【導(dǎo)讀】右心旁向左心房傳導(dǎo)，即右心房除極在前，左心房除極在后。運(yùn)行軌跡是先從右上向左前下，后又轉(zhuǎn)向左后下，最終回到“0”點(diǎn)。高血壓和心肌缺血是導(dǎo)致U波倒置的常。，24歲，心電圖診斷為早期復(fù)極綜合征。比較準(zhǔn)確的說法應(yīng)是(). 匹排出量減少，外周血管阻力降低，動脈血壓下降。當(dāng)心率明顯增快時(shí)U波振幅明顯降低而不易測。不同時(shí)間，其除極向量大小和方向也存在差異。生理性干擾可導(dǎo)致傳導(dǎo)。前結(jié)間束、中結(jié)間束和后結(jié)間束。，然后左、右心室壁從心內(nèi)膜向心外膜方向同時(shí)除極，，23歲，大面積燒傷。，41歲，既往心電圖正常。本次體檢心電圖示完全性左束支阻滯，提示。前分支、左后分支和間隔支均有病變或病變在左束支主干部位。2～4倍強(qiáng)度的刺激，可以引起擴(kuò)布性激動反應(yīng)的時(shí)期，應(yīng)的時(shí)期，稱為相對不應(yīng)期。

　　

【正文】 映左心室舒張功能受損。 試題下載 X線征象，但除外 ( ) 、扭曲 ，血管紋理纖細(xì) 答案： E 解析：肺野透亮度增高，血管紋理稀少、纖細(xì)是肺血減少的 X線征象。 227. 答案： C 解析：竇性心搏與室性期前收縮交替出現(xiàn)稱之為室性期前收縮二聯(lián)律。 ，不正確的是 ( ) 320～ 400mS 300～ 45ms ，起搏器可誤感知 T波 ，起搏器容易感知室性期前收縮 . 答案： D 解析：心室感知不應(yīng)期過長時(shí)，則起搏器不容易感知室性期前收縮。 ，正確的是 ( ) P′波可以埋藏于前一心搏的 T波中而致 T波變形 P′波后應(yīng)有 QRST波 答案： A 器壽命有關(guān)的因素不包括 ( ) 試題下載 答案： E 解析：起搏器的壽命主要由起搏器的能源即電池決定，因此影響電池壽命的因素也就成為影響起搏器壽命的主要因素。電池容量和耗電量是影響電池壽命的兩個(gè)主要因素，電池容量相對恒定，而耗電量可受多種因素的影響，包括：①起搏器的功能、種類和電路的效率；②起搏器工作的百分比；③輸出電壓或能量的程控調(diào)節(jié)；④起搏閾值等。 ，不正確的是 ( ) ，舒張時(shí)冠狀動脈管徑正常或接近正常 CT、冠狀動脈造影、血管內(nèi)超聲來診斷 答案： D 解析：心肌橋的診斷要點(diǎn)為心室收縮壓迫血管造成冠狀動脈狹窄或閉塞，舒張時(shí)冠狀動脈管徑正?；蚪咏＃Ｒ娪谧笄敖抵?。心肌橋嚴(yán)重者，可引起心肌缺血，甚至可發(fā)生心肌梗死。既往心肌橋只能通過冠狀動脈造影來診斷，目前通過多排螺旋 CT及血管內(nèi)超聲等手段亦可對心肌橋進(jìn)行診斷。 耗竭需要更換起搏器的指征，其中錯誤的是 ( ) 10％ 10％ (電壓 )下降 15％～ 20％ 50％ 答案： E 解析：提示電池耗竭需要更換起搏器的指征包括：①起搏頻率下降 10％或磁鐵頻率下降 10％；②電壓下降 15％～ 20％；③脈寬增加 10％～ 15％；④電池內(nèi)阻明顯增大。 ( ) 答案： E 解析：人工心臟起搏器主要由脈沖 發(fā)生器及電極導(dǎo)線組成。脈沖發(fā)生器主要由電池、起搏電路和感知電路組成。程控儀主要用于起搏器的程控與隨訪檢測。 QT間期離散度時(shí)， T波終點(diǎn)的確定方法是 ( ) TP 段的交點(diǎn) U波之間之間的轉(zhuǎn)折點(diǎn) T波低平或測量有困難則放棄該導(dǎo)聯(lián) 試題下載 答案： E ( ) %～ 20％ ％～ 50％ ％～ 70％ ％～ 90％ E.90％ 答案： C ( ) ～ ㎡ ～ ㎡ ～ ㎡ D.㎡ ～ ㎡ 答案： C 解析：正常人二尖瓣瓣口面積一般為 4～ 6c ㎡。二尖瓣的瓣口面積 ㎡為重度狹窄， ～ ㎡。為中度狹窄， ～ ㎡為輕度狹窄。 ( ) A.10％ B.20％ ％～ 40% D.40％ E.50％ 答案： D 解析：二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，通過多普勒超聲心動圖測定反 流束面積與左心房面積的比值可評估二尖瓣的反流程度： 20％為輕度反流， 20％～ 40％為中度反流， 40％為重度反流。 ，如果負(fù)荷和靜態(tài)顯像都有局部放射性缺損，提示該部位( ) 答案： D ，不正確的是 ( ) A. B. C. D. 試題下載 E. 