【正文】 　　A、1：1B、：1C、1：D、2：E、：3 　　肺氣腫時(shí)胸廓的改變是: 　　A、扁平胸B、桶狀胸C、漏斗胸D、雞胸E、不對(duì)稱胸 　　觸覺語顫增強(qiáng)是由于: 　　A、氣管阻塞B、肺泡內(nèi)含氣量增多　C、胸腔大量積液或積氣D、胸膜高度肥厚或粘連 　　E、肺內(nèi)有與氣管相通的大空洞 　　下列哪種疾病不會(huì)出現(xiàn)扁平胸 　　A、瘦長(zhǎng)體形B、肺結(jié)核C、嚴(yán)重消耗性疾病　　D、嚴(yán)重肺氣腫E、腫瘤晚期 　　成年人呼吸頻率低于12次/分，稱為 　　A、潮式呼吸B、呼吸過緩C、嘆息樣呼吸D、深長(zhǎng)呼吸E、呼吸過速 　　下列哪種病變不會(huì)出現(xiàn)濁音 　　A、肺氣腫B、肺炎C、肺膿腫D、肺結(jié)核E、肺結(jié)核 　　患者表現(xiàn)為明顯的吸氣性呼吸困難，伴有三凹征，常見于 　　A、支氣管肺炎B、支氣管哮喘C、氣管異物　　D、阻塞性肺氣腫E、以上都不是 　　氣胸時(shí)不會(huì)出現(xiàn)的體征是 　　A、患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱B、氣管移向?qū)?cè)C、患側(cè)語顫增強(qiáng)D、病變側(cè)變?yōu)楣囊鬍、患側(cè)胸廓飽滿　　肺下界降低見于: 　　A、肺不張B、肝脾腫大C、大量腹水D、氣胸E、肺氣腫 　　1患側(cè)胸廓叩診呈一致性鼓音見于: 　　　　 　　1正常人胸部叩診不出現(xiàn)的叩診音是 　　A、清音B、過清音C、鼓音D、濁音E、實(shí)音 　　1正常人左胸下部胃泡區(qū)叩診呈: 　　A、實(shí)音B、濁音C、過清音D、鼓音E、清音 　　1最易觸及胸膜摩擦感的部位是: 　　A、肺尖部體表B、前上胸壁　　C、鎖骨中線第5肋間～6肋間D、腋中線第5肋間～7肋間　　E、肩胛下區(qū) 　　1不出現(xiàn)胸壁壓痛的是： 　　A、肋間神經(jīng)炎B、肋骨骨析C、胸壁軟組織炎　　D、肋軟骨炎E、胸膜炎 　　1觸診乳房開始的部位是： 　　A、內(nèi)上象限B、外上象限C、內(nèi)下象限D(zhuǎn)、外下象限E、乳頭 　　1患兒，8歲，女，發(fā)熱半個(gè)月，牙齦出血1周，胸骨明顯壓痛及叩擊痛，應(yīng)考慮為： 　　A、肺炎B、骨髓炎C、急性白血病D、流行性出血熱E、牙周炎 　　1持續(xù)存在的局限性干啰音多見于: 　　A、支氣管內(nèi)膜結(jié)核B、心源性哮喘C、支氣管肺炎　D、慢性支氣管炎E、支氣管哮喘 　　1胸膜摩擦音的聽診特點(diǎn)是: 　　A、常在肺移動(dòng)度小的部位易聽到B、只有在呼氣時(shí)才可聽到　　C、只有在吸氣時(shí)才可聽到　　　　　　　　　　D、不受呼吸深淺的影響　　E、屏住呼吸時(shí)摩擦音消失 　　肺實(shí)變不出現(xiàn): 　　A、胸廓左右對(duì)稱　B、氣管移向健側(cè)C、語顫增強(qiáng)D、叩診呈濁音E、可聞及管呼吸音 　　2哪項(xiàng)不符合氣胸: 　　A、胸廓膨隆　B、氣管移向患側(cè)C、語顫消失　　D、叩診呈鼓音E、呼吸音減弱或消失 　　2Kussmaul呼吸是指 　　A、呼吸淺快　B、深長(zhǎng)呼吸C、潮式呼吸　D、間停呼吸E、嘆息樣呼吸 　　2正常胸部語音震顫動(dòng)最強(qiáng)的部位： 　　A、肺底B、肩胛間區(qū)C、乳房下部D、右胸下部E、左胸上部 　　2肺泡呼吸音減弱并呼氣音延長(zhǎng)的是： 　　A、氣管異物B、支氣管哮喘C、肺部腫瘤　　D、支氣管內(nèi)膜結(jié)核E、肺炎 　　2濕啰音的特點(diǎn)為： 　　