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2025-03-24 12:04本頁面
【正文】 、惡心、嘔吐（2）神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛，視物模糊、黃綠視（3）心血管系統(tǒng)：各種心律失常，最常見室早二聯(lián)律？（1）大量蛋白尿和低蛋白血癥（2）水腫（3）高脂血癥（4）并發(fā)癥：感染、血栓、栓塞、急性腎衰竭、動(dòng)脈硬化、冠心病等。？(1)建議病人飯后或餐中服用，反應(yīng)過于強(qiáng)烈者宜減少計(jì)量或從小劑量開始；(2)應(yīng)避免鐵劑與牛奶、茶、咖啡同服，避免同時(shí)服用抗酸藥以及H2受體拮抗劑，可用Vc等酸性藥物或食物；(3)服用液體鐵劑時(shí)需要用吸管，避免牙染黑；(4)服藥期間，糞便會(huì)變黑，此為鐵與腸道內(nèi)硫化氫作用所致，做好解釋，消除病人的顧慮；(5)強(qiáng)調(diào)要按計(jì)量、按療程服藥，定期復(fù)查。4. 急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)？答：（1）血尿（2）水腫（3）高血壓（4）腎功能異常五、論述題患者，男性，35歲，間歇性上腹不適約3年，進(jìn)食3小時(shí)后更明顯，伴飽脹、噯氣、泛酸：服解痙劑能緩解。近2月來上腹疼痛次數(shù)增加，有時(shí)大便糖薄，于3小時(shí)前突然出現(xiàn)嘔血而急診入院。查體：℃，P120次/分，R24次/分，BP70/40mmHg，神志清楚，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，大汗，四肢濕冷，皮膚灰白色，體表靜脈塌陷，既往體健，體檢：乙肝五項(xiàng)均陰性。有煙酒嗜好。問：⑴患者最有可能的醫(yī)療診斷是什么？確診還需要哪些檢查？⑵估計(jì)患者的失血量？依據(jù)是什么？⑶采取哪些緊急措施？答：（1）消化性潰瘍，上消化道大出血。確診還需要做胃鏡檢查。（2）失血量在1000ml以上或全血量的20%?；颊咴?小時(shí)內(nèi)了，以嘔吐，便血為主，并伴有急性周圍循環(huán)衰竭的臨床表現(xiàn)。（3）應(yīng)采取的措施如下：去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止窒息。迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑快速補(bǔ)充液體：立即合血，做好輸血準(zhǔn)備。（4）嚴(yán)密檢測生命體征及神志變化，必要時(shí)用心電監(jiān)護(hù)，注意皮膚和甲床的色澤，肢體是否溫暖和周圍靜脈，尤其是頸靜脈充盈情況，注意觀察頭暈，心悸，口渴，四肢厥冷，出汗，暈厥等失血性周圍循環(huán)衰竭癥狀。（5）準(zhǔn)確記錄出入量和嘔血，黑糞情況。（6）及時(shí)清理帶血的嘔吐物，便血或被污染的衣物，減少對(duì)患者的惡性刺激。
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