答案： E 解析： ， 53 歲，看奧運(yùn)會女排比賽時(shí)，突發(fā)胸痛 3 小時(shí)不能緩解，急診心電圖示急性側(cè)壁、后壁心肌梗死，患者血管最可能為 ( ) 答案： C 解析：左回旋支沿房室溝繞過心臟左緣，分出許多分支供血左心室側(cè)壁、后壁和左心房。該患者同時(shí)發(fā)生側(cè)壁和后壁心肌梗死 .罪犯血管最可能為左回旋支。 ，造成心房起搏失敗的原因是 ( ) 答案： E 242. 室內(nèi)阻滯 答案： D 解析：本圖每 1個(gè)竇性心搏后均見一提前出現(xiàn)的寬大畸形的 QRS波群，且 QRS波群形態(tài)多樣，為頻發(fā)多源性室性期前收縮，呈二聯(lián)律。 ，正確的是 ( ) 試題下載 搏對外界電磁信號的抗干擾性能好 答案： B 解析：起搏器電極導(dǎo)線分為單極和雙極，單極電極導(dǎo)線的頂端電極 ()與脈沖發(fā)生器的金屬殼 (+)組成單極起搏及感知，雙極電極導(dǎo)線的頂端電極 ()與體部的環(huán)狀電極 (+)組成雙極起搏及感知 (兩者相距 5～ 10mm)。單極電極導(dǎo)線的特點(diǎn)是陰極和陽極之間距離較遠(yuǎn)，因而心電圖上記錄的起搏脈沖信號幅度高，形成的感知電場大，抗干擾性能差；雙極電極導(dǎo)線的特點(diǎn)是陰極和陽極之間距離較近，因而心電圖上記錄的起搏脈沖信號幅度低，形成的感知電場小，抗干擾 性能好。 CSE組織推薦 A／ D轉(zhuǎn)換器分辨率至少應(yīng)達(dá)到 ( ) 答案： D 解析：歐共體心電圖通用標(biāo)準(zhǔn) (CSE 標(biāo)準(zhǔn) )推薦 A／ D 轉(zhuǎn)換器分辨率至少應(yīng)達(dá)到5μV，即采用 177。5V的電壓輸入窗寬和至少 10位的 A／ D轉(zhuǎn)換器。 ，升高時(shí)間較早而恢復(fù)較慢的心肌損傷標(biāo)志物是 ( ) (cTn) 答案： C X線征象，但除外 ( ) 長 答案： D 解析：肺動脈段膨凸為右心室特別是右心室流出道增大的間接征象。 247.試題下載 答案： A ， 58歲， 5年前曾患前壁心肌梗死，無高血壓病史，超聲心動圖檢查最可能的表現(xiàn)為 ( ) 答案： A 解析：患者為前壁心肌梗死，超聲心動圖應(yīng)表現(xiàn)為左心室前壁節(jié)段性室壁運(yùn)動異常。 ( ) ，房性期前收縮少見 ，而房性期前收縮可伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo) P′R間期 ，而房性期前收縮的 P′R間期 P′波，而房性期前收縮提前出現(xiàn)的 P′波直試題下載 立 ，而房性期前收縮代償間歇 多完全 答案： C 解析：一般交界性期前收縮的 P′R間期 ，而房性期前收縮的 P′R間期 。 ，不正確的是 ( ) 答案： D 解析：單極電極導(dǎo)線頂端電極為陰極。 500Hz，表示采樣的間隔為 ( ) 答案： B QT間期離散度的因素是 ( ) 答案： E ( ) 答案： A 解析：代償是否完全取決于期前收縮是否侵入竇房結(jié)，若侵入竇房結(jié)，使其提前激動，即發(fā)生竇房結(jié)節(jié)律重整，使包含期前收縮的 PP間距小于 2個(gè)竇性周期之和，即為不完全性代償間歇。 ，錯誤的是 ( ) Prinzmetal心絞痛 答案： D 解析：導(dǎo)管操作本身很容易引起冠狀動脈痙攣，以右冠狀動脈多見。 試題下載 255. B. C. D. E. 答案： B ( ) 答案： E ，可引起 ( ) 答案： A 解析：將磁鐵放在植入起搏器部位上方時(shí)，起搏器將暫時(shí)喪失按需 (感知 )功能。 ( ) 答案： E ST段壓低機(jī)制的闡述，不正確的是 ( ) C. D. ，導(dǎo)致 4相等電位線 (TP)上移，使心電圖 ST段相對下移 答案： D 解析：試題下載 ( ) 答案： E ，不正確的是 ( ) ，正常值為 30～ 55ms ，正常值為 60～ 70ms ，正常值為 55～ 130ms ，正常值為 30～ 55ms ，一般不受心率以及自主神經(jīng)等因素的影響 答案： B 解析： PA 間期指體表心電圖 P波起點(diǎn)到希氏束電圖 A波起點(diǎn)的間期，反映右心房內(nèi)傳導(dǎo)時(shí)間，正常值為 30～ 55ms； AH間期指希氏束電圖 A波的起點(diǎn)到 H波起點(diǎn)的間期，反映沖動經(jīng)過房 室結(jié)的傳導(dǎo)時(shí)間，正常值為 55～ 130ms； HV間期代表希浦系統(tǒng)的傳導(dǎo)時(shí)間，正常值為 30～ 55ms， HV 間期相對固定，一般不受心率以及自主神經(jīng)等因素的影響。 