【正文】 般治療，去除病因，維生素B12和葉酸治療　　56足月新生兒，順產(chǎn)，生后2天。昨日下午見面部輕度黃染。今晨起查房見黃疸加重，達軀干及大腿部位。吃奶好，不吐。追問病史，其母為O型血。查體：一般情況好，呼吸平穩(wěn)，面部、軀干、大腿皮膚黃染。心肺無異常臍部干燥。，以間接膽紅素為主。　?。?）首先考慮何診斷？寫出診斷依據(jù)?！　。?）可做哪些檢查？　?。?）如何治療？　?。?）診斷：新生兒病理性黃疸 新生兒溶血　　依據(jù)：，以間接膽紅素為主；其母為O型血　?。?）血常規(guī)、血型、血清特異性抗體檢測　?。?）光照療法，藥物治療　　，9月，因發(fā)熱、嘔吐2天，腹瀉1天于10月20日入院?！　‖F(xiàn)病史：2天前發(fā)熱，伴流涕、非噴射性嘔吐，1天前腹瀉，每日約78次，量多，呈蛋花樣。精神、食欲稍差，略有煩躁不安，皮膚稍干燥，彈性尚可，哭時有淚，口唇黏膜稍干，尿量稍減少?！　。?）首先考慮何診斷？寫出診斷依據(jù)?！　。?）寫出治療原則，補液方案　　（1）輪狀病毒腹瀉 輕度脫水　?。?）治療原則：調(diào)整飲食，預防和糾正脫水，合理用藥，加強護理，預防并發(fā)癥。　　補液方案：體重（9+9）/2=9Kg總量：8101081ml 張力：1/2張　　58患兒，男，8月，患呼吸道感染多次。查體：P150次/分，R40次/分，發(fā)育較差，營養(yǎng)稍差。心前區(qū)隆起，無震顫。胸骨左緣第二三肋間23級噴射性收縮期雜音。第二心音固定分裂?！　。?）請作出初步診斷及診斷依據(jù)?！　。?）進一步可行哪些檢查明確診斷　?。?）初步診斷：先天性心臟病房缺　?。?）胸片、彩超、心導管、心電圖　　，男孩，持續(xù)發(fā)熱5天，近2天頭痛，嘔吐。查體：嗜睡，前囟飽滿，頭圍增大，頸強。心肺無異常。血常規(guī)WBC20X109/L。腰穿：腦脊液外觀渾濁，以中性為主，蛋白增高，糖降低。　?。?）首先考慮何診斷？寫出診斷依據(jù)?！　。?）經(jīng)治療后熱退，精神好轉(zhuǎn)。但不久又開始發(fā)熱伴嘔吐。前囟飽滿，頭圍增大，應考慮什么？最簡便的檢查方法是什么？　?。?）化膿性腦膜炎　?。?）硬腦膜下積液 頭顱透光檢查　　60．生理性黃疸與病理性黃疸的特點　　生理性黃疸：（1）一般情況良好；（2）足月兒生后23天出現(xiàn)黃疸，45天達高峰，57天消退，最遲不超過2周；早產(chǎn)兒多于生后35天出現(xiàn)57天達高峰，79天消退，最長可延遲到34周；（3）每日膽紅素升高小于85umol/L?！　〔±硇渣S疸（1）黃疸出現(xiàn)早，生后24小時內(nèi)出現(xiàn)；（2）黃疸程度重，、早產(chǎn)兒大于257umol/L，膽紅素上升迅速，每日上升超過85umol/L；　　（3）黃疸持續(xù)時間足月兒大于2周，早產(chǎn)兒大于4周；黃疸退而復現(xiàn)；（5）血清結(jié)合膽紅素大于26 umol/L　　　?。?）甲狀腺素合成障礙　?。?）甲狀腺發(fā)育不全　　（3）甲狀腺對TSH不起反應或TSH缺乏　?。?）對甲狀腺素不敏感　　（5）其他：母體孕期攝入過量的碘化物或抗甲狀腺的藥物，新生兒，嬰兒局部應用含碘消毒劑或服用乙胺碘呋酮，或體內(nèi)促甲狀腺受體阻滯抗體（TRBAB）的存在等　　62房間隔缺損的病理生理　　房缺時左向右分流量取決于缺損的大小、兩側(cè)心室的相對順應性和體肺循環(huán)的相對壓力。新生兒及嬰兒早期，由于兩側(cè)心室充盈壓相等，分流受陷隨著體循環(huán)壓力增高，肺阻力及右心室壓力降低，心房水平左向右分流增加。小型房缺時，兩心房壓力相差無幾，分流量小；大型房缺時，左房血分流向右心房，導致右心室舒張期容量負荷過重，肺循環(huán)血流量為體循環(huán)的24倍。小部分病例當分流量超過肺血管床容量限度，產(chǎn)生肺動脈高壓?！　?3母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點　　主要好處（1）母乳含有嬰兒所需的全部營養(yǎng)（2）易消化吸收，并被嬰兒機體有效利用，減少營養(yǎng)不良的危險性（3）保護嬰兒免于感染，減低嬰兒的患病率及死亡率　　其他好處（1）母乳不易引起嬰兒過敏（2）比人工喂養(yǎng)經(jīng)濟（3）增進母乳感情，有助于母嬰結(jié)合，即產(chǎn)生一種密切并充滿愛心的聯(lián)系（4）有助于嬰兒發(fā)育，有助于母親推遲再一次妊娠（5）保護母親健康（6）母乳喂養(yǎng)可減少母親患卵巢癌的危險，也可能減少患乳腺癌的危險（7）盡早進行母乳喂養(yǎng)能促使胎糞排出，降低膽紅素的腸肝循環(huán)，有利于減輕新生兒黃疸的程度　　64腎病綜合癥激素治療的中長程療法　　先以潑尼松2mg/（）最大量60 mg/ d，分次服用。若4周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰，則自轉(zhuǎn)陰后至少鞏固2周方始減量，以后改為隔日2mg/kg早餐后頓服，繼用4周，直至停藥。療程必須達6月。，以后改為2mg/kg隔日2早餐頓服，用4周，直至停藥到9個月?！　?5營養(yǎng)性缺鐵性貧血常見的原因　　（1）先天儲鐵不足　?。?）、鐵攝入量不足　　（3）生長發(fā)育因素　?。?）鐵的吸收障礙、　?。?）鐵的丟失過多　　下面為今年五年制醫(yī)療兒科考試大題:　　　　　　　　　　　　簡答:　　1皮下脂肪減少順序　　2兒童發(fā)育順序　　3圍生期?　　4生理性黃疸?　　5貧血　　部分選擇:生長速度最快的時期?　　8個月宜作何種疫苗注射?寧可累死在路上，也不能閑死在家里！寧可去碰壁，也不能面壁。是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。什么是奮斗？奮斗就是每天很難，可一年一年卻越來越容易。不奮斗就是每天都很容易，可一年一年越來越難。能干的人，不在情緒上計較，只在做事上認真；無能的人！不在做事上認真，只在情緒上計較。拼一個春夏秋冬！贏一個無悔人生！早安！—————獻給所有努力的人.學習