A、多在呼氣末明顯B、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)　　C、瞬間數(shù)目可明顯增減D、有些濕啰音聽上去似哨笛音　　E、部位恒定，性質(zhì)不易變，咳嗽后可有變化 　　2異常支氣管呼吸音常見于： 　　A、發(fā)熱B、支氣管肺炎C、阻塞性肺氣腫 　　D、壓迫性肺不張E、代謝性酸中毒 　　2氣胸與胸腔積液的體征最主要鑒別點(diǎn)是： 　　A、胸廓外形B、氣管位置C、語音震顫D、叩診音E、呼吸音 　　2肺泡呼吸音在胸廓最強(qiáng)的部位是： 　　A、前胸上部B、乳房下部C、腋窩下部D、胸骨上窩E、肩胛間區(qū) 　　2大水泡音主要發(fā)生在： 　　A、細(xì)支氣管B、主支氣管C、小支氣管D、終末支氣管E、肺泡 　　胸膜摩擦感與心包摩擦感的鑒別要點(diǎn)為： 　　A、有無心臟病史B、有無肺臟疾病史　　C、屏氣時(shí)摩擦感是否消失D、咳嗽時(shí)摩擦感是否消失　　E、變動(dòng)體位摩擦感是否消失 　　3患者男性，28歲，近一周胸悶、氣短。查體：右側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語顫消失，叩實(shí)音，呼吸音消失，氣管向左側(cè)移位，考慮: 　　A、右側(cè)氣胸B、右側(cè)肺不張C、左側(cè)肺不張D、右側(cè)大量胸腔積液E、右下大葉性肺炎 　　3男，28歲，被匕首刺傷左前胸部，后出現(xiàn)顯著呼吸困難而急診入院。查體：血壓100/7OmmHg，呼吸29次/分，脈搏98次/分。左胸部飽滿，氣管偏向右側(cè)。此病人最可能診斷為： 　　A、左側(cè)肋骨骨折　B、心臟破裂　C、左側(cè)氣胸　D、左側(cè)肺炎　E、心包積液 　　3男，55歲，查體：胸廓前后徑大于左右徑，肋間隙增寬，肋骨平舉。此人胸廓形態(tài)為： 　　A、正常胸廓B、扁平胸C、漏斗胸D、雞胸E、桶狀胸 　　3患者女性，27歲，游園時(shí)突然出現(xiàn)呼氣性呼吸困難。查體：胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，雙肺叩過清音，兩肺哮鳴音伴呼氣延長(zhǎng)，應(yīng)首先考慮: 　　 　　3患者男性，30歲，咳嗽，咳大量膿臭痰8年，間斷咯血半年，幼時(shí)曾患麻疹。查體：杵狀指，胸廓對(duì)稱，多次檢查右下肺恒定的濕性羅音，應(yīng)考慮: 　　 二、名詞解釋 　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　 　　　　　　 三、填空題 　　意識(shí)障礙的程度可分為：、、、、 　　肺上界即肺尖的上界，正常人肺尖區(qū)叩診有一帶，其平均寬度為肺氣腫時(shí)，肺上界；肺尖結(jié)核時(shí)，肺上界 　　常見皮診有：、、、、 　　皮下出血根據(jù)其直徑大小和伴隨癥狀分為：、、、 　　皮膚或粘膜下出血,出血面的直徑小于2mm稱為；3～5mm稱為；5mm以上稱為；片狀出血伴皮膚隆起稱為 　　在發(fā)育成熟前，如腺垂體功能亢進(jìn)，可致體格異常高大稱；反之，體格異常矮小稱　。 　　生命體征包括　、、、 　　常見體位有以下幾種：___________、____________、____________。 　　與頸動(dòng)脈搏動(dòng)節(jié)律一致的點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)，見于頭部不隨意顫動(dòng)見于 　　頸靜脈怒張的常見病因包括：、、、 　　1甲狀腺的檢查方法包括：、、 　　1健康人的口腔無特殊氣味，疾病引起口腔的特殊氣味為口臭，尿臭味見于；爛蘋果味見于；大蒜味見于 　　1正常人兩側(cè)肺下界大致相同。