噪聲及噪聲聾ppt課件-資料下載頁
2025-02-21 22:28本頁面
【正文】 有效 . 職業(yè)性噪聲聾鑒別診斷 ?原理 當同時分別給兩耳同一頻率而強度不同的兩個聲音時，受試者感覺只能聽到強度大的聲音。 本方法只適用單側耳聾者。 當差耳反應閾與好耳閾值相差 25dB以上時，該檢查方法最為可靠。 職業(yè)性噪聲聾鑒別診斷 ?Stenger試驗應使用雙通道聽力計。測試方法及結果解釋： （ 1）囑受試者無論那只耳聽到聲音都做出反應。 （ 2）首先取得每只耳在某一頻率的閾值。 （ 3）先給好耳一閾上 10dB的純音，并確保每次給聲都有反應，再給“差耳”同一頻率、強度低于其反應閾下 10dB，應該每次給聲都無反應。此步驟是為了驗證第一步所得結果的可靠性。 職業(yè)性噪聲聾鑒別診斷 （ 4）將上一步驟所用的 2個頻率相同但強度不同的純音，同時分別給予雙耳，此時受試者應該都能聽到純音。如果受試者做出反應，是因為其聽到的是給予好耳的聲音，說明沒有偽裝聽力損失，此為 Stenge陰性。如果受試者不反應，是因為聽到的是給予“差耳”的聲音，為了夸大和偽裝聽力損失，所以故意不反應。此為 Stenge陽性，提示存在偽聾的可能性。如果 Stenge試驗陽性，還需進一步對聽力進行定量。 職業(yè)性噪聲聾鑒別診斷 ? 方法 在好耳一閾上 10dB，“差耳”反應閾下 10dB，雙耳同時分別給聲，以 5 dB為一檔，不斷降低“差耳”的給聲強度直到其開始反應，記錄下此時“差耳”的聲音強度，這大致相當于其閾值。在剛開始測試時受試者一直不反應是因為其一直是差耳聽到聲音，而當差耳的給聲強度下降至低于好耳時，其感覺是好耳聽到聲音，所以才作出反應。但 Stenge試驗提供的只是近似值。 職業(yè)性噪聲聾鑒別診斷 客觀聽力測試方法 ? 聲反射閾測試 聲導抗檢查主要用于中耳傳導功能的測試。隨著鐙骨肌聲反射研究的發(fā)展，導抗測試在臨床的應用也更加廣泛，不僅可以檢查中耳傳音結構的情況，還可以了解腦干聽覺通路的功能，確定病變部位，協(xié)助面癱病變的定位、預估聽力損失程度以及鑒別非器質性耳聾。 職業(yè)性噪聲聾鑒別診斷 能引起鐙骨肌反射的聲刺激最小水平即為該聲刺激的鐙骨肌反射閾。正常人耳對同一頻率（ 500Hz、1000Hz、 2022Hz、 4000Hz）純音聽閾和聲導抗鐙骨肌反射閾之間的差值約有 95%在聽閾上 70~100 dB，平均為聽閾上 85 dB。同側較對側聲反射低 10 dB。 職業(yè)性噪聲聾鑒別診斷 如“耳聾”患者的純音聽力及語言聽力全無，而鼓室聲順圖正常，鼓膜靜態(tài)聲順值在正常范圍內，聲反射閾如在行為聽閾上 15 dB，或低于行為聽閾，偽聾的可能性很大，可客觀地確定為非器質性耳聾。 職業(yè)性噪聲聾鑒別診斷 ?聽覺誘發(fā)反應 ABR測試的可靠性較好，但缺點是頻率特性差。理論上講 ABR反映的是 2KHz以上的聽力損失，而不能反映語言頻率的聽力損失。所以，如果有條件還應進行 40Hz聽覺誘發(fā)電位、多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位測試。因為相比之下 40Hz聽覺誘發(fā)電位、多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位具有頻率特異性，可用于聽力損失診斷和聽力損失程度的評估。 職業(yè)性噪聲聾鑒別診斷 ?耳聲發(fā)射 耳聲發(fā)射不僅被廣泛應用于聽覺通路病變的定位診斷，也被用于聽力損失的定性，但不能進行準確的定量。 職業(yè)性噪聲聾鑒別診斷 多數(shù)情況下，鑒別偽聾或夸大性聽力損失一般不是十分困難，但要確定其實際聽閾（聽力損失的程度）則較困難。所以，最好在聽力檢查開始就阻止受試者夸大其聽力損失。而不要等到后來才檢查有無夸大和夸大多少，一旦可疑有非器質性聽閾存在，就應檢查確定實際聽閾。但僅憑某一種測試是不能解決問題的，還需要進行上述檢查，同時對檢查結果進行綜合分析判斷，得出聽力評估值。 職業(yè)性噪聲聾鑒別診斷
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