【正文】 注意‘末’次的修改，停醫(yī)囑當(dāng)天用了幾次藥，就修改為多少。比如一次都沒用，則修改為零。如下圖： 醫(yī)院信息管理系統(tǒng)用戶手冊(SUM) 密級：公開上海融達(dá)信息科技有限公司 － 41 / 115－. 住院部電子病歷. 開啟參數(shù)進(jìn)入《醫(yī)院設(shè)置》的《醫(yī)院基本信息》開啟的參數(shù)為：0291：住院醫(yī)師工作站電子病歷模塊是否可用，該參數(shù)開啟0310：增加是否使用新版 WORD 電子病歷，該參數(shù)開啟0336：是否使用自動(dòng)生成電子病歷功能，該參數(shù)開啟 開啟該參數(shù)可控制在護(hù)士工作站入科的時(shí)候病人是否自動(dòng)生成入院、首次和日常病程記錄0284：是否使用病歷監(jiān)控處理，該參數(shù)開啟 開啟該參數(shù)可在系統(tǒng)設(shè)置中對病歷進(jìn)行完成時(shí)限的維護(hù)和監(jiān)控. 配置病歷模版，設(shè)置模板屬性這里舉例說下病人“入院記錄”這個(gè)病歷模板的創(chuàng)立到某病人使用該模板的步驟 書簽病歷模板制作 舉例說明怎么在入院記錄 word 病歷模板中增加書簽（office2022） 光標(biāo)定位于“姓名”按鈕處，點(diǎn)擊插入選擇書簽 在書簽名中輸入姓名所對應(yīng)的代碼“bq_zy_bl_brxm”然后點(diǎn)擊添加。就成功的對姓名這個(gè)按鈕添加了書簽。 然后可以點(diǎn)擊工具進(jìn)入選項(xiàng)界面。勾選顯示中的“書簽”后 醫(yī)院信息管理系統(tǒng)用戶手冊(SUM) 密級：公開上海融達(dá)信息科技有限公司 － 42 / 115－可在病歷內(nèi)容顯示姓名處加的書簽標(biāo)志 病歷模板設(shè)置中增加“入院記錄”模板樹，來管理屬于入院記錄的病歷 醫(yī)院信息管理系統(tǒng)用戶手冊(SUM) 密級：公開上海融達(dá)信息科技有限公司 － 43 / 115－ 選擇“入出院記錄”節(jié)點(diǎn)，然后點(diǎn)擊增加按鈕。如上圖所示，在入出院記錄下增加一個(gè)入院記錄的模板名稱。其中所屬上級要選擇“入出院記錄” ，這里才能保存新建的入院記錄顯示在入出院記錄下面。監(jiān)控類型是通過醫(yī)院系統(tǒng)高級設(shè)置中的病歷監(jiān)控字典維護(hù)來修改。如下圖病歷監(jiān)控字典維護(hù)入院記錄的項(xiàng)目名稱和項(xiàng)目類型需要同在病歷模板屬性設(shè)置中保持一致。這樣才能開啟監(jiān)控后，對入院記錄屬性的病歷進(jìn)行完成時(shí)限的監(jiān)控. 新建模板在住院醫(yī)生工作站的電子病歷里選擇“病歷模板管理”如下圖鼠標(biāo)選擇“入出院記錄”這個(gè)節(jié)點(diǎn)，然后點(diǎn)擊增加按鈕如下圖： 醫(yī)院信息管理系統(tǒng)用戶手冊(SUM) 密級：公開上海融達(dá)信息科技有限公司 － 44 / 115－輸入模板名稱、所屬科室、模板屬性、合適性別和模板類別。其中模板名稱、模板類別和模板屬性要正確填寫。點(diǎn)擊保存后如下圖顯示其中模板屬性即就是病歷模板設(shè)置中的目錄樹這里只是建立了入院記錄的記錄，還需要對入院記錄的病歷模板內(nèi)容進(jìn)行編輯。先選擇該入院記錄，選擇停用按鈕，然后點(diǎn)擊編輯模板，此時(shí)進(jìn)入空白的病歷內(nèi)容頁面點(diǎn)擊打開文件選擇已做好的且加了相應(yīng)書簽的病歷模板。如下圖顯示 醫(yī)院信息管理系統(tǒng)用戶手冊(SUM) 密級：公開上海融達(dá)信息科技有限公司 － 45 / 115－然后點(diǎn)擊保存模板即可當(dāng)開啟了自動(dòng)生成電子病歷的參數(shù) 0336 后?；颊咴谧o(hù)士工作站入科的時(shí)候就會自動(dòng)插入入院記錄。備注：按照操作手冊說的。病人的入院記錄、首次病程記錄、日常病程記錄和出院記錄。在上述實(shí)施說明中，需要建立設(shè)置正確相應(yīng)的模板屬性、模板名稱和模板類別。這樣開啟 0336 參數(shù)后才會插入入院、首次、日常病程記錄。出院記錄則是病人在護(hù)士工作站中停床確認(rèn)出院后才會產(chǎn)生. 監(jiān)控時(shí)限維護(hù)在系統(tǒng)設(shè)置中打開監(jiān)控時(shí)限維護(hù)主要是對病人設(shè)置相應(yīng)屬性的病歷進(jìn)行時(shí)間監(jiān)控。