中山大學(xué)循證醫(yī)學(xué)2evidence-basedclinicalpractice_zsu_fs-資料下載頁
2025-02-21 11:09本頁面
【正文】 study patients， 40% and 60%（ 1995， 1997） ? N=300 ? N=314 – In one RCT（ N=46） , report a mental disorder（ 1997） case1 PUBMED ? Cranial Irradiation[MESH] AND lung neoplasms[mh] ? (Cranial Irradiation/adverse effects[MESH] OR Cranial Irradiation/mortality[MESH]) AND lung neoplasms[mh] ☆ 25 papers， 3 papers after 2022， on relate paper（ level 5） 例 1 PUBMED ? 2022, JCO peerreview ? Complications ? Mental and neurological ? Increase by concurrent chemoirradiation ? Increase in dose level≥40Gy， no more than 30Gy， remend 20Gy – Support PCI in SCLC limited disease with chemo CR. 例 1 Conclusion amp。 Decision ? PCI reduce brain met, improve survival ? When RT 30GY, rare plications ? More benefit than harm ? Remendation： PCI， right now case1 Events Like This…… Sanlu baby formula milk powder contaminate with melamine ? Jul. 16, 2022 – 甘肅省衛(wèi)生廳接電話報告，稱今年該院收治的嬰兒患腎結(jié)石病例明顯增多，近幾個月已達十幾例，經(jīng)了解均食用了三鹿牌配方奶粉。 ? Sept. 11, 2022 – 新華社報道：“高度懷疑”三鹿公司生產(chǎn)的三鹿牌嬰幼兒配方奶粉受到三聚氰胺污染。 case2 Sanlu baby formula milk powder contaminate with melamine ? Sept. 17, 2022 國務(wù)院有關(guān)部門負(fù)責(zé)人和科學(xué)家 – 國家質(zhì)檢總局局長李長江： …… 共檢驗了 109家企業(yè)的 491批次產(chǎn)品，有 22家企業(yè)的 69個批次的產(chǎn)品檢出了三聚氰胺，檢出不合格產(chǎn)品的企業(yè)約為 20％ …… 需要指出的是，這次被檢出含有三聚氰胺產(chǎn)品的企業(yè)，不是所有批次的嬰幼兒奶粉都有問題，比如，伊利、蒙牛、雅士利、施恩等企業(yè)被抽檢的產(chǎn)品有幾十個批次，但有問題的只有 幾個批次 。 case2 Sanlu baby formula milk powder contaminate with melamine – 衛(wèi)生部陳竺部長：三聚氰胺 …… 主要對膀胱和腎臟有影響，引發(fā) 動物膀胱炎、膀胱結(jié)石、腎臟炎癥等 ， 但沒有發(fā)現(xiàn)對人類有致癌作用 。嬰幼兒食用 …… 出現(xiàn)不明原因的哭鬧、嘔吐、發(fā)熱、尿液混濁、血尿、少尿或無尿等癥狀，應(yīng)立即就近到醫(yī)療機構(gòu)篩查就診。 食用含有三聚氰胺的其他品牌嬰幼兒奶粉 ，只有出現(xiàn)上述癥狀時，才需要立即到醫(yī)院篩查就診。 – 從 2022年 9月 12日至 17日 8時，各地報告臨床診斷患兒一共有6244例。其中， 4917例患兒癥狀輕微，生命體征穩(wěn)定，正在進行院外隨訪治療或已經(jīng)治愈。現(xiàn)仍留院觀察治療患兒有 1327人。所有臨床診斷病歷中，有 158人發(fā)生過 急性腎功能衰竭，占總病例數(shù)的 %。經(jīng)有效治療，目前 158例重癥患兒當(dāng)中，已經(jīng)有 94人病情平穩(wěn)或已經(jīng)治愈出院。此外，回顧性的調(diào)查發(fā)現(xiàn)有 3例死亡病例，其中甘肅省有 2名，浙江有 1名，不包括在剛才提到的 6244名診斷病例之中。 case2 The Evidence Pyramid Hierarchy of evidence: arranges study designs by their susceptibility to bias Primary Research Experimental observational Secondary Research ?For quantitative studies ?For qualitative studies No consensus about the relative rigour of different methods Systematic review Sanlu baby formula milk powder contaminate with melamine ? Cell or animal is no equal to human ? But there are any corelation? ? No evidence does not mean no harm! ? How should we act? Summary ? EBM is a Lifelong learning model – lifelong, selfdirected, problembased learning ? Knowhow in finding, appraising, and applying evidence Further Reading on Evidence Based Medicine
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