[所有分類]骨性關(guān)節(jié)炎的診治-資料下載頁
2025-03-22 02:25本頁面
【正文】 SAIDs治療中心腦腎危險因素的評估（高危） 1．高齡（年齡＞ 65歲） 2．腦血管病史（有過中風(fēng)史或目前有一過性腦缺血發(fā)作） 3．心血管病史 4．腎臟病史 5．同時使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及利尿劑 6．冠脈搭橋術(shù)圍手術(shù)期（禁用 NSAIDs） NSAIDs無效或不耐受 其他鎮(zhèn)痛藥物 ? 曲馬多 ? 阿片類鎮(zhèn)痛劑 ? 對乙酰氨基酚復(fù)方制劑 ? 透明質(zhì)酸鈉 口服藥物療效不顯著可聯(lián)合關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉類黏 彈性補充劑 ? 糖皮質(zhì)激素 對 NSAIDs藥物治療 4~6周無效的嚴(yán)重 OA或不能耐受 NSAIDs藥物治療 持續(xù)疼痛 炎癥明顯者 可行關(guān)節(jié)腔 內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素 若長期使用 可加劇關(guān)節(jié)軟骨損害 加重癥狀 不主張隨意選用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素 更反對多次反復(fù)使用，一般每年最多不超過 3～ 4次 關(guān)節(jié)腔注射 改善病情藥物及軟骨保護劑 ? 雙醋瑞因 具有結(jié)構(gòu)調(diào)節(jié)作用 ? 氨基葡萄糖 ? 鱷梨大豆未皂化物 （ avocado soybean unsaponifiables,ASU） ? 多西環(huán)素等 一定程度上可延緩病程 改善患者癥狀 治療目的 ? 進一步協(xié)助診斷 ? 減輕或消除疼痛 ? 防止或矯正畸形 ? 防止關(guān)節(jié)破壞進一步加重 ? 改善關(guān)節(jié)功能 ? 綜合治療的一部分 外科治療 治療方法 ? 游離體摘除術(shù) ? 關(guān)節(jié)清理術(shù)？！ ? 截骨術(shù) ? 關(guān)節(jié)融合術(shù) ? 關(guān)節(jié)成形術(shù)（人工關(guān)節(jié)置換術(shù)） 外科治療 ? 關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)，和游離體摘除術(shù)。適用于癥狀時間短，關(guān)節(jié) 力線排列正常，中度癥狀的骨關(guān)節(jié)炎。 對骨關(guān)節(jié)炎癥狀嚴(yán)重者，非手術(shù)治療無效，進行性活動受限，經(jīng)檢查后，可采取下列手術(shù)治療。 關(guān)節(jié)鏡手術(shù) ?截骨術(shù)：改善關(guān)節(jié)力線平衡，適用于相對年輕或肥 胖者，伴有膝內(nèi)、外翻畸形而相應(yīng)對側(cè)關(guān) 節(jié)間隙的病變不嚴(yán)重的膝骨關(guān)節(jié)炎。 膝內(nèi)翻脛骨近端截骨 關(guān)節(jié)置換術(shù)：適用于持續(xù)中重度疼痛，活動受限， X 線證實關(guān)節(jié)損壞明顯者，原發(fā)性骨關(guān)節(jié) 炎年齡相對較大的患者。 人工關(guān)節(jié)置換術(shù) 謝謝大家！
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