析濫用抗生素的危害并提出改進(jìn)措施。我查了些資料，并發(fā)給同學(xué)，請(qǐng)同學(xué)自己總結(jié)一下。糖皮質(zhì)激素的主要適應(yīng)證 1．治療原發(fā)性或繼發(fā)性（垂體性）腎上腺皮質(zhì)功能減退癥；2．治療合成糖皮質(zhì)激素所需酶系缺陷所致的各型腎上腺增生癥。糖皮質(zhì)激素的其他適應(yīng)證1．皮膚疾病: 局部或全身應(yīng)用，包括過(guò)敏性皮炎、濕疹性皮炎、脂溢性皮炎、嚴(yán)重牛皮癬、接觸性皮炎、特異性皮炎及天庖瘡。2．眼部疾病: 局部應(yīng)用，主要適應(yīng)證有結(jié)膜炎、角膜炎、眼前段組織炎癥及PK、PRK術(shù)后的抗炎治療等。3．胃腸道疾病: 全身應(yīng)用，幫助患者度過(guò)危重期，如潰瘍性結(jié)腸炎、局限性回腸炎等。4．呼吸道疾病: 哮喘。長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素，不論在兒童或成人都能取得較好的療效，不但癥狀可以得到改善或消除，其肺功能也能獲得改善。 5．腫瘤疾病: 兒童急性白血病、成人白血病及淋巴瘤的姑息治療；癌癥引起的高血鈣；防治癌癥化療所致的惡心嘔吐等。不良反應(yīng)向心性肥胖、脂肪肝、高膽固醇血癥；生長(zhǎng)遲緩、肌無(wú)力或萎縮、皮膚變薄有紫紋、創(chuàng)傷愈合不良；精神癥狀、誘發(fā)精神病、癲癇、失眠、欣快感等，顱內(nèi)壓升高；高血壓、體液潴留、低血鉀性堿中毒；骨質(zhì)疏松、骨壞死；誘發(fā)胃潰瘍和胰腺炎、食道炎；糖耐量降低、誘發(fā)或引起糖尿病、口服降糖藥劑量增加；降低機(jī)體抵抗力、導(dǎo)致感染擴(kuò)散或掩蓋感染；抑制皮膚試驗(yàn)反應(yīng)。 技術(shù)資料分享
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