QT間期離散度的描述，正確的是 ( ) 12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖上同一個(gè)心動周期最大 QT間期與最小 QT間期的差值 12導(dǎo)聯(lián)非同步心電圖各導(dǎo)聯(lián)間 QT間期離散的程度 答案： A ， 不正確的是 ( ) (H波 )代表希氏束激動時(shí)的電活動 3mm／ mV時(shí)，亦可清楚記錄到 H波 H波時(shí)，應(yīng)適當(dāng)放大增益，紙速應(yīng)設(shè)置在 100～ 200mm／ s A波與 V波之間 答案： B 解析：除非采用特殊的記錄技術(shù)，一般的 12 導(dǎo)聯(lián)同步心電圖機(jī)即使放大增益亦不能記錄到希氏束電位。 ( ) 試題下載 答案： A 265. 答案： D 解析：本例室性期前收縮的 QRS 波群呈右束支阻滯圖形，說明室性期前收縮起源于左心室；室性期前收縮的 QRS 波群在 Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF 導(dǎo)聯(lián)上均呈負(fù)向波，說明室性期前收縮的 QRS 向量由下指向上，起源于心尖部。故本例室性期前收縮大致起源于左心室心尖部。 ( ) 答案： C 解析：食管心房調(diào)搏是利用食管電極對心房進(jìn)行刺激，屬無創(chuàng)傷性心臟電生理檢試題下載 查技術(shù)。 ( ) 答案： B 解析：房間隔缺損產(chǎn)生左向右分流，可使肺循環(huán)血流量增加。 ，正確的是 ( ) 3個(gè)半衰期 ，電極導(dǎo)管只需放置到希氏束區(qū)和右心室心尖部 ，可以指導(dǎo)對患者進(jìn)行藥物還是非藥物治療 ，操作前不需培訓(xùn) 答案： C 解析：心內(nèi)電生理檢查之前需停用各種抗心律失常藥物 5個(gè)半衰期以上。檢查時(shí)，電極導(dǎo)管需經(jīng)股靜脈插管放置到高位右心房、希氏束區(qū)、冠狀靜脈竇和右心室心尖部。依據(jù)電生理檢查結(jié)果，可以指導(dǎo)對患者進(jìn)行藥物還是非藥物治療。電生理檢查室需配有搶救藥品和除顫器，操作者需熟悉心電圖學(xué)和電生理 知識，操作前需培訓(xùn)。 ( ) 答案： D ，不正確的是 ( ) A. 10～ 20次 10次／分 答案： D 解析：短陣猝發(fā)性起搏是常用的一種 SS刺激方 法，一般用比自身心率快 30～ 50次／分的頻率持續(xù)刺激 10～ 20 次，通常用于終止陣發(fā)性室上性心動過速及心房撲動，對終止某些折返性室性心動過速亦有效。 ，不正確的是 ( ) A. 10～ 20次／分的頻率起搏 30～ 60秒 試題下載 1～ 2分鐘 E. 答案： E 解析： 272. ，頻發(fā)室性期前收縮呈二聯(lián)律 ，間歇性束支阻滯 ，間歇性預(yù)激 答案： B 解析：心房顫動伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)需與室性期前收縮相鑒別，其鑒別要點(diǎn)： ① 前者無相對固定的聯(lián)律間期而后者有相對固定的聯(lián)律間期； ② 前者無類代償間歇而后者多有類代償間歇； ③ 前者形態(tài)多變而后者若起源相同則形態(tài)較固定； ④ 前者多見于心室率偏快時(shí)，而后者與心室率關(guān)系不大； ⑤ 前者多呈現(xiàn)右束支阻滯圖形而后者無此特點(diǎn)。心房顫動出現(xiàn)室性期前收縮二聯(lián)律，高度提示洋地黃中毒。 ( ) PP間距 與其后主導(dǎo)心搏之間的間距 答案： D ( ) 12導(dǎo)聯(lián)非同步測量不同心搏的 QT間期 3導(dǎo)聯(lián)同步測量不同心搏的 QT間期目囊 6導(dǎo)聯(lián)同步測量不目心搏的 QT間期 12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖測量同一個(gè)心動周期的 QT間期 試題下載 答案： D 解析： QT間期離散度測量的正確方法是應(yīng)用 12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖，在同一個(gè)心動周期上找到 12導(dǎo)聯(lián)中最大和最小的 QT間期，其差值即為 QT間期離散度。 ，升高時(shí)間 最早而