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2025-03-24 03:01本頁面
【正文】 演變過程，脫癥后不留疲痕。水疤期痛癢明顯，若因摧抓繼發(fā)感染時(shí)可留下輕度凹痕。體弱者可出現(xiàn)高熱，約4%的成年人可發(fā)生播散性水痘、水痘性肺炎． 大多見于110歲的兒童，潛伏期23周。起病較急，可有發(fā)熱、頭痛、全身倦怠等前驅(qū)癥狀。在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮疹，迅即變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A型緊張水皰，周圍明顯紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。約經(jīng)23天水皰干涸結(jié)痂，痂脫而愈，不留疤痕。皮損呈向心性分布，先自前顏部始，后見于軀干、四肢。數(shù)目多少不定以軀干為多，次于顏面、頭部，四肢較少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，見于口腔、咽部、眼結(jié)膜、外陰、肛門等處。皮損常分批發(fā)生，因而丘疹、水皰和結(jié)痂往往同時(shí)存在，病程經(jīng)過23周。若患兒抵抗力低下時(shí)，皮損可進(jìn)行性全身性播散，形成播散性水痘。水痘的臨床異型表現(xiàn)有：大皰性水痘、出血性水痘、新生兒水痘、成人水痘等。 需與天花相鑒別：天花全身反應(yīng)重，始即3940度的高熱，熱度下降后發(fā)疹，皮損中央有明顯的臍凹，顏面增多，愈后遺留凹陷性疤痕。有是應(yīng)注意與膿皰瘡及丘疹性蕁麻疹區(qū)別。本病無特效治療，主要是對(duì)癥處理至預(yù)防皮膚繼發(fā)感染，保持清潔避免瘙癢。皰疹破潰或繼發(fā)感染時(shí)局部可涂1%甲紫溶液，未破潰者可用爐甘石洗劑涂抹。早期采用阿精胞甘10mg／kg／日或用無環(huán)鳥苷8mg／kg／日，用5～7天，或加用干擾素，可抑制病毒的復(fù)制。每日肌注維生素 B12 500～1000ug，也有一定的療效。有繼發(fā)感染時(shí)可選用有效的抗毒素，水痘不宜使用激素以免引起病毒播散。預(yù)防流行性腮腺炎（4）流行性腮腺炎又稱“痄腮”，由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。主要發(fā)生于兒童及青少年，早期患者和隱性感染者為傳染兒童中可形成暴發(fā)流行，主要暴發(fā)場(chǎng)所是學(xué)校或幼兒園，患病后可獲持久的免疫力。癥狀：潛伏期平均18天，部分患兒有熱、頭痛、乏力、食欲差等前驅(qū)癥狀。12日后腮腺逐漸腫大“耳根部”，體溫上升可達(dá)40℃。通常一側(cè)腮腺腫大后24日又累及對(duì)側(cè)或雙側(cè)同時(shí)腫大。腫大的腮腺以耳垂為中心，向前、向、下發(fā)展，邊緣不清，同時(shí)伴有周圍組織水腫，局部皮膚緊張發(fā)亮、具有彈性、灼熱和觸痛。腮腺腫大23日達(dá)高峰，持續(xù)45日后逐漸消退。頜下腺、舌下腺、頸淋巴結(jié)可同時(shí)受累。治療：對(duì)于無并發(fā)癥的患兒無需特殊治療，主要是在家中隔離護(hù)理，直到腫大的腮腺完全消退為止。若出現(xiàn)高熱不退、頻繁嘔吐、精神萎靡、嗜睡等癥狀時(shí)，要警惕并發(fā)腦膜炎，需及時(shí)送往醫(yī)院診治。家庭護(hù)理：保持口腔清潔，每天用溫鹽水漱口，不會(huì)漱口的幼兒應(yīng)幫助其多飲水。給予富有營(yíng)養(yǎng)、易消化的半流食或軟食。腮腺局部冷敷，可減輕炎癥充血程度及疼痛。要保證患兒休息，防止勞累。發(fā)熱伴有并發(fā)癥者，應(yīng)臥床休息到熱退。5監(jiān)測(cè)體溫，高熱可采用頭部冷敷，溫水或酒精擦拭皮膚進(jìn)行物理降溫或服用適量的退熱藥。6若患兒、煩躁或驚厥等嚴(yán)重癥狀，剛提示有可能并發(fā)腦膜炎，要及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)送往醫(yī)院治療。預(yù)防：保持室內(nèi)空氣流暢，改善室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生。隔離患兒直至腮腺腫大完全消退。對(duì)患兒污染過的物品要進(jìn)行消毒。對(duì)易感兒童可接種腮腺炎減毒活疫苗，也可以用中藥，板藍(lán)根30克，或金銀花9克水煎服用，同樣起到預(yù)防的作用。6
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