平靜呼吸時(shí)位于鎖骨中線第肋間隙，腋中線第肋間隙，肩胛下角線肋間隙。 　　1正常人肺下界的移動(dòng)范圍為cm。 　　1在正常胸部不同的部位可聽到______，______和______三種呼吸音。 　　1腹式呼吸減弱常見于：、、、、 　　　1胸膜摩擦音最常聽到的部位是，多發(fā)生于、、及患者。 　　1肺氣腫患者氣管位置，左側(cè)胸腔大量積液患者，氣管位置 　　1臨床上把成年人的體型分為三種__________、__________、__________。 　　關(guān)于營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，一般分為__________、__________、__________三個(gè)等級(jí)。 四、問答題 　　。 　　、肺泡呼吸音、支氣管肺泡呼吸音的分布。 　　。 　　。 　　。 　??？ 　　。 　　。 　　。 參考答案 一、單項(xiàng)選擇題 　 二、名詞解釋 　?。簢?yán)重代謝性酸中毒時(shí)，出現(xiàn)深而慢的呼吸，常見于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒等，此種深長(zhǎng)的呼吸又稱為Kussmaul呼吸。 　　:胸廓的前后徑增加，與左右徑幾乎相等或超過左右徑，呈圓桶狀。常見于肺氣腫病人，亦可見于老年或矮胖體型者。 　　，沿胸骨兩側(cè)各肋軟骨與肋骨交界處隆起，似串珠狀，稱佝僂病串珠。 　?。盒乩纳舷聫捷^短，前后徑略長(zhǎng)于左右徑，胸骨下段前突，前側(cè)肋骨凹陷。 　?。盒毓窍露蝿ν惶幟黠@向內(nèi)凹陷，形狀如漏斗。 　?。盒夭壳跋吕吖峭夥孕毓莿ν谎仉跫「街幭騼?nèi)凹陷，形成一帶狀溝。 　?。褐府?dāng)急性胸膜炎時(shí)，因纖維蛋白沉著于兩層胸膜，使其表面變?yōu)榇植?，呼吸時(shí)臟層和壁層胸膜相互摩擦，可由檢查者的手感覺到，稱為胸膜摩擦感。 　?。簽楸粰z查者發(fā)出語音時(shí)，聲波起源于喉部，沿氣管、支氣管及肺泡，傳到胸壁所引起共鳴的振動(dòng)，可由檢查者的手觸及，又稱為觸覺語顫。 　　：患者呼吸頻率和深度逐漸增加、減小和呼吸暫停交替出現(xiàn)的周期性不規(guī)則呼吸。常見于藥物引起的呼吸抑制、充血性心力衰竭、腦損傷等。 　?。喝缭谡７闻莺粑舨课宦牭街夤芎粑?，則為異常的支氣管呼吸音，或稱管樣呼吸音。 　　，在聲門、氣管及支氣管形成湍流所產(chǎn)生的聲音，類似將舌抬高，呼氣時(shí)所發(fā)出的“哈”音。 　　。依據(jù)其性質(zhì)的不同，分干啰音和濕啰音兩種。 　　，音調(diào)高似樂音，根據(jù)其性質(zhì)常被描述為哮鳴音、飛箭音、咝咝音等。因中等口徑以下的支氣管，尤其是細(xì)支氣管狹窄或痙攣所致。 三、填空題 嗜睡、意識(shí)模糊、譫妄、昏睡、昏迷 清音、4～6cm、變寬、變窄 斑疹、玫瑰疹、丘疹、斑丘疹、蕁麻疹 瘀點(diǎn)、紫癜、瘀斑、血腫 瘀點(diǎn)、紫癜、瘀斑、血腫 巨人癥、垂體性侏儒癥 體溫、脈搏、呼吸、血壓 自主體位、被動(dòng)體位、強(qiáng)迫體位 嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、震顫麻痹癥 右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液、上腔靜脈阻塞綜合征 1視診、觸診、聽診 1尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、有機(jī)磷中毒 110 16～8cm 1支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音、肺泡呼