醫(yī)學(xué)肺結(jié)核ppt課件-資料下載頁
2025-03-22 06:22本頁面
【正文】 8～ 12月。 INH+SM+PAS（ 2月） INH+PAS（ 10月） 2HSP/10HP ? 短程療法 ：聯(lián)用二種或二種以上殺菌劑組成高效殺菌力，療程 6～ 9月。 2HSR/4～ 7HR 2HSRZ／ 4～ 7HR 2HRZ／ 4～ 7HRE ? 兩階段療法 ：把療程分成兩個階段（基 于間歇療法基礎(chǔ)上提出） 開始 1～ 3月每日給藥 …… 強化階段 以后每周二次間歇給藥 …… 鞏固階段 2HRZE／ 7H2R2E2 目前我國規(guī)劃的全程督導(dǎo)化療方案 每日用藥 間歇用藥 初治 涂（＋） 2HRZE/4HR 2H3R3Z3/4H3R3 初治 涂（－） 2HRZE/4HR 2H3R3Z3/4H3R3 復(fù)治 涂（＋） 2HRZSE/46HRE 2H3R3Z3S3E3/ 6 H3R3E3 耐藥肺結(jié)核 ―― 化療失敗 主要原因 原始耐藥 （基因突變產(chǎn)生自然耐藥變異菌） 繼發(fā)耐藥 （不規(guī)則或不合理用藥產(chǎn)生） 耐多藥肺結(jié)核的治療： 參照既往用藥史或藥敏選用至少 23種敏感藥或未用過藥 （ 強化期 5種 ， 鞏固期 3種 ） 全程督導(dǎo)化療 ， 痰 （ － ） 后 ， 繼續(xù)治療 1824個月 ，主張住院隔離治療 。 ㈡ 對癥治療 ? 激素應(yīng)用 ：急性嚴(yán)重毒性癥狀、大量胸腔積液 ? 咯血處理 ： 安靜、止血劑、人工氣胸或氣腹、支氣管動脈 栓塞術(shù)、外科手術(shù) 并發(fā)癥 :感染、 Tb播散、休克、 窒息 (最危險并發(fā)癥 ) 搶救措施 —— 解除氣道阻塞 —— 體位引流或抽吸、插管、氣管切開 ㈢ 手術(shù)治療 適應(yīng)癥： 化療無效、多重耐藥、厚壁空洞、大 塊干酪灶、結(jié)核性膿胸、支氣管胸膜瘺、 大咯血不止。 ㈣ 注意事項 存在相關(guān)疾病時，治療注意事項 ? HIV/AIDS 化療時間可適當(dāng)延長。 ? 肝炎 治療時應(yīng)嚴(yán)密觀測肝功能，可考 慮用 2SHE/10HE方案。 ? 糖尿病 治療時必須控制糖尿病才能奏效。 ? 塵肺 易并發(fā) Tb， 藥物預(yù)防 INH300mg/d 612月。 九、防癆原則、方法： ? 主要控制傳染源，增強機體免疫力， 即 抓好化療 及 卡介苗接種 兩項主要措施。 ? 預(yù)防性化療適用于高危人群 INH 300mg/d 68月，或 INH+RFP3月。 十、護(hù)理 常見護(hù)理診斷、措施及依據(jù) 知識缺乏 ⑴ 休息和活動 ① 活動期臥床休息，恢復(fù)期增加戶外活動 ② 勞逸結(jié)合，保證充足睡眠和休息 ③ 痊愈者鼓勵過正常家庭和社會生活 ⑵ 藥物護(hù)理 ① 有計劃、有目的的進(jìn)行藥物知識指導(dǎo) ② 強調(diào)早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程 治療的重要性 ③ 藥物副作用的指導(dǎo)，出現(xiàn)時及時處 理，不自行停藥 營養(yǎng)失衡 ⑴ 制定全面的飲食營養(yǎng)計劃 ⑵ 增進(jìn)食欲 ⑶ 監(jiān)測體重 十一、健康評估 結(jié)核病的預(yù)防控制 ⑴ 控制傳染源：早期發(fā)現(xiàn)、及時治療、長期隨訪 ⑵ 切斷傳播途徑： ① 痰涂陽性呼吸道隔離； ②注意個人衛(wèi)生； ③ 餐具消毒； ④ 個人物品消毒；⑤ 外出戴口罩 ⑶ 保護(hù)易感人群： ① 接種卡介苗； ② 密切接觸者定期檢查； ③ 高危人群預(yù)防性化療 謝 謝！
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