需要在完成時(shí)限內(nèi)對病歷進(jìn)行簽名操作。連續(xù)標(biāo)志是否勾選主要是控制病人在規(guī)定的時(shí)限過去后會再次生成一條病歷記錄模板中要有這樣名稱的模板入院記錄首次病程記錄日常病程記錄首次上級醫(yī)師查房記錄此為監(jiān)控項(xiàng)目的名稱，否則醫(yī)囑監(jiān)控打開的窗口，保存的病歷將無名稱。 醫(yī)院信息管理系統(tǒng)用戶手冊(SUM) 密級：公開上海融達(dá)信息科技有限公司 － 46 / 115－. 病歷模板設(shè)置進(jìn)入住院醫(yī)生工作站（）選擇菜單“電子病歷”選擇子菜單“病歷模板設(shè)置”增加模板分類 醫(yī)院信息管理系統(tǒng)用戶手冊(SUM) 密級：公開上海融達(dá)信息科技有限公司 － 47 / 115－所屬上級：為左邊模板分類目錄樹的節(jié)點(diǎn)選擇他的所屬上級，如“病案首頁”的所屬上級為“住院病歷模板目錄 ” ，也就是“住院病歷模板目錄”為父節(jié)點(diǎn)， “病案首頁”為它的子節(jié)點(diǎn)監(jiān)控類型：為左邊每個(gè)模板類型節(jié)點(diǎn)關(guān)聯(lián)有一個(gè)監(jiān)控類型，為每個(gè)類型的模板設(shè)置好監(jiān)控時(shí)限，如節(jié)點(diǎn)“入院記錄”的監(jiān)控類型為“入院記錄” ，那么以后選擇這個(gè)類型的模板來建病歷的時(shí)候，這個(gè)病歷的監(jiān)控類型也為“入院記錄” ，每個(gè)監(jiān)控類型的監(jiān)控時(shí)限的維護(hù)見（ 監(jiān)控時(shí)限維護(hù)） 醫(yī)院信息管理系統(tǒng)用戶手冊(SUM) 密級：公開上海融達(dá)信息科技有限公司 － 48 / 115－刪除模板類型節(jié)點(diǎn)，只能刪除第三層以及第三層之后的子節(jié)點(diǎn)，第一二層的節(jié)點(diǎn)是不可刪除的修改節(jié)點(diǎn)屬性，點(diǎn)擊修改按鈕能修改現(xiàn)有模板類型節(jié)點(diǎn)的相關(guān)屬性，如模板名稱、所屬上級、監(jiān)控類型 醫(yī)院信息管理系統(tǒng)用戶手冊(SUM) 密級：公開上海融達(dá)信息科技有限公司 － 49 / 115－取消：取消現(xiàn)有的增加或者修改狀態(tài)保存：保存增加或者修改的數(shù)據(jù) 醫(yī)院信息管理系統(tǒng)用戶手冊(SUM) 密級：公開上海融達(dá)信息科技有限公司 － 50 / 115－關(guān)閉：關(guān)閉本窗口 醫(yī)院信息管理系統(tǒng)用戶手冊(SUM) 密級：公開上海融達(dá)信息科技有限公司 － 51 / 115－. 病歷模板管理選擇“電子病歷”菜單下面的子菜單“病歷模板管理”進(jìn)入病歷模板管理界面后，在左邊模板類型目錄樹中選擇一個(gè)模板類型，然后點(diǎn)擊增加按鈕，為這個(gè)模板類型下面增加一個(gè)模板 醫(yī)院信息管理系統(tǒng)用戶手冊(SUM) 密級：公開上海融達(dá)信息科技有限公司 － 52 / 115－所屬科室：設(shè)定模板所屬的科室信息，如不設(shè)置，則所有科室都可以使用。模板屬性：設(shè)置模板的上級目錄名稱。合適性別：設(shè)置可用模板的病人的性別，如設(shè)為全部，則不管男女，都可以使用。模板類別：標(biāo)準(zhǔn)模板表示此模板為病人的病歷模板，現(xiàn)在僅實(shí)現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)模板。輸入完成以后，可以點(diǎn)擊保存按鈕，保存增加的模板。在編輯模板前，必須停用病歷模板。點(diǎn)擊編輯模板按鈕后，將模板編輯窗口，進(jìn)入模板的編輯界面，在這個(gè)界面可以按照病歷書寫規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)來新建相關(guān)的模板，新建模板的具體操作與 word 類似，同時(shí)也可以將控件中現(xiàn)有的模板以文件的形式導(dǎo)出到電腦本地。 醫(yī)院信息管理系統(tǒng)用戶手冊(SUM) 密級：公開上海融達(dá)信息科技有限公司 － 53 / 115－. 