[經(jīng)濟學(xué)]藥物應(yīng)用護(hù)理中職課件第四章第三節(jié)-資料下載頁
2025-03-22 02:10本頁面
【正文】 ： M樣癥狀加重，尚有 N樣骨骼肌興奮； 嚴(yán)重中毒： 明顯的 M及 N樣癥狀，明顯的中樞癥狀。 可因呼吸中樞麻痹、支氣管痙攣、肺水腫或呼吸肌麻痹等導(dǎo)致呼吸困難危及生命。 32 （二） 有機磷酸酯類中毒的解救 阿托品 M受體阻斷藥，解除 M樣癥狀，也能透過血腦屏障進(jìn)入中樞，對抗乙酰膽堿引起的呼吸抑制，消除部分中樞中毒癥狀。 但不能復(fù)活膽堿酯酶，對骨骼肌震顫等 N樣癥狀無效，也不能使被抑制的乙酰膽堿 E復(fù)活。 單獨應(yīng)用適于輕度中毒，中、重度中毒必須與膽堿酯酶復(fù)活藥合用。 33 注意： 有機磷酸酯類中毒病人對阿托品耐受性大，必須盡早、足量、反復(fù)用藥，用量可不受藥典規(guī)定的極量所限。 直到達(dá)到 “ 阿托品化 ” ：瞳孔散大、皮膚潮紅干燥、心率加快、肺部羅音明顯減少或消失、意識好轉(zhuǎn)甚至出現(xiàn)輕度躁動不安。之后減量維持。 34 解磷定 （氯 解磷定 ） 作用 膽堿酯酶復(fù)活藥 解磷定 +游離的有機磷 → 無毒的磷?；冉饬锥? 解磷定 +磷?；憠A酯酶 → 膽堿酯酶恢復(fù)活性 緩解 M樣作用顯著，對骨骼肌運動終板處選擇性高，迅速控制肌束顫動； 也能減輕部分中樞癥狀。 不能對抗已經(jīng)蓄積的乙酰膽堿，對 M樣癥狀效果差。 中、重度中毒時需與 M受體阻斷藥合用。 35 注意： 1． 解毒效果因有機磷酸酯的種類而不同，對樂果中毒幾乎無效。 2．解救用藥要盡早、足量和反復(fù)，若治療不及時，被磷酰化的膽堿酯酶難以復(fù)活，即磷酰化膽堿酯酶 “ 老化 ” ，中毒 36小時以上者療效較差。 3．在堿性條件下可水解出氰離子（ CN），故禁與堿性藥物配伍。 36 堿 敵百蟲 敵敵畏（毒性更強） 高錳酸鉀 對硫磷 對氧磷（毒性更強）
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