書簽使用可以打開已經(jīng)用 word 做好的模板文件，保存進(jìn)來。在用 word 進(jìn)行編輯時(shí)，可以定義書簽，在使用書簽時(shí)，會用相應(yīng)的值，來換掉書簽。現(xiàn)在已經(jīng)支持的書簽：bq_zy_bl_brage //如果要得到病人年齡 bq_zy_bl_brcsrq //如果要得到出生日期 bq_zy_bl_brxm //如果要得到病人姓名 bq_zy_bl_xb //如果要得到性別 bq_zy_bl_dqczyxm //如果要得到當(dāng)前操作員姓名 bq_zy_bl_dqczycode //如果要得到當(dāng)前操作員代碼 bq_zy_bl_brmz //如果要得到病人民族 bq_zy_bl_brgj //如果要得到病人國家 bq_zy_bl_ryrq //如果要得到病人入院日期 bq_zy_bl_xx //如果要得到病人血型 bq_zy_bl_hyzt //如果要得到病人婚姻狀態(tài) bq_zy_bl_dqsj //如果要得到當(dāng)前時(shí)間 bq_zy_bl_dqrq //如果要得到當(dāng)前日期 bq_zy_bl_yymc //如果要得到醫(yī)院名稱 bq_zy_bl_dqksmc //如果要得到當(dāng)前科室名稱 bq_zy_bl_brcwh //如果要得到病人當(dāng)前床位號 bq_zy_bl_brzyh //如果要得到病人住院號hospcodebq_zy_bl_brzyid //病人住院 id 號 hospid在病歷模板編輯界面中，可進(jìn)行的功能包括：打開文件、存為文件、注冊控件、打印預(yù)覽、打印模板、保存模板、顯示菜單和關(guān)閉功能。? 打開文件：打開已存在的病歷模板文件? 存為文件：把顯示的病歷內(nèi)容給另存為模板文件 醫(yī)院信息管理系統(tǒng)用戶手冊(SUM) 密級：公開上海融達(dá)信息科技有限公司 － 54 / 115－? 打印預(yù)覽：預(yù)覽打印效果? 保存模板：保存病歷內(nèi)容? 顯示菜單：點(diǎn)擊該菜單后，菜單名變?yōu)殡[藏菜單。在病歷內(nèi)容中彈出 word 的工具菜單? 關(guān)閉：關(guān)閉病歷編輯界面點(diǎn)擊刪除可以刪除沒有啟用的模板點(diǎn)擊修改 按鈕可以修改未啟用模板的相關(guān)屬性，如模板屬性，使用科室，使用性別，模板屬性使用來關(guān)聯(lián)左邊的模板類型目錄樹的，設(shè)置好使用科室后，只有這個(gè)科室的病人才能使用到這個(gè)模板，設(shè)置好使用性別后，只有這個(gè)性別的病人才能使用這個(gè)模板選擇一個(gè)模板，點(diǎn)擊模板編輯按鈕，將進(jìn)入模板編輯的控件 界面，操作同上增加按鈕的操作點(diǎn)擊保存按鈕將保存修改的模板屬性 醫(yī)院信息管理系統(tǒng)用戶手冊(SUM) 密級：公開上海融達(dá)信息科技有限公司 － 55 / 115－點(diǎn)擊取消將取消模板的修改狀態(tài)點(diǎn)擊啟用將啟用該模板，模板啟用后將不可修改和刪除點(diǎn)擊停用將停用已啟用的模板，停用之后可以修改和刪除該模板 醫(yī)院信息管理系統(tǒng)用戶手冊(SUM) 密級：公開上海融達(dá)信息科技有限公司 － 56 / 115－點(diǎn)擊關(guān)閉將關(guān)閉這個(gè)窗口. 病人病歷管理選擇電子病歷菜單下面的子菜單病人病歷管理，進(jìn)入病人病歷管理頁面在左邊病人列表里面選擇一個(gè)病人，點(diǎn)擊新建病歷按鈕彈出模板列表的窗口，在這個(gè)窗口中選擇一個(gè)模板點(diǎn)擊確定來新建病歷。這里顯示的模板為符 醫(yī)院信息管理系統(tǒng)用戶手冊(SUM) 密級：公開上海融達(dá)信息科技有限公司 － 57 / 115－合在病歷模板管理中病人性別、使用科室和已啟用條件的病歷。點(diǎn)擊確定按鈕后，進(jìn)入所選擇的病歷內(nèi)容頁。如下圖對病人的病歷能進(jìn)行以下的操作：打印預(yù)覽：預(yù)覽病歷內(nèi)容打印病歷：打印病歷保存病歷：對病歷內(nèi)容進(jìn)行操作后，保存病歷上傳病歷：公共衛(wèi)生病人能上傳病歷到公衛(wèi)中。可在病人健康檔案瀏覽器中查看修改日志：查看該病歷醫(yī)生簽名情況和顯示病人、對該病歷的修改情況顯示菜單：在病歷內(nèi)容頁中顯示 office 的菜單欄接受修訂：使用痕跡保留后點(diǎn)擊接受